АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы назначения лекарственных препаратов. 1. Врачи-непсихиатры должны ознакомиться с одним лекарственным препаратом в каждом из четырех классов

Прочитайте:
  1. A. принципы полезности, замещения, ожидания
  2. I. 3. ВАКЦИНОЛОГИЯ - наука о лекарственных профилактических биопрепаратах - вакцинах
  3. I. Общие принципы организации работы поликлиники
  4. I. Токсические реакции на введение анестезирующих препаратов
  5. I.Особенности приготовления препаратов
  6. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  7. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  8. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.
  9. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  10. IV.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ

1. Врачи-непсихиатры должны ознакомиться с одним лекарственным препаратом в каждом из четырех классов, чтобы хорошо знать показания к применению, эффективность и побочные эффекты.

2. Следует избегать избыточного применения препаратов или одновременного назначения нескольких средств.

3. Анамнестические данные об эффективности препарата обычно позволяют рассчитывать на его эффективность при повторном приеме.

4. Две основные ошибки при назначении психотропных препаратов - это недостаточная дозировка и нетерпение; эффект от оптимальной дозы препарата наступает через недели или месяцы.

5. Фармакокинетика психотропных препаратов у пожилых больных отличается пролонгированным биологическим периодом полувыведения из организма.

6. Отсутствие терапевтического эффекта от применения лекарственного препарата определенного класса не означает, что назначение другого препарата этого класса также будет неэффективным.

7. Врач никогда не должен внезапно отменять препарат; следует уменьшать дозу в течение 24 нед.

8. Врачи, редко назначающие психотропные средства, должны каждый раз при назначении препарата просматривать перечень побочных эффектов; больные и члены их семей должны быть информированы о возможных побочных действиях лекарства.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (табл. 1841,1842 и 1843)

АНКСИОЛИТИКИ (Малые Транквилизаторы) (табл. 1844)

Антипсихотические препараты (табл. 1845)

Таблица 1841 Обычно применяемые антидепрессанты I поколения

Антидепрессанты Суточная доза для приема внутрь, мг
ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ ПРОИЗВОДНЫЕ
Амитрилтилин Нортриптилин Имипрамин Дезипрамин Доксепин Тримипрамин 150-300 50-150 150-300 150250 150-300 100250
ИНГИБИТОРЫ МОНАМИНОКСИДАЗЫ
Фенелзин Транилципромин Изокарбоксазид 1560 20-30 1030

Источник: HPIM13, стр. 2406.

Таблица 1842 Обычные побочные действия трициклических антидепрессантов


Антихолинергические (атропиноподобные) реакции:

Сухость во рту
Тошнота и рвота*
Запор
Задержка мочи
Ухудшение зрения (мидриаз и циклоплегия)

Сердечнососудистые нарушения:

Постуральная гипотензия*
Тахикардия
Нарушения сердечной проводимости

Обструктивная желтуха (встречается редко), обратима после отмены препарата
Сомнолентность, сонливость; следует избегать водить машину пока выраженность этих проявлений не уменьшится*
Мелкоразмашистый быстрый тремор*
Головокружение, атаксия
Гематологические нарушения:

Лейкопения

Эндокринные нарушения:

Синдром неадекватной секреции АДГ


* Побочные действия, встречающиеся особенно часто. Источник: HPIM13, стр. 2407.

Таблица 1843 Некоторые антидепрессанты N поколения

Антидепрессант Суточная доза для приема внутрь, мг
Флуоксетин Бупропион Пароксетин Сертралин Кломипрамин Амоксапин Тразодон Мапротилин 1040 200-300 20-40 < 50200 150-300 150-300 100600 100225

Источник: НРШ13, стр. 2407.

Таблица 1844. Обычно применяемые бензодиазепины

Бензодиазепин Суточная доза для Период полувыведения, ч* приема внутрь, мг
АНКСИОЛИТИКИ (малые транквилизаторы)
Хлордиазепоксид Клоназепам Диазепам Лоразепам Оксазепам Празепам Альпразолам 20 100** 120 540 ** 110 *** 30 - 1 20 *** 2060 ** 0,75 - 1 0,0 *** 728* 1850 2090* 1012 320 4070* 1215
СЕДАТИВНОГИПНОТИЧЕСКИЕ
Флуразепам Темазепам Триазолам 1530 **** 30 **** 0,1251,5 **** 24100* 810 25

Означает наличие активных метаболитов с длительным действием.

** Прием 12 раза в день.
* * * Прием 34 раза в день.
**** Прием 1 раз в день или на ночь. Источник: НРШ13, стр. 2413.

Таблица 1845 Некоторые наиболее часто применяемые антипсихотические препараты

Препарат Среднесуточные дозы для приема внутрь, мг Эффективность по сравнению со 100 мг хлорпромазина
Фенотиазины    
Алифатические: Хлорпромазин 400-800 1:1
Пиперазины:    
Флуфеназин   1:50
Флуфеназина энантат или деканоат 25-100*  
Перфеназин   1:10
Трифлуоперазин   1:20
Пиперидины:    
Тиоридазин   1:1
Бутирофеноны    
Галоперидол   1:50
Тиоксантены    
Хлорпротиксен   1:1 (приблизительно)
Тиотиксен   1:25
Оксоиндолы    
Молиндон   1:10
Дибензоксазепины    
Локсапин   1:10
Дибензодиазепины    
Клозепин (клозарил)   1:1

* Только для внутримышечных инъекций. Источник: НРШ13, стр. 2418.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 238 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)