Клиника атонии матки
– Матка мягкая, дряблая,
– Дно матки доходит до мечевидного отростка
– Непрерывное и обильное кровотечение
– Быстрое развитие геморрагического шока
Дифференциальная диагностика коагулопатического кровотечения и гипотонического кровотечения:
– Кровотечение при хорошо сократившейся матке
– Замедленное образование сгустков крови
– Инъекции приводят к кровотечению
– Не формируются тромбы
Во время беременности любые кровянистые выделения из половых путей должны быть расценены как проявление патологического состояния, требующего немедленной госпитализации в стационар.
| Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
Перед транспортировкой женщины с акушерским кровотечением, а также во время транспортировки необходимо:
– Оценить общее состояние пациентки;
o сознание
o окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
o пульс, АД, шоковый индекс (ШИ);
– Определить степень кровопотери по величине ШИ и характер кровотечения
o 0,5-1,0 – легкая кровопотеря (отсутствие дефицита ОЦК[3])
o 1,0-1,5 – кровопотеря средней тяжести (дефицит ОЦК 15-30%)
o 1,5-2,0 – тяжелая кровопотеря (дефицит ОЦК 30-50%)
– Ингаляции увлажненного кислорода
– Пункция (катетеризация) сосудов, проведение инфузионной терапии в соответствии с объемом кровопотери и реакцией организма:
o при кровопотере до 1000 мл переливать кристаллоидные растворы в 3 раза больше кровопотери;
o при кровопотере более 1000 мл
§ кристаллоидные растворы – 2000 мл,
§ коллоидные растворы 6% ГЭК («Рефортан», «Стабизол», «Хаэс-Стерил») – 500-1000мл
– Беременные и роженицы: контакт с веной, в/в кап. р-ры глюкозы 5%-400,0, р-р аскорбиновой кислоты 5%-5,0;
– Родильницы:
o Катетеризация мочевого пузыря
o Внутривенное капельное введение 1 мл метилэргометрина, в/в кап окситоцина 10 ЕД в 400 мл 5% р-ра глюкозы со скоростью 35-40 кап/мин
o Наружный массаж матки, лед и груз на низ живота (по 30-40 мин с интервалом 20 мин)
Приложения
Приложение 1 Укладка для приема родов вне акушерского стационара
Инструменты.
– Зажимы кровоостанавливающие зубчатые (Кохера) длиной 16 см – 2 шт.
– Ножницы для перерезки пуповины – 1 шт.
– Катетер мочевой одноразовый – 1 шт.
– Спринцовка резиновая с эластическим наконечником емкостью 150,0 – 1 шт.
Медикаменты.
– Растворы глюкозы 5%-400,0; раствор натрия хлорида 0,9%-400,0
– Окситоцин в ампулах 1,0, метилэргометрин в ампулах 1,0 – по 5 шт, миралют в таблетках.
– Нашатырный спирт 10% в ампулах – 5 ампул
– Раствор йода во флаконе 5%-50,0
– Спирт этиловый 70 во флаконе -50,0
– 30% раствора альбуцида, капли – 1 флакон
Белье [4]
– Клеенка подкладная 1×1 м – 2 шт.
– Подкладные пеленки – 6 шт.
– Простыня – 1 шт.
– Пеленки детские х/б – 2 шт.
– Пеленки детские байковые (фланелевые) – 2 шт.
– Одеяло детское – 1 шт.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав
|