 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Виды ионизирующих излучений и их свойстваНаиболее разнообразны по видам ионизирующих излучений так называемые радиоактивные излучения, образующиеся в результате самопроизвольного радиоактивного распада атомных ядер элементов с изменением физических и химических свойств последних. Элементы, обладающие способностью радиоактивного распада, называются радиоактивными; они могут быть естественными, такие, как уран, радий, торий и др. (всего около 50 элементов), и искусственными, для которых радиоактивные свойства получены искусственным путем (более 700 элементов). При радиоактивном распаде имеют место три основных вида ионизирующих излучений: альфа, бета и гамма. Альфа-частица — это положительно заряженные ионы гелия, образующиеся при распаде ядер, как правило, тяжелых естественных элементов (радия, тория и др.). Эти лучи не проникают глубоко в твердые или жидкие среды, поэтому для защиты от внешнего воздействия достаточно защититься любым тонким слоем, даже листком бумаги. Бета-излучение представляет собой поток электронов, образующихся при распаде ядер как естественных, так и искусственных радиоактивных элементов. Бета-излучения обладают большей проникающей способностью по сравнению с альфа-лучами, поэтому и для защиты от них требуются более плотные и толстые экраны. Разновидностью бета-излучений, образующихся при распаде некоторых искусственных радиоактивных элементов, являются. позитроны. Они отличаются от электронов лишь положительным зарядом, поэтому при воздействии на поток лучей магнитным полем они отклоняются в противоположную сторону. Гамма-излучение, или кванты энергии (фотоны), представляют собой жесткие электромагнитные колебания, образующиеся при распаде ядер многих радиоактивных элементов. Эти лучи обладают гораздо большей проникающей способностью. Поэтому для экранирования от них необходимы специальные устройства из материалов, способных хорошо задерживать эги лучи (свинец, бетон, вода). Ионизирующий эффект действия гамма-излучения обусловлен в основном как непосредственным расходованием собственной энергии, так и ионизирующим действием электронов, выбиваемых из облучаемого вещества. Рентгеновское излучение образуется при работе рентгеновских трубок, а также сложных электронных установок (бетатронов и т. п.). По характеру рентгеновские лучи во многом сходны с гамма-лучами и отличаются от них происхождением и иногда длиной волны: рентгеновские лучи, как правило, имеют большую длину волны и более низкие частоты, чем гамма-лучи. Ионизация вследствие воздействия рентгеновских лучей происходит в большей степени за счет выбиваемых ими электронов и лишь незначительно за счет непосредственной траты собственной энергии. Эти лучи (особенно жесткие) также обладают значительной проникающей способностью. Нейтронное излучение представляет собой поток нейтральных, то есть незаряженных частиц нейтронов (n) являющихся составной частью всех ядер, за исключением атома водорода. Они не обладают зарядами, поэтому сами не оказывают ионизирующего действия, однако весьма значительный ионизирующий эффект происходят за счет взаимодействия нейтронов с ядрами облучаемых веществ. Облучаемые нейтронами вещества могут приобретать радиоактивные свойства, то есть получать так — называемую наведенную радиоактивность. Нейтронное излучение образуется при работе ускорителей элементарных частиц, ядерных реакторов и т. д. Нейтронное излучение обладает наибольшей проникающей способностью. Задерживаются нейтроны веществами, содержащими в своей молекуле водород (вода, парафин и др.). Все виды ионизирующих излучений отличаются друг от друга различными зарядами, массой и энергией. Различия имеются и внутри каждого вида ионизирующих излучений, обусловливая большую или меньшую проникающую и ионизирующую способность и другие их особенности. Интенсивность всех видов радиоактивного облучения, как и при других видах лучистой энергии, обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника излучения, то есть при увеличении расстояния вдвое или втрое интенсивность облучения уменьшается соответственно в 4 и 9 раз. Радиоактивные элементы могут присутствовать в виде твердых тел, жидкостей и газов, поэтому, помимо своего специфического свойства излучения, они обладают соответствующими свойствами этих трех состояний; они могут образовывать аэрозоли, пары, распространяться в воздушной среде, загрязнять окружающие поверхности, включая оборудование, спецодежду, кожный покров рабочих и т. д., проникать в пищеварительный тракт и органы дыхания. №97 Поглощенная доза, мощность поглощенной дозы и ее гигиеническое значение 1. Поглощенная доза 2. Экспозиционная доза 3. Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений 4. Эквивалентная, эффективная и коллективная дозы
