Спеціальні поживні середовища
Мікобактерії. Збудники туберкульозу
Таксономія
n Родина Mycobacteriaceae (mycеs – гриб, променистий)
n Рід Mycobacterium
Виділяють 3 групи:
Патогенні
n M.tuberculosis збудники
n M.bovis туберкульозу
n M.africanum
n M.leprae збудник лепри (прокази)
Умовно-патогенні (40 видів)
n M.avium
n M.kansasi викликають
n M.marinum атипові
n M.ulcerans мікобактеріози
Сапрофіти
n M.smegmatis та ін. – представники нормальної мікрофлори
Збудник було відкрито Р.Кохом в 1882 р (паличка Коха - ВК)
Морфологія
n Гр+ тонкі, злегка зігнуті поліморфні палички (M.tuberculosis) (M.bovis - короткі, товсті палички)
n довжина до 8 мкм (M.bovis - до 2-3 мкм)
n кислото-, луго-, спиртостійкі
n в клітинній стінці є високий вміст ненасичених жирних кислот (міколова кислота), ліпідів, восків (до 40%)
n нерухомі
n спор та капсул не утворюють
n в організмі хворого під дією ХТЗ можуть утворювати фільтрівні та L-форми
n в мазках-препаратах виявляють за методом Ціля-Нільсена
n в клітині при фарбуванні спостерігається тигроїдність – чергування кислотостійких (зерна Шпленгера) і некислотостійких ділянок (метафосфатні зерна Муха)
Культивування
n аероби або факультативні анаероби
n оптимальна температура – 370С
n рН – 7,0-7,2
n вибагливі до поживних середовищ (потребують додавання вітамінів групи В, гліцерину, амінокислот)
Спеціальні поживні середовища
n гліцеринові середовища (гліцериновий бульйон)
n картопляні середовища
n яєчні середовища (Левенштейна-Йєнсена, Петрова, Петран΄яні)
n напівсинтетичні та синтетичні середовища (середовище Сотона)
n середовище для виділення L-форм бактерій
n середовище Прайса (цитратна кров)
В залежності від швидкості росту на спеціальних поживних середовищах мікробактерії поділяються:
n Швидкоростучі (до 7 діб) – збудники атипових мікобактеріозів (18 видів)
n Повільноростучі (>7 діб) - M.tuberculosis, M.bovis, деякі атипові мікобактерії (біля 20 видів)
n Не ростуть на поживних середовищах - M.leprae
Мікобактерії повільно ростуть на поживних середовищах (швидкість росту залежить від часу генерації – 18-24 год)
- На щільних – ріст через 18-21 добу (M.tuberculosis), 28-35 діб (M.bovis)
- На рідких – через 10-14 діб
Культуральні властивості
n на щільних середовищах – R-форми колоній – крихкі, бугристі, зморшкуваті, кремового кольору, нагадують суцвіття цвітної капусти
n на рідких середовищах – суха, зморшкувата плівка, не змочується водою, піднімається на стінку, бульйон прозорий
Резистентність
n стійкі в зовнішньому середовищі (за рахунок великого вмісту ліпідів в клітині)
n стійкі до висушування
n стійкі до високих температур (1000С – 5-7 хв)
n стійкі до дезінфектантів (до фенолів)
n нечутливі до більшості антибактеріальних ХТЗ
n чутливі до УФО
Патогенність
Обумовлена структурними компонентами клітини
n Cord-фактор (диміколат трегалози)
- пригнічує міграцію лейкоцитів
- антифагоцитарний фактор
- місцева токсична дія
Виявляють за допомогою методів Прайса та Школьнікової – мазки поміщають у цитратну кров, через 3-4 доби скельця виймають, фарбують за Цілем-Нільсеном, виявляють мікроколонії у вигляді кіс або жгутів
n Ендотоксин (туберкулін)
Має 3 фракції:
- туберкулопротеїнова – зумовлює розвиток ГЧУТ
- туберкулоліпідна – зумовлює незавершений фагоцитоз, сприяє утворенню сирнистого некрозу, гігантських клітин Пирогова-Ланганса. До фракції входять жирні кислоти, фосфатиди, сульфатиди
- туберкулополісахаридна – сприяє утворенню лімфоцитарного валу
Епідеміологія
n Джерело інфекції – хвора на відкриту форму людина (M.tuberculosis) або тварина (M.bovis)
n Шляхи інфікування
- повітряно-крапельний
- повітряно-пиловий
- аліментарний
- трансплацентарний (при ураженні плаценти)
Патогенез
- при первинному інфікуванні в легенях утворюються локальні вогнища специфічного продуктивного запалення (має типову гістологічну картину)
- при доброякісному перебігу (достатньому імунітеті) – інволюція запального процесу, з наступною петрифікацією (кальцинацією)
- при несприятливому перебігу – подальший розпад тканин, можлива лімфогенна або гематогенна десимінація збудника, ураження різних систем органів (особливо легень: каверни, абсцеси, інфільтрати)
Розрізняють легеневу та нелегеневі форми (туберкульоз шлунку та кишечника, нирок, мозкових оболонок, кісток та ін.)
Імунітет
n нестійкий
n нестерильний
n клітинний
n антитіла виробляються в низьких титрах і не мають протективного значення (АТ-свідки)
n формується стан ГЧСТ (обмежує розмноження бактерій, фіксує їх у вогнищі запалення) – виявляють за допомогою алергічних реакцій
Лабораторна діагностика
n Матеріал для дослідження:
- харкотиння
- ексудат з плевральної порожнини
- асцитична рідина
- випорожнення
- сеча
- спинномозкова рідина
- кров
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав
|