АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Догляд за пацієнтами із шлунково-кишковою кровотечею

Білет № 1

І.Задача:

Ви працюєте на ФАПі. До Вас звернувся 18-річчний юнак, який склом порізав ліве передпліччя. По зовнішній поверхні передпліччя рана 4 см незначною кровотечею.

Ваш діагноз. Надайте невідкладну допомогу.

ІІ. Теоретичне питання

Шлунково-кишкові кровотечі. Причини виникнення, діагностика кровотеч.

Невідкладна допомога. Консервативні методи лікування.

Еталон відповіді:

І.Задача

Діагноз: різана рана лівого передпліччя.

1. Невідкладна допомога:

1.оглянути рану;

1. перевірити рухи в пальцях кисті;

1. провести первину хірургічну обробку рани;
2. накласти асептичну пов’язку;
3. покласти холод на ран
4. Консультація хірурга (за потребою).

2. оглянути рану;

6. перевірити рухи в пальцях кисті;

1. провести первину хірургічну обробку рани;
2. накласти асептичну пов’язку;
3. покласти холод на ран
4. Консультація хірурга (за потребою).

ІІ.Теоретичне питання

1.Шлунково-кишкова кровотеча- стан, що характеризується кровотечею в просвіт шлунка або кишківника.

Етіологія:

-спостерігається з розширених вен стравоходу;

- при виразках шлунку та дванадцятипалої кишки;

- злоякісних пухлинах;

-туберкульозі та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Невідкладна допомога при шлунково-кишковій кровотечі

Догляд за пацієнтами із шлунково-кишковою кровотечею

Білет № 2

І.Задача: Вас викликали до пацієнта 50 р. Який скаржиться на сильний біль у поперековій ділянці зліва. Біль іррадіює в пах,статеві органи,стегно. Пацієнт неспокійний,приймає різне положення не знаходить собі місця. Шкірні покриви блідні, покриті холодним потом. Біль не знімає ні грілкою,ні гарячою ванною. Поставте попередній діагноз і надайте невідкладну допомогу.

ІІ.Теоретичне питання: Перелом склепіння та основ черепа. Діагностика і перша мед. допомога. особливості транспортування хворих.

Діагноз: сечокам’яна хвороба ускладнена нирковою колікою. Невідкладна допомога:

1. Огляд і пальпація живота,

2. перевірити симптом Пастернацького.

3. Знеболення і спазмолітики,порадимо хворому звернутися до хірурга або до уролога, якщо біль не знімається.

ІІ. Теотеричне питання

Черепно-мозкова травма — це збірне поняття, яке включае механічне ушкодження кісток, а також вмісту черепа. Черепно-мозков травма становить 30-50 `% усіх травм; поєднується з травмам грудної клітки, гомілки, таза, ключиці; виникає на фоні алкоrольного сп'яніння, що значно ускладнюе стан пацієнта й утруднює ранню діагностику ушкодження. Слід запам'ятати, що при черепно-мозковій травмі можуть ушкоджуватися як тканини мозку, так і черепні нерви, кровоносні: судини, стінки шлуночків мозку і лікворопровідні шляхи; головний, мозок може ушкоджуватись не тільки в місці травми, а й з протилежного боку, а також від гідродинамічних (лікворних) коливань. При черепно-мозковій травмі крім частин головного мозку уражується його стовбур, в якому розміщені центри, що регулюють роботу життєво важливих органів і систем, а також обмінних процесів.

Виділяють три основні форми черепно-мозкової травми:

а) струс (commotio) мозку;

б) забій (contusio) мозку;

в) стиснення (compressio) мозку.

Кожний із трьох видів ушкоджень черепа має визначальний клінічний симптомокомплекс, але нерідко спостерігається поєднання двох або трьох патологічних станів, тобто коммоціональноконтузійний синдром. У патогенетичному відношенні при всіх ушкодженнях черепа спостерігаються набухання, набряк мозку і порушення регулюючих функцій кори великих півкуль внаслідок безпосередньої травми мозку. Головний мозок --- це складний агрегат колоїдів, який складається із рідких, напіврідких і твердих фаз. Для нього характерна дуже мала величина колоїдів і велика дисперсність їх. Це призводить до того, що мозкова тканина легко всмоктує воду із спинномозкової рідини, крові, лімфи, між тканинної рідини. У результаті цього розвиваеться набряк мозку. Набряк мозку залежить від порушення водного обміну внаслідок одночасного ушкодження відповідних вегетативних центрів у мозку, а також від порушення кровообігу. При вогнищевих крововиливах спостерігається вогнищевий набряк, який залежить від венозного стазу, накопичення в мозковій тканині вуглекислоти і продуктів розпаду, що посилює молекулярну концентрацію і спричинює течію рідини в бік мозкової тканини. Хлоропенія і накопичення хлору в тканинах сприяє розвитку набряку внаслідок гідрофільності іонів хлору. Таким чином, набряк мозку е наслідком порушення осмотичних процесів. З цієї точки зору е виправданою осмотерапія (гіпертонічний розчин солі, глюкози тощо).

Струс головного мозку — це найлегша форма черепно-мозкової травми, яка характеризується розвитком функціональних, зворотних змін. Настає внаслідок перелому склепіння черепа, основи черепа, а також спостерігається при падінні, ударі.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1592 | Нарушение авторских прав