Основной величиной, определяющей степень радиационного воздействия, является поглощенная доза ионизирующего излучения. Поглощенная доза ионизирующего излучения D - это отношение средней энергии dW, переданной ионизирующим излучением веществу в элементарном объеме, к массе dm вещества в этом объеме: D = dW/dm. Допускается вместо термина «поглощенная доза излучения» использование краткой формы доза излучения. Единицей поглощенной дозы в СИ является грей (Гр), названная по имени Луиса Гарольда Грея - английского физика, автора известного в дозиметрии принципа Брегга-Грея. Один грей равен поглощенной дозе ионизирующего излучения, при которой веществу массой 1 кг передается энергия ИИ, равная 1 Дж. Внесистемной единицей поглощенной дозы является рад. Один рад равен поглощенной дозе ИИ, при которой веществу массой 1г передается энергия ИИ, равная 100 эрг. Таким образом: 1 рад = 0,01 Дж/кг = 0,01 Гр, или 1Гр = 100 рад. Под переданной энергией в определении поглощенной дозы понимают: W = åEвх - åЕвых + åe, где åEвх - сумма кинетических энергий всех заряженных и незаряженных частиц входящих в рассматриваемый объем; åЕвых - сумма кинетических энергий всех заряженных и незаряженных частиц, выходящих из рассматриваемого объема; åe - сумма всех изменений энергии (при уменьшении - со знаком минус, при увеличении - со знаком плюс), связанных с массой покоя ядер и элементарных частиц при любых ядерных превращениях, происходящих в рассматриваемом объеме: åe = å Dmc2 , где Dm - изменение массы покоя.
№98 Единицы измерения количества радиоактивности внесистемные и системные Радиоактивность — это способность некоторых природных элементов (радия, урана, тория и др.), а также искусственных радиоактивных изотопов самопроизвольно распадаться, испуская при этом невидимые и неощущаемые человеком излучения. Такие элементы называются радиоактивными. Самопроизвольное превращение (распад) приводит к изменению их атомного номера или массового числа. В первом случае происходит превращение одного химического элемента в другой, а во втором — превращение изотопов данного химического элемента. Если посмотреть на таблицу Менделеева, то можно отметить, что у большинства химических элементов есть радиоактивные и нерадиоактивные (стабильные) изотопы. Вещество, которое имеет в своем составе радиоактивные нуклиды (радионуклиды), называют радиоактивным. Как уже отмечалось выше, в результате радиоактивных превращений возникают ядерные (ионизирующие) излучения. Радиоактивные вещества распадаются с определенной скоростью, измеряемой периодом полураспада, т. е. временем, в течение которого распадается половина всех атомов. Радиоактивный распад не может быть остановлен или ускорен каким-либо способом. Это природное свойство радиоактивных веществ неподвластно человеку. Кроме скорости радиоактивного распада, к основным характеристикам радиоактивности также относятся: активность (количество радиоактивного вещества), доза излучения, уровень радиации (мощность дозы излучения), степень загрязнения радиоактивными веществами. В любом радиоактивном веществе происходит постепенный распад всех ядер его атомов. Чем больше период полураспада, т. е. чем меньше скорость распада, тем дольше «живет» данный радиоактивный изотоп, создавая радиоактивные излучения. Для разных изотопов период полураспада колеблется в широких пределах. Так, например, период полураспада йода-131 составляет 8,04 суток; стронция-90 — 29,12 года; плутония-239 — 24 065 лет; урана-235 — 703,8 млн лет, а тория-232 — более 14 млрд лет. Последние три входили в состав ядерного топлива IV блока Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС). Период полураспада характеризует скорость распада радиоактивного вещества, но не определяет его количества: активности. Измерение количества радиоактивного вещества по его массе затруднительно, так как радиоактивные изотопы