Варіант 2
Ребенок 3-х лет поступил с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез –
300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи: белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 2-3 в
п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Общий белок крови - 48 г/л, холестерин крови – 9,5
ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
Назначьте обследование для уточнения диагноза.
+A Суточная протеинурия
B Остаточный азот, мочевина крови
C Проба по Зимницкому
D Анализ мочи по Нечипоренко
E Суточная потеря белка с калом
Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит.
Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для
вивчення клубочкової фільтрації?
A Загальний аналіз сечі
B Проба Зимницького
C Добова протеїнурія
+D Кліренс ендогенного креатиніну
E Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явились біль в поперековій ділянці, нудота,
блювання, часте сечовипускання, температура 39. Об”єктивно: живіт м"який,
болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна
лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?
+A Гострий пієлонефріт
B Гострий апендицит
C Хронічний гломерулонефріт
D Гострий вульвовагініт
E Гострий гломерулонефріт
Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез.
Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом
Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія,
бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
+A Цистит
B Вульвіт
C Пієлонефрит
D Гломерулонефрит
E Дисметаболічна нефропатія
Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче
сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. У аналізі сечі – білок 0,033
г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 200-300 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з. Який
діагноз найбільш імовірний?
+A Гострий цистіт
B Гостра нейрогенна дісфункція сечового міхура
C Гострий пієлонефріт
D Уретріт
E Баланопостит
Ребенок 9 лет получает лечение 3 день по поводу острого гломерулонефрита,
нефритического синдрома. Внезапно состояние ухудшилось, появились мучительные
головные боли, двукратная рвота, снижение зрения (туман перед глазами) АД 165/95 мм
рт ст. Отмечаются умеренные отеки лица, голеней. Диурез за предыдущие сутки 300 мл.
Тоны сердца приглушены, учащены. Какую терапию необходимо назначить в первую
очередь при данном неотложном состоянии?
+A Гипотензивные
B Гепарин
C Дезагреганты
D Дезинтоксикационная терапия
E Эуфиллин
У дитини віком 12 років, яка тривалий час страждає на хронічний гломерулонефріт,
з'явилися сонливість, втрата апетиту, спрага. Об-но: шкіра суха, запах аміаку з рота, язик
сухий, тони серця глухі. В ан. крові: креатинін 1,8 ммоль/л, сечовина – 22,3 ммоль/л. В
ан. сечі: питома вага – 1003, еритроц. – 30 в п/з, лейк. – 20 в п/з, білок – 0,1 г/л. Ваш
попередній діагноз?
A Амілоїдоз
B Гострий пієлонефріт
C Сечокам'яна хвороба
D Хронічний пієлонефріт
+E Гостра ниркова недостатність
Хлопчик 5 років. Діагноз: гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант. Різко піднявся
АТ до 170/110 мм рт. ст. Головний біль, нудота, запаморочення. Пульс напружений,
брадикардія, розвивається диспноє. На очному дні набряк диску зорового нерва.
Креатинін, сечовина сироватки крові в межах нормальних величин. Ваш попередній діагноз?
+A Ниркова еклампсія при гострому гломерулонефриті.
B Стеноз перешийка аорти.
C Феохромоцитома.
D Синдром Кушинга.
E Синдром Конна.
Хлопчик 7 років. В 1,5 років вперше в сечі знайдені лейкоцити 40-50 в п/зору, сліди білка.
Аналізи не повторювали. В 4 роки захворів ГРВІ з гіпертермією. В загальному аналізі сечі: білка 0,66%, Л – покривають все поле зору, з’явилися набряки на ногах під очима,
відмічаться головний біль, млявість, тошнота. АТ- 130/80 мм рт.ст. Кров - гемоглобін – 87
г/л, ер.- 2,9; Л- 12%, е- 0; п-3, с- 49; л- 37, м- 10, ШОЕ- 50 мм/год. Сечовина – 21,7 ммоль/л, креатинін – 2,4 ммоль/л. Поставити діагноз.
A ХНН
B Гострий пієлонефрит
C Гострий цистіт
D Злоякісна пухлина нирок
+E Пілонефрит хронічний, період загострення, ГНН.
