| Препарат
| Механизм действия и применение
| Побочные эффекты
|
| Сульфинпиразон (антуран)
| По структуре похож на бутадион.
↓ Реабсорбцию мочевой к-ты в проксимальных канальцах (в ↑ дозах) → ↑ выведение ее с мочой. В ↓ дозах ↓ секрецию мочевой к-ты и задерживает ее в организме. ↓ Секрецию бензилпенициллина.
↓ Агрегацию ТЦ.
Действует около 10ч. Связывается с белками крови.
| Раздражение слизистой об-ки ЖКТ (принимать во время еды), аллергические р-ии, образование камней-уратов в почках, угнетение кроветворения – редко. Салицилаты ослабляют д-е.
↑ Действие СА, пенициллина, антикоагулянтов и синтетических сахароснижающих ЛС. Активность и токсичность сульфинпиразона выше др. ЛС.
|
| Пробенецид
| Производное бензойной кислоты.
Действие аналогично антурану. Т1/2=8-10ч.
| ↓ Выведение пенициллинов и др. ЛС, выделяющихся канальцевой секрецией.
|
| Этамид
| ↓ Реабсорбцию мочевой к-ты в почечных канальцах → ↑ ее выведение с мочой и ↓ ее содержание в крови. Эффективен при нарушениях обмена пуринов – полиартрит, почечнокаменная б-нь с образованием уратов.
| Не эффективен при острых приступах подагры. Вызывает диспепсию и дизурию. Задерживает выведение пенициллина и рд. ЛС.
|
| Уродан
| Соли пиперазина и Li. Образует с мочевой кислотой легко растворимые соединения, которые легко выводятся из организма. Сдвигает рН мочи в щелочную сторону.
| Раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.
|
| Аллопуринол (милурит)
| Превращается в орг-ме в аллоксантин →
↓ ксантиноксидазу (КО) → ↓ образование молочной к-ты → с мочой вместо мочевой кислоты выделяются легко растворимые гипоксантин и ксантин → ↓ уровень молочной кислоты в крови (через 7-10дн.), рассасывание ее отложений в тканях (через неск-ко мес.).
По 200-600мг/сут.
| Диспепсия, аллергия, обострение подагры в первые недели лечения, апластическая анемия, подавление лейкопоэза – редко.
|
| Колхицин
| ↓ Митоз гранулоцитов и др. подвижных клеток, ↓ миграцию гранулоцитов в очаг воспаления, ↓ образование гликопротеина, молочной кислоты и ферментов, возникающее в процессе фагоцитоза гранулоцитами кристаллов мочевой кислоты и способствующее развитию воспалительного процесса, ↓ отложение микрокристаллов в тканях. Противовоспалительное действие.
В остром периоде: По 1мг каждые 2ч до купирования боли или появления поноса и рвоты (до 5-7мг в теч. 36-48ч).
В межприступном п-де: По 0,6мг/д (1-4таб.).
| Гипотермия, гипертензия, угнетение ДЦ и нервно-мышечной передачи, тошнота, рвота, понос, боли в животе, алопеция, апластическая анемия (↓ костномозгового кроветворения), миопатия, агранулоцитоз, лейкопения, затем лейкоцитоз.
|
| НПВС (индометацин, пироксикам, ибупрофен, напроксен, сулиндак)
| Салицилаты противопоказаны, т.к. ↓ секрецию мочевой кислоты в почечные канальцы и выведение уратов (т.е. антагонисты антурана и пробенецида).
| ↓ Почечный кровоток, гиперкалиемия.
|
| ГКС (преднизолон)
| Преднизолон 10-50мг.
АКТК 80ЕД в/м однократно.
| Гипергликемия.
|
| Обильное питье
Ощелачивание мочи
| ≥ 3л/сут. ↓ Осаждение уратов в почках.
Бикарбонат Na+ или тринатрия цитрат по 5г 3р/д.
|
|