находятся обычно в смеси с другими веществами. Кроме того, различные изотопы при одной и той же массе обладают различной радиоактивностью, т. е. распад их происходит с различной скоростью. Поэтому количество радиоактивного вещества принято оценивать его активностью, под которой понимают количество радиоактивных распадов ядер атомов за единицу времени (распад в секунду). За единицу активности принято кюри, названная по фамилии Марии Кюри — польской ученой, открывшей искусственную радиоактивность. Кюри — это такое количество радиоактивного вещества, в котором происходит 37 млрд распадов ядер атомов за секунду: 1 кюри (Ки) = 3,7 • 1010 расп./с. Производными этой единицы активности являются: милликюри — тысячная доля кюри, и микрокюри — миллионная доля кюри. Однако кюри — это внесистемная единица активности. В СССР с января 1982 г. на основе Стандарта СЭВ 1052—78 и ГОСТ 8.417—81 введена Международная система единиц (СИ) с десятичными кратными и дольными единицами, обязательная для всех предприятий, учреждений и ведомств. Соотношения между единицами измерения СИ и внесистемными приведены в таблице (приложение 1). Активность радиоактивного вещества непосредственно не характеризует ионизирующего воздействия излучения: при одной и той же активности ионизирующее действие зависит от вида и энергии излучения, физических свойств облучаемой среды и Других факторов. Ионизирующее действие излучений, а следовательно, и их поражающее воздействие на организм характеризуется дозой излучения (облучения).
№99 Виды облучения ионизируюющим излучением и их гигиеническая оценка Влияние ионизирующего излучения может возникнуть как в результате воздействия внешнего облучения, так и при попадании радиоактивных веществ внутрь организма. Внешнему облучению люди подвергаются тогда, когда они оказываются в районе взрыва и непосредственного воздействия проникающей радиации, а также на территории, зараженной выпавшими радиоактивными осадками. В этой ситуации ведущую роль при облучении на такой местности играют гамма-лучи, меньшую - альфа- и бета-частицы, которые проникают в организм через кожные покровы и слизистые оболочки.
Различают общее и местное облучение. При общем облучении воздействию ионизирующих облучений подвергается все тело или большая его часть. В условиях взрыва атомной бомбы общее облучение организма не всегда может быть равномерным. Это объясняется защитой участков тела различными предметами, что в некоторой степени уменьшает облучение небольших участков.
Частичное (местное) облучение, т.е. облучение небольших участков тела, в большинстве случаев не приводит к серьезным нарушениям функции организма, вызывая лишь кожные поражения. Исключением при этом является облучение лишь некоторых участков тела (голова, грудь, живот).
Внутренним облучением называют такое облучение, когда радиоактивные вещества попадают внутрь организма и, оставаясь там, воздействуют на внутренние органы и ткани. Попадание РВ внутрь организма происходит главным образом через органы дыхания (с воздухом, зараженным радиоактивной пылью) и через органы пищеварения (с зараженной пищей и водой). Возможно, также попадание РВ в организм и через раневые поверхности, где РВ могут всасываться в кровь. При внутреннем облучении наибольший вред приносят альфа- и бета-частицы. Они обладают большей ионизирующей способностью по сравнению с гамма-лучами.
При облучении объектов биологического происхождения (человек, животное, растение) ионизирующее облучение действует на них прямо или косвенно.
Ответная реакция целостного организма, а не отдельных клеток и тканей. В живых тканях, состоящих на 80 % из воды, первичные изменения зависят, прежде всего, от ионизации молекул воды. Установлено, что ионизирующие молекулы воды расщепляются, образуя химически активные свободные радикалы (НО2, Н2О2 и т.д.). Эти свободные радикалы вступают в реакцию с ферментами, подавляют их активность и приводят к накоплению новых химических веществ, не свойственных организму в нормальных условиях его жизнедеятельности. Этому механизму непрямого (через ионизацию воды) действию излучения придается основное значение. Однако, под влиянием больших доз наблюдается и прямое действие радиации на молекулы белка клеток, происходит денатурация белка, при этом нарушаются функциональные свойства самой клетки, вплоть до ее гибели.
