АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение кровоизлияний в суставы

Острые кровоизлияния в суставы, с отеком, болью и потерей суставной подвижности, требуют немедленного лечения заместительной терапией, которая быстро останавливает кровотечение и избавляет от боли. В случае очень болезненного острого кровоизлияния в сустав, например, в колено, с выраженным растяжением капсулы, иногда приходиться комбинировать заместительную терапию с пункцией сустава и аспирацией крови.

Пункцию следует делать немедленно вместе с замещением фактора, иначе концентрат вызовет свертывание крови в суставе, так что её нельзя будет аспирировать. После заместительной терапии и, возможно, аспирации крови больному суставу дают покой на 1-2 дня, пока отек и болезненность не начнут спадать, а потом начинают серию двигательных упражнений. В случае незначительного кровоизлияния пациент, как правило, может сам тренировать колено, и, через несколько дней, оно приобретало подвижность. Однако в случае массивных кровоизлияний с выраженным отеком и упорной неподвижностью, за такими упражнениями должен наблюдать физиотерапевт.

Рецидивирующие кровоизлияния в сустав - постгеморрагический синовит. Прежде у некоторых пациентов, получивших неадекватную заместительную терапию, иногда возникали рецидивы кровотечения с распуханием сустава и более или менее непрерывным выпотом вследствие распухания и воспаления капсулы - постгеморрагический синовит.

Хотя это проявление редко бывает болезненным, за исключением тех случаев, когда оно сопровождается эпизодами кровоизлияния, постоянный выпот ограничивает диапазон движений и нарушает функцию сустава. В этих случаях положительный эффект оказывает синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки).

В процессе хирургической синовэктомии, проводимой под защитой заместительной терапии, сустав вскрывается и воспаленная, раздраженная и кровоточащая синовиальная оболочка тщательно иссекается, а все видимые сосуды перевязываются или коагулируются. После операции сустав очень легко может распухнуть или стать регидным, и, чтобы восстановить амплитуду движения, требуется активная физиотерапия.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав