|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Краткая сравнительная характеристика острых и хронических лейкозов
| Критерий
| Острый лейкоз
| Хронический лейкоз
| | Возраст
| Чаще у детей
| В основном взрослые после 40-60 лет
| | Соотношение полов
| М: Ж = 2: 1
| М: Ж = 1: 1
| | Латентный период
| Несколько недель – несколько месяцев
| Несколько месяцев – несколько лет
| | Картина крови
| Общее кол-во L чаще умеренно увеличено (15-30 •109/л), бласты 10-90%, анемия, тромбоцитопения
| Общее кол-во L значительно увеличено (150-250 •109/л),
| | Костный мозг
| Угнетение эритроидных, миелоидных, мегакариоцитарных клеток, лейкозные бластные клетки > 30%
| При ХМЛ: ↑ сод-е миелоцитов, метамиелоцитов, нейтрофилов. При ХЛЛ: ↑ сод-е зрелых лимфоцитов
| | Хромосомный анализ
| Непостоянно присутствуют разные хромосомные и генные аномалии
| При ХМЛ в 95-100% выявляется филадельфийская хромосома
| | Течение и прогноз
| Без лечения смерть наступает в течение нескольких недель
| Без лечении при ХМЛ продолжительность жизни 18-24 месяца; при ХЛЛ 15-20 лет
| | Эффективность лечения
| Прогноз лечения относительно благоприятный
| Прогноз лечения неблагоприятный
|
Таким образом, острый и хронический лейкозы имеют различный морфологический субстрат. Острый лейкоз с течением времени не переходит в хронический, поскольку утраченную ранее способность к дифференцировке опухолевый клон вновь не приобретает. Хронический лейкоз может трансформироваться в острый лейкоз.
Лабораторная диагностика лейкозов. Принципы лечения лейкозов
Пункция костного мозга (трепанобиопсия) — основной метод исследования при лейкозах. Применяют с целью подтверждения диагноза и идентификации (морфологической, иммунофенотипической, цитогенетической) типа лейкоза. Миелограмма (количественная характеристика всех клеточных форм костного мозга) при острых лейкозах характеризуется увеличением содержания бластных клеток более 5% и до тотального бластоза.
Цитохимическое исследование — проводят с целью выявления специфических для различных бластов ферментов.
Иммунофенотипический метод – позволяет определить с помощью моноклональных АТ наличие или отсутствие кластеров дифференцировки бластных клеток (CD-маркёры). Используется для дифференциальной диагностики острых морфологически недифференцируемыхлимфобластных и миелобластных лейкозов.
Цитогенетическое исследование лейкозных клеток позволяет определить хромосомные аномалии, уточнить диагноз и прогноз.
Принципы лечения лейкозов. Специфическая химиотерапия направлена на достижение и закрепление ремиссии заболевания. Антибактериальная терапия – проводят для борьбы с инфекциями, обусловленными агранулоцитозом. Заместительная терапия: трансфузия эритроцитарной, тромбоцитарной массы; трансфузии компонентов крови; трансплантация стволовых клеток крови или костного мозга.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1023 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|
