АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика остеомиелита

Прочитайте:
  1. II. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
  2. III ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ.
  3. IV. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
  4. R-логическая диагностика РДС
  5. V. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
  6. V1:ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 3 к (5-6 с); 4 к (7-8 с); 5 к (9-10 с)
  7. V3: Рентгенодиагностика туберкулеза органов дыхания
  8. XI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  9. Абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика. Туберкулезный перитонит.
  10. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.

 

В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз с увеличением количества нейтрофилов, повышенное СОЭ, умеренное снижение уровня гемоглобина

В биохимическом анализе крови обнаруживают повышенный С-реактивный белок даже на фоне отсутствия лейкоцитоза. При подозрении на остеомиелит перед началом антимикробной терапии необходимо получить материал для посева. В острых случаях производят посев крови. При отрицательном результате посева крови, а также при необходимости проведения неотложной антимикробной терапии материал получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости. Для выделения микобактерий, грибов и других, более редких возбудителей могут потребоваться специальные среды. Иногда диагноз удается поставить только при гистологическом исследовании.

В начале острого гематогенного остеомиелита рентгенография не имеет клинического значения, так как очень редко появляется деформация костей на ранних стадиях заболевания. Более эффективна рентгенография при выходе гноя из очага поражения, а так же при нарушении надкостницы и кортикального слоя, что характерно для посттравматического и огнестрельного остеомиелита

В 95% случаев сцинтиграфия помогает поставить диагноз в течение 24 ч после появления симптомов гематогенного остеомиелита (Рисунок 9). Ложноотрицательные результаты обычно связаны с нарушением кровоснабжения кости. При сцинтиграфии остеомиелит невозможно отличить от перелома, опухоли костной ткани, инфаркта костной ткани или нейрогенной остеоартропатии.

УЗИ позволяет обнаружить скопление жидкости под надкостницей, утолщение надкостницы,отслойку надкостницы, а также абсцессы близлежащих мягких тканей.

МРТ позволяет обнаружить изменение содержания жидкости в костном мозге (Рисунок 10). Ее чувствительность в отношении остеомиелита такая же, как и у сцинтиграфии костей. При эпидуральных абсцессах и других патологических изменениях мягких тканей МРТ дает лучшее разрешение, чем КТ, и на сегодняшний день является методом выбора для диагностики остеомиелита позвоночника. В то же время для выявления секвестров, свищевых ходов и абсцессов мягких тканей более эффективна КТ.[5]

Рисунок 9 — Радиоизотопная сцинтиграфия. Хронический гематогенный остеомиелит. Виден очаг накопления радиофармпрепарата (99Тс) в головке правой плечевой кости

 


Рисунок 10 — Подтверждение диагноза хронического гематогенного остеомиелита при магнитно-резонансной томографии


 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)