Последовательность подбора терапии бронходилататорами
Тактика лечения в зависимсти от стадии ХОБЛ
0 и 1 стадии: бронходилататоры короткого действия по потребности
2 и 4 стадии: постоянное применение бронходилататоров (монотерапия или комбинация)
Компоненты бронхиальной обстукции при ХОБЛ
Необратимый - «эмфизематозный»:
- центриацинарная эмфизема
- снижение эластической тяги лёгочной ткани
- ранний экспираторный коллапс
- деформация и сужение мелких бронхов
Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛ
Обратимый - «бронхитический»:
- воспалительный отёк слизистой дыхательных путей
- гиперплазия подслизистых желёз и бокаловидных клеток
- гиперпродукция слизи
- повышенный тонус гладкой мускулатуры бронхов
- бронхоконстрикция
Холинергическая иннервация является доминирующим нейрогенным механизмом бронхообструкции при ХОБЛ. Антихолинэргические препараты - приоритетное направление бронхолитической терапии ХОБЛ.
Последовательность подбора терапии бронходилататорами
1 стадия (OФВ1 снижено до80%): М - холинолитики при обострении, b2-агонисты короткого действия-по-потребносги;
2 2стадия (50%<ОФВ1<80%): М — холинолитики постоянно, b2-агонисты короткого действия по потребности.
Бронходилататоры при стабильной ХОБЛ:
! Предпочтительны ингаляционные формы препаратов
! Предпочтительны пролонгированные формы препаратов!
! Выбор между холинолитиками, b2-агонистами, теофиллином или их комбинацией осуществляется с учётом индивидуального эффекта, переносимости и доступности.
Последовательность подбора терапии бронходилатарами
Зстадия (30 % <ОФВ<50%): М- холинллитики постоянно,
b2-агонисты постоянно; метилксантины по показаниям.
4 стадия (30%<ОФВ1): М- холинллитики и b2-агонисты постоянно; метилксантины.
Парасимпатический тонус - обратимый компонент I бронхообструкции при ХОБЛ. Холинолитики более эффективны для лечения ХОБЛ, чем Вг-
' агонисты. ([ [{[
*» 11 •
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 239 | Нарушение авторских прав
|