Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса
План занятия.
1. Определение понятия «грыжи живота»
2. Классификация грыж живота.
3. Причины возникновения грыж. Предрасполагающие факторы. Производящие факторы.
4. Основные клинические симптомы.
5. Клинические и инструментальные методы исследования.
6. Дифференциальная диагностика.
7. Принципы консервативного и оперативного лечения.
8. Осложнения, их профилактика.
Грыжа - выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости (внутренняя грыжа) или под кожу (наружная грыжа).
Элементы наружной грыжи живота: 1- грыжевые ворота;
2 - брюшина;
3 - содержимое грыжи;
4 - грыжевой мешок
Элементы наружной грыжи живота:
а) грыжевые ворота представляют собой слабые места в мышечно-апоневротической стенке живота, через которые внутренние органы с париетальной брюшиной выходят из брюшной полости. Возникновению грыжевых ворот может способствовать искусственное появление в ней отверстий, дефектов и ослабленных мест под влиянием ранения или тупой травмы, сопровождающейся нарушением целостности фасций, апоневрозов мышц в любом отделе стенки живота.
Грыжи, возникающие под влиянием острой травмы брюшной стенки, обычно называются вентральными грыжами травматического происхождения.
б) грыжевой мешок представляет собой выпячивание париетальной брюшины через грыжевые ворота. В нем различают устье, шейку, тело и дно.
Устьем называют часть грыжевого мешка, которая граничит с брюшной полостью. Шейкой грыжевого мешка служит узкий отдел грыжевого мешка, находящийся в толще брюшной стенки - в грыжевых воротах. Тело грыжевого мешка - самая большая его часть. Дистальный отдел грыжевого мешка называют дном. Грыжевой мешок может быть однополостным, двух-, трех- и иногда многополостным.
Грыжевого мешка может не быть:
· в эмбриональных пупочных грыжах, где его заменяют так называемая примитивная оболочка и амнион;
· в скользящих грыжах - стенкой грыжевого мешка частично является орган (мочевой пузырь, слепая кишка, мочеточник);
· в ложных травматических грыжах;
в) содержимое грыжи - это внутренние органы, вышедшие в грыжевой мешок. Любой орган брюшной полости (кроме поджелудочной железы) может быть содержимым грыжевого мешка. Чаще грыжевой мешок содержит наиболее подвижные органы брюшной полости: большой сальник, тонкую кишку;
г) грыжевые оболочки с наружной стороны покрывают дно и тело грыжевого мешка. Их характер и количество в различных случаях не одинаковы. Непосредственно к внешней поверхности грыжевого мешка обычно прилежит слой предбрюшинной клетчатки. Затем идет подкожная клетчатка и кожа.
Историческая справка.
Сведения о грыжах встречаются в работах Гиппократа (V в. до н. э.), Галена и Цельса (I в. н. э.). Однако только в первой половине XIX в. стало проводиться научно обоснованное исследование грыж. Определенный вклад в изучение данной проблемы внесли Cooper (1804), Hesselbach (1816), К. И. Грум-Гржимайло (1837), П. Заболоцкий (1855), А. А. Бобров (1894) и др. В 1835 г. Gerdi впервые предложил операцию при свободных грыжах, которая была произведена Sehetelle (1874). В 1885 г. Championnier произвел первую пластическую операцию при паховой грыже. Vud (1885), Geiston (1887) выполнили пластику бедренной грыжи без удаления грыжевого мешка. Maydl (1886) закрыл грыжевые ворота при послеоперационной вентральной грыже лоскутом апоневроза. Мауо и К. М. Сапежко (1898) предложили использование дубликатуры при пупочных грыжах. В 1989 г. группа исследователей, возглавляемая Ger, разработала метод лапароскопической герниопластики.
Распространенность. Наружные грыжи живота выявляются у 3-4 % населения. Наибольшая частота заболевания отмечается у детей до 1 года и у взрослых в возрасте 30-40 лет.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|