АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Данные лабораторных исследований. Анализ крови. При ОАК выявлено лейкоциты, СОЭ.
Анализ крови. При ОАК выявлено лейкоциты, СОЭ.
Анализ мочи. Белок.
Рентгенография. Ушиб фаланга нижней конечности.
ВТОРОЙ й этап сестринского процесса включает:
Сестринский диагноз
Боль на фоне воспалительного процесса.
Формулировку нарушенных потребностей:
Быть здоровым, работать, ходить, быть чистым.
Формулировку настоящих проблем:
Высокая температура, боль.
Формулировку главных, приоритетных проблем
Боль.
Формулировку потенциальных проблем.
Сепсис,ампутация.
ТРЕТИЙ этап сестринского процесса включает:
Цель краткосрочная: Боль уменьшится в течении часа с помощью сестринских и врачебных процедур.
Цель долгосрочная: к моменту выписки медсестра обучит пациента зож, профилактики гнойных заболеваний.
ЧЕТВЕРТЫЙ этап сестринского процесса
реализациЯ сестринского ухода и планирование сестринских вмешательств
пЛАН
| мОТИВАЦИЯ
| независимые
| Обеспечить: режим, диету № 15,
измерение температуры, ЧСС, АД, ЧД
Обеспечить смену белья, чистоту в палате.
| для комфорта
для снятия психо-эмоционального напряжения
для эффекта лечение
| взаимозависимые
| подготовить больного к сдаче ОАм, ОАК, физиотерапии, рентгенографии.
| для диагностики
| зависимые
| режим постельный в послеоперационный период.
стол 15
Лечение: антибиотики(цефтриаксон), инсулин-6ед, плазмалит.
| для лечения пациента
|
Таблица наблюдения за больным.
Ф.И.О.
| Сестринская оценка пациента
| Дата
| 22.04
| 23.04
| 25.04
| 26.04
| 27.04
| 28.04
| 29.04
| Дни в стационаре
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание: ясное
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| спутанное
|
|
|
|
|
|
|
| отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
| Сон:
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| Настроение
|
|
|
|
|
|
|
| Температура
| 37,3
| 36,8
| 36,9
| 36,7
| 37,0
| 36,9
| 36,7
| Кожные покровы: цвет и высыпания
| Б
|
| Б
|
|
|
|
| Отёки
|
|
|
|
|
|
|
| Дыхание (число дыхательных движений)
|
|
|
|
|
|
|
| Кашель
|
|
|
|
|
|
|
| Мокрота
|
|
|
|
|
|
|
| Одышка
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
| АД
| 110\80
| 115\80
| 110\80
| 120\70
| 120\80
| 110\80
| 120\80
| Для больных диабетом - уровень сахара в крови.
|
|
|
|
|
|
|
| Боль
|
|
|
|
|
|
|
| Вес
|
|
|
|
|
|
|
| Суточный диурез
|
|
|
|
|
|
|
| Личная гигиена: самостоятельно
| -
| -
| +
| +
| +
| +
| +
| требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
| Дыхательная активность: самостоятельно
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| требуется помощь:
|
|
|
|
|
|
|
| Приём пищи: самостоятельно
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
| Смена белья: самостоятельно
| -
| -
| +
| +
| +
| +
| +
| требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
| Физиологические отправления:
стул
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| мочеиспускание
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| Купание: душ
| -
| -
| -
| -
| -
| +
| +
| ванна
|
|
|
|
|
|
|
| частично в постели
|
|
|
|
|
|
|
| Полная независимость
| -
| -
| -
| +
| +
| +
| +
| Осмотр на педикулёз
| +
|
|
|
|
|
|
| Посетители
| +
| +
| +
| -
| +
| +
| -
|
ПЯТЫЙ этап сестринского процесса - оценка эффективности:
Цель достигнута боли исчезли благодаря манипуляциям врача и медсестры.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 272 | Нарушение авторских прав
|