АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Уход и лечение
ЛЕКЦИЯ № 10.
Тема: «Особенности клиники гепатита «А» у детей. Врожденный гепатит».».
Отделение: «Медсестра».
ПЛАН.
- Понятие о вирусных гепатитах
- Классификация.
- Вирусный гепатит А. Особенности клиники, уход, лечение, профилактика. Противоэпидемические мероприятия.
- Особенности гепатита Е. Д, С, У, В.
- Врожденный гепатит.
Вирусные гепатиты – группа антропонозных инфекций, вызываемых гепатотропными вирусами с различными механизмами передачи, характеризующимися симптомами интоксикации и преимущественным поражением клеток печени.
В последние 50 лет заболеваемость вирусным гепатитом получила массовое распространение среди населения различных стран.
В настоящее время выделяют 7 этиологически самостоятельных гепатитов А, В, С, Д, Е, и У.
Вирусный гепатит А. (эпидемический).
Возбудитель - вирус РНК, устойчив во внешней среде, долго сохраняется в воде, пищевых продуктах, чувствителен к действию УФО и хлорсодержащих препаратов.
Источник инфекции – больной.
Путь передачи:
- пищевой
- водный
- контактно-бытовой.
Клиника: ИП 15 –50 дней, чаще 35 дней.
Преджелтушный период – (3-7 дней) недомогание, г.боль, слабость, нарушение аппетита,. Раздражительность, То субфебрильная, тошнота, рвота, тупые боли в животе, м.б. увеличение размеров печени, к концу периода происходит обесцвечивание стула, изменение цвета мочи (цвета пива).
Период разгара (желтушный) 2 недели, улучшение состояния, уменьшение жалоб, появляется иктеричность на склерах, слизистой рта, желтуха быстро нарастает, (за одну ночь), прокрашиваются кожные покровы. Желтуха держится 7-14 дней, дольше всего на склерах, ушных раковинах, естественных складках кожи. Размеры печени увеличиваются, край – плотный, закругленный, Болезненный, м.б. увеличена селезенка, моча темная, кал обесцвечен, изменены печеночные пробы - ↑ билирубина, трансаминазы.
Период реконвалесценции (2 – 3 мес).
Исчезает желтуха, нормализуется аппетит, улучшается общее состояние, восстанавливаются размеры и функции печени и селезенки, нормализуются б/х показатели.
Осложнения: ДЖВП
Холецистит, м.б. гепатодистрофия, хронические формы встречаются очень редко.
Безжелтушная форма: встречается довольно часто, протекает в легкой форме, диагностика затруднена.
Диагностика:
Ø ↑ билирубина
Ø ↑ трансаминазы
Ø ↑ тимоловой пробы
Ø в моче уробилин, желчные пигменты.
Ø В крови обнаруживаются антитела к вирусу гепатита А (могут сохраняться в крови течение 6-8 мес. после окончания забора).
Уход и лечение
1. Госпитализация.
2. Постельный режим на период интоксикации (до 3-5 дня периода разгара), затем на полупостельный.
3. Диета: стол № 5. Пища отварная на пару, исключаются тугоплавкие жиры, консервы, колбасы, острые, копченые изделия, бобовые, шоколад, орехи. Преобладает углеводистая пища (сахарно-фруктовые дни), фруктовые соки, овощи, белок в виде творога, омлет, нежирные сорта мяса. Жиры – растительное масло, обильное питье – морсы, соки, отвар шиповника, минеральная вода без газа, р-р глюкозы.
4. При необходимости дезинтоксикационная терапия (р-р глюкозы, гемодез, альбумин, неокомпенсан, аскорбиновая к-та).
5. Гепатопротекторы (эссенциале, корсил, галстена).
6. Желчегонные, в период разгара (сульфат магния), в период реконвалесценции – аллохол, холензим.
7. Фитотерапия: бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник, расторопша.
8. Поливитамины (вит. С).
После выписки из стационара ребенок находится на «Д» учете у педиатра не менее 6 мес. (регулярные осмотры, сдача анализов крови на трансаминазу), Освобождение от физ-ры и прививок на 6 мес.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 247 | Нарушение авторских прав
|