АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Различные нейроофтальмологические признаки

Роговично-нижнечелюсной рефлекс: при проверке корнеального рефлекса нижняя челюсть дергается или двигается в противоположную сторону (сокращение ипсилатеральной крыло-небной мышцы). Примитивный рефлекс моста, может наблюдаться при различных повреждениях мозга (ЧМТ, ВМК и др.).

Гиппус: спазмотические, ритмичные движения зрачков. Вариант «нормы». Может приводить к затруднению при проверке реакции зрачков. Следует фиксировать первоначальную реакцию.

Феномен Маркуса Ганна: не следует путать со зрачком Маркуса Ганна (см. с.576). Открывание рта вызывает открывание глаза с птозом (патологический рефлекс между проприоцепцией крыло-небных мышц и III^-им нервом). Обратный феномен Маркуса Ганна: закрывание нормального глаза при открывании рта. Наблюдается только у пациентов с периферическими повреждениями лицевого нерва и, возможно, связан с неправильной регенерацией.

Качания глаз ¹⁴: короткие, спонтанные, содружественные отклонения глаз вниз с медленным возвращением в среднее положение с частотой 2-12 р/мин. Сочетаются с двусторонним параличом горизонтального взгляда, включая феномен глаз куклы и калорические пробы. Чаще всего наблюдается при деструктивных поражениях покрышки моста (обычно при кровоизлиянии, но также может быть и при инфаркте, глиоме, травме). Также описан и при компрессионных поражениях¹⁵. Атипичные качания глаз сходны, но отличаются тем, что горизонтальный взгляд сохранен. Они могут наблюдаться при кровоизлиянии в мозжечок, ГЦФ, травме, метаболической энцефалопатии и т.д.

Опсоклонус ¹⁶: (редкие) быстрые, содружественные, нерегулярные, неритмичные (в отличие от нистагма) движения глаз в вертикальном или горизонтальном направлении, сохраняющиеся (угасающие) во время сна (если имеется нарушение содружественности, то называются опсокорией). Обычно сочетаются с диффузным миоклонусом (пальцы, подбородок, губы, веки, лоб, тело и нижние конечности), а также со слабостью, вялостью, рвотой и некоторыми мозжечковыми симптомами. Часто проходит самостоятельно в течение 4 мес.

Осциллопсия: зрительное ощущение, что стационарный объект качается из стороны в стороны или вибрирует¹⁷. В редких случаях может быть единственным проявлением мальформации Киари 1^-го типа¹⁸ (часто в сочетании с направленным вниз нистагмом). Среди других причин могут быть РС или повреждение обоих вестибулярных нервов [напр., в результате ототоксического действия аминогликозидов¹⁹, двусторонней вестибулярной неврэктомии (см. синдром Дэнди, с.585)].

Атрофия зрительного нерва

Следует считать, что причиной хронической прогрессирующей атрофии зрительного нерва должна быть компрессия (напр., АА, менингиомой, остеопетрозом и т.д.), пока не доказано обратное.

Литература

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 231 | Нарушение авторских прав