|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Средства для наркоза.
Тема№11: Средства, влияющие на центральную нервную систему.
Лекарственные средства,угнетающие ЦНС
Средства для наркоза. Снотворные средства.Этиловый спирт.
Средства для наркоза.
 Историческая справка
Джозев Пристли, шведский химик, открыл закись азота –
(веселящий газ), который использовал, как обезболивающее
средство, в 1844 году американец Хорац Уэлс применил при
удалении зуба.
 В 1846 году впервые в Бостоне была проведена операция с
применением эфирного наркоза, усыплял пациента студент -
- медик Вильям Мортон.
В1847 году эфирный наркоз был применен в России доктором
 Ф.И. Иноземцевым, а величайший хирург 19 столетия
 Н.И.Пирогов применил его, оперируя раненых в полевых
условиях.
Цели темы:
студент должен знать:
§ классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему,
§ фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп средств, влияющих на ЦНС.
§ механизмы действия средств для наркоза, снотворных, этилового спирта.
студент должен уметь:
§ давать рекомендации по правильному применению лекарственных средств.
§ проводить профилактику побочного действия.
NB! Средства для наркоза.
| Наркоз– обратимое угнетение ЦНС;
Характеризуется: потерей сознания, угнетением рефлексов, расслаблением мышц.
Цель наркоза – угнетение боли.
|
| Механизм действия наркозных средств: угнетают передачу нервных импульсов в синапсах ЦНС.
|  Требования к средствам для наркоза:
1. наркоз должен быть глубоким
2. продолжительным
3. управляемым
4. иметь достаточную наркотическую широту
5. не вызывать осложнений, не давать побочных реакций
| NB!
| Угнетение ЦНС происходит в следующей последовательности:
1. угнетается кора гол. мозга: (сознание,боль)
2.угнетается подкорка
3. спинной мозг (спинномозговые рефлексы и тонус скелетных мышц)
4. продолговатый (дыхательный и сосудодвигательный центры)
| 
| NB!
| Стадии наркоза:
| Характеристика стадий
| | 1.Стадия анальгезии
| Отключается кора и можно проводить кратковременные операции (вскрытие фурункула).
| | 2. Стадия возбуждения. (Бунт подкорки).
| Пациент пытается встать с операционного стола, оказывает сопротивление мед. персоналу. Отмечается бессвязная речь, крик, плач, иногда пение – характернао для эфира и закиси азота.
| | 3. Хирургическая стадия
| Стадия полного наркоза.
| | 4. Стадия пробуждения
| В обатном порядке угнетению ЦНС
| | 5. Посленаркозный сон. Различной длительности
| NB! Средства для ингаляционного наркоза
| При ингаляционном наркозе средства вводят путем вдыхания (интубационно). Наркоз упрвляем,поэтому можно проводить длительныеоперации.
|
| Aether pro narcosi
C2H5-O-C2H5
Форма выпуска: герметично укупоренные
склянки оранжевого стекла по 100, 150 мл.
Физические свойства: бесцветная, прозрачная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, с воздухом образует взрывоопасную смесь.
Хранитьвдали от огня
| NB!
Положительные стороны:
1. высокая наркотическая активность (вещества надо мало, а наркоз глубокий)
2. большая наркотическая широта
3. легко управляем.
| Отрицательные стороны:
1. раздражает слизистые оболочки дыхательных путей (во время операции может вызвать рефлекторную брадикардию-профилактика атропин п/к, а после возможна пневмония
2. может резко повысить АД
3. усиливает слюноотделение, появляется кашель, рвота
4. посленаркозный сон длительный
 5. огнеопасен.
Противопоказания:
1. острые заболевания дыхательных путей
|
 фторотан
|
NB!
Phthorothanum
Физические свойства:
бесцветная,прозрачная, подвижная,летучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ, не горит и не воспламеняется.
|
| Положительные стороны:
1. мощное наркотическое средство, по наркотической активности и широте наркотического действия превосходит эфир.
| Побочное действие:
1. понижение АД, для предупреждения вводят мезатон, нельзя адреналин и норадреналин, т.к. вызывают аритмию
2. брадикардия, для предупреждения вводят атропин.
| NB!
| Особенность фторотана: требует раннего применения анальгетиков, т.к. не обладает анальгезирующим действием.
|
NB! Средства для неингаляционного наркоза
(внутривенного)
1.гексенал
2.тиопентал-натрий
3.натрия оксибутират
 4.пропанидид (сомбревин).
тиопентал-натрий
| Преимущества:
1.не требует специальной аппаратуры
2. отсутствует стадия возбуждения
3. не раздражает дыхательные пути
Недостаток: наркоз не управляем,применяют при кратковременныхоперациях и смешанном наркозе
Побочные действия:брадикардия,падение АД(коллапс).
|
| Hexenalum- сп.Б,флаконы по 1,0
Белая пенообразная масса. Растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или на воде д/инъекций непосредственно перед употреблением.
|
Используют при кратковременных вне полостных операциях продолжительностью 15-20 мин. чаще применяют для вводного наркоза в сочетании с N2O, эфиром, фторотаном.
| | Thiopentalum – natrium- сп.Б,флако-
ны по 1,0
| По фармакологическим свойствам близок к гексеналу, однако, действует сильнее. Применение аналогичное.
| | Натрия оксибутират-сп.Б, ампулы
20% по10мл
| Применяют для вводного и базисного наркоза, действует 2-4 часа
| | Пропанидид(сомбревин)сп.Б,ампулы
5%-10мл
кетамин (калипсол)сп.Б ампулы,вызывает галлюцинации
| Применяют для сверх быстрого наркоза:
Наступает через 30 сек. Длится 3-5мин, -- при биопсии, диагностическом выскабливании
| NB!
| При передозировке наркозных средств смерть наступает от паралича дыхательного центра
| NB! Spiritus aethylicus -этиловый спирт
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав
|