Дитина 2,5 років,захворіла гостро, з’явилася температура тіла 39оС, В стаціонарі: блідий,
неспокійний, температура 39оС, симптом Пастернацького позитивний. В аналізі крові –
ер- 4,0; Л- 4,2; п- 6; с- 72;. Л- 14; м- 6; ШОЕ- 45 мм/год. СРП-+++, сіалова к-та - 380 од. Сеча – питома вага – 1020; білок - 0,66 ммоль/л, Л- 50-60 в п/зору, ер- свіжі вкривають все п/зору. Поставити діагноз.
+A Гострий пієлонефрит.
B Гострий цистит.
C Гострий гломерулонефрит.
D Травма сечового міхура.
E ГНН.
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично визначається помірна
протеїнурія, мікрогематурія. При ультразвуковому дослідженні ліва нирка не
визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової
системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення
діагнозу?
+A Екскреторна урографія
B Мікційна цистографія
C Ретроградна урографія
D Допплерографія ниркових судин
E Радіоізотопне сканування нирок
Дитина 3-х років поступила з вираженими набряками, АТ- 95/50 мм рт.ст. Діурез – 300
мл. В загальному аналізі сечі: білок – 3,5 г/л, лейкоцити – 2-3 в полі зору, еритроцити
20-25 в полі зору. Загальний білок - 48 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. Який синдром
гострого гломерулонефриту має місце?
+A Нефротичний
B Нефритичний
C Ізольований сечовий
D Нефротичний з гематурією
E Гематурічний
Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и
кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и
насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи:
относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр,
эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое
количество. Установите предварительный диагноз:
A Тубулопатия
B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C Инфекция мочевых путей
+D Дисметаболическая нефропатия
E Острая почечная недостаточность
У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був
виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має
антіогенезин II?
+A Підсилює продукцію та секрецію альдостерона.
B Збільшує серцевий викид.
C Гальмує депресорну дію простагландинів.
D Підвищує продукцію еритропостінів.
E Підвищує рівень реніна.
Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні
спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В
біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія
(9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має
місце у хворого?
A Змішаний
B Нефритичний
C Ізольований сечовий
D Гематуричний
+E Нефротичний
У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёки на
лице, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжёлое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча
бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г/л,
эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2
в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?
+A Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и
гипертензией
D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E Почечнокаменная болезнь
У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду “м'ясних
помиїв”, з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. АТ - 130/90 мм рт.ст.
Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: лейкоцити -12х109/л, е. - 2%, п. - 12%, с.-
68%, лімф. -19%, моноц.- 4%, ШЗЕ - 28 мм/г. В сечі: еритроцити - на все п. з., білок -
0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗД нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари
паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який вид
громерулонефриту найбільш вірогідний?
+A Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
B Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
C Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
D Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом, гематурією і гіпертензією
E Хронічний гломерулонефрит
У дiвчинки 7 рокiв, що двiчі лiкувалася антибактерiальними препаратами з приводу
iнфекцiї сечових шляхiв, не має грубих вад нирок заданими УЗД, спостерiгається
рецидив лейкоцiтурії, бактерiурії, пiдвищилась температура тiла д 38,5 С, з'явився
біль в поперековiй дiлянцi злiва. Яке дослiдження необхiдно провести в першу чергу
для уточнення причини рецидування сечової iнфекції?
+A Мiкцiйна цистоуретрографiя
B Екскреторна урографiя
C Ретроградна пiєлографiя
D Імуннограма
E Радіоізотопна ренографія
Хлопчик 7 років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив зі
скаргами на набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В
загальному аналізі сечі білок - 7,1 г/л, лейкоцити 1-2 в п/з, еритроцити 3-4 в п/з. За
час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в
добовій сечі - 3 г/л. В біохімічному аналізі крові: загальний білок - 43,2 г/л, сечовина 5,2
ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з наведених синдромів гломерулонефриту
найвірогідніше має місце у хворого?
+A Нефротичний
B Нефритичний
C Ізольований сечовий
D Гематуричний
E Змішаний
Хвора 5-ти років поступила в клініку зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію.
Загальний стан хворої важкий. Після клініко-лаболаторного обстеження встановлено
діагноз: Гострий голомерулонефрит. Який з клініко лаболаторних показників при
цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію
глюкокортикоїдних гормонів?
A Анемія
B Добова протеїнурія до 3 г
C Підвищення креатиніну
D Макрогематурія
+E Добова протеїнурія більше 3г
До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі,
кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в
п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?
A Протеїнограма
B Аналіз сечі за Нечипоренко
+C Кліренс ендогенного креатиніну
D Добова протеїнурія
E Загальний аналіз сечі
Мальчик С., 9 лет, госпитализирован в клинику по поводу острого гломерулонефрита.
Состояние ребёнка ухудшилось, когда появились тошнота, рвота, сонливость, нарос
отёчный синдром, снизился диурез до 100 мл в сутки. При осмотре: мышечная
гипотония, приглушенность сердечных тонов, брадикардия. АД – 170/100 мм рт.ст. В
крови: мочевина – 23,0 ммоль/л, креатинин – 0,62 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Какое
осложнение возникло у больного?
+A Острая почечная недостаточность
B Ангиоспастическая энцефалопатия
C Острая сердечная недостаточность
D Острая сосудистая недостаточность
E Острая надпочечниковая недостаточность
Хлопчик В, 6 років, поступив з скаргами на набряки на обличчі, на передній стінці живота,
кінцівках. Тиждень тому дитина була щеплена. Діурез – 260мл/добу, артеріальний тиск
100/55 мм.рт.ст. В крові: лейкоцити 13х109/л, ШОЕ – 42 мм/год, загальний білок 47 г/л;
альбуміни 22 г/л, холестерин 9 ммоль/л; в сечі: білок 3,8 г/л на добу. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Тубулопатія.
B Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом;
C Гостра ниркова недостатність.
+D Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
E Хронічний пієлонефрит.
Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту.
Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. При дообстеженні в
сечі: питома вага –1002, білок –сліди; в крові: еритроцити - 2,5х1012/л; Hb – 85 г/л,
креатинин – 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ – 0,5
мкмоль/л, АлАТ – 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
+A Хронічна ниркова недостатність
B Гострий пієлонефріт
C Гостра ниркова недостатність.
D Гострий гломерулонефрит.
E Хронічний пієлонефрит.
У хлопчика 9-річного віку після перенесеної ангіни з’явилися набряки на лице та ногах,
макрогематурія. Був госпіталізований в зв’язку з появою блювання, головного болю,
клоніко-тонічних судом, артеріальній гіпертензії (150/95 мм.рт.ст.). Загальній аналіз крові:
білок – 1,98 г/л, еритроцити – змінені сплошь в п/з; біохімічне дослідження: сечовина –
18,5 ммоль/л, креатинин – 0,53 ммоль/л. Люмбальна пункція: ліквор без патологічних
змін. Який діагноз найбільш імовірний?
A Гострий пієлонефріт
+B Гострий гломерулонефрит з гострою нирковою недостатністю
C Хроничний гломерулонефрит з хроничною нирковою недостатністю
D Інтерстіціальний нефрит
E Хронична пієлонефріт
Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче
сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. У аналізі сечі – білок 0,033
г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 200-300 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з. Який
діагноз найбільш імовірний?
+A Гострий цистіт
B Гостра нейрогенна дісфункція сечового міхура
C Гострий пієлонефріт
D Уретріт
E Баланопостит
Дитина 10 місяців, який знаходився на лікуванні в інфекційній лікарні по приводу кишкової
інфекції, став рідко мочитися, з’явилося блювання, набряки обличчя та нижніх кінцівок.
Загальний аналіз сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 10-15 в п/зору, одиничні гіалінові
циліндри. Біохімічні показники: сечовина – 20 ммол/л, креатинін – 0,58 ммол/л, калій –
6,5 ммол/л. Який діагноз найбільш імовірний?
+A Гостра ниркова недостатність.
B Гостра печінкова недостатність
C Гострий пієлонефрит.
D Гострий гломерулонефрит.
E Інтерстінальний нефрит.
В першу добу життя у дитини не було виділення сечі, вона стала неспокійною. В нижньому відділі живота вип`ячування в вигляді щільноеластичної "пухлини" Очевидних аномалій розвитку немає. На вашу думку має місто?
A Анурія
B Кистозна пухлина
+C Гостра затримка сечі
D Гостра ниркова недостатність
E
Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури
тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день,
пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний,
аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз.
A Дисметаболічна нефропатія
B Вульвіт
C Пієлонефрит
D Гломерулонефрит
+E Цистит
У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити
30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з
приведених діагнозів найбільш вірогідний?
+A Інфекція сечовивідної системи
B Гострий гломерулонефрит
C Геморагічний васкуліт
D Вульвовагініт
E Сечокам’яна хвороба
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 752 | Нарушение авторских прав
|