Ответные реакции организма на облучение весьма многообразны и зависят как от дозы облучения, времени действия, объема и локализации облучения, так и индивидуальной радиочувствительности организма.
С нарастанием дозы усиливается эффект, удлинение времени получения одной и той же суммарной дозы ведет к уменьшению лучевого поражения. Наиболее чувствительны к облучению дети и старики. Не менее важное значение имеет и физиологическое состояние самого организма в момент облучения. Известно, что голодание, хронические заболевания, травмы повышают чувствительность организма к радиации. При неравномерных общих облучениях отмечается снижение эффекта биологического действия радиации. Местное облучение переносится значительно легче, чем общее. Чем больше площадь облучения, тем больше и поглощенная доза радиации. Имеет значение и какая часть тела местно облучилась. Облучение только части живота, головы вызывает более выраженный биологический эффект, чем облучение в такой же дозе других участков тела. Среди тканей и клеток целостного организма наибольшей радиочувствительностью обладают лимфоциты, клетки красного костного мозга, эпителий кожи и желудочно-кишечного тракта, клетки центральной нервной системы.
Ионизирующие излучения вызывают в организме ряд функциональных и органических изменений.
В облучаемом организме наблюдается:
1. Подавление процессов роста и размножения, следовательно, процессов регенерации в поврежденных органах и тканях. Повреждающее действие на процессы регенерации заключается в том, что нарушается обычный цикл развития клеток. Репродуктивная способность органа страдает и постепенно начинает ощущаться недостаток различных видов клеток: клеток крови, мужских половых, истончаются эпителиальные покровы кожи слизистой кишечника. 2. Нарушение всех видов обмена веществ, что ведет к нарушению питания и функций всех органов и тканей и к снижению веса тела. 3. Угнетение гемопоэза, что приводит к развитию лейкопении, тромбоцитопении и анемии. 4. Подавление иммунитета, вследствие чего лучевая болезнь часто сопровождается инфекционными осложнениями. 5. Повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов, развитие геморрагического синдрома. 6. Нарушение функций центральной нервной и периферической нервной систем и желез внутренней секреции.
Функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы сводятся к следующему: наблюдается снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, тонус сосудов понижается, пульс лабильный, неустойчивый, уменьшается масса циркулирующей крови.
При облучении нарушается белковый, водный и солевой обмен, что влечет за собой истощение организма. Истощение связано также с нарушением функции желудочно-кишечного тракта.
№100 Единицы измерения системные и внесистемные поглощенной дозы
№101 Способы защиты организма от ионизирующей радиации Использование средств коллективной и индивидуальной защиты в целях исключения или снижения доз внешнего облучения, радиоактивного загрязнения поверхности тела и одежды людей, предотвращения и снижения поступления радионуклидов через органы дыхания, и в отдельных случаях через органы пищеварения, является достаточно эффективным. Укрытию населения в защитных сооружениях всегда придавалось важное значение, а в связи с трудностью и даже в ряде случаев невозможностью организации быстрой защиты населения от поражающего воздействия парогазового облака выброса при радиационной аварии значение этого мероприятия резко возросло. Следует отметить, что в целях защиты населения при радиоактивных загрязнениях успешно используются защитные сооружения гражданской обороны(убежища, противорадиационные укрытия, простейшие укрытия). К основным противорадиационным характеристикам сооружений, не относящимся к типовым убежищам, относятся коэффициенты ослабления (коэффициенты защиты) гамма-излучения конструкциями зданий и сооружений. Однако эффективность использования для укрытия противорадиационных убежищ, других сооружений, а также просто нахождение в производственных и жилых зданиях оценивают также и по предотвращению радиоактивного загрязнения одежды и кожных покровов, по снижению интенсивного поступления радиоактивных веществ в организм при вдыхании. В общем плане эффективность укрытия определяется коэффициентами эффективного экранирования при нахождении в убежище и транспорте при последующей эвакуации. В идеальном случае укрытие людей в убежищах осуществляют как превентивную меру, предпринимаемую на начальной фазе аварии. Эта мера ослабляет радиационное воздействие проходящего облака или факела выброса на следующей, ранней фазе аварии. Сигналом к этому является извещение населения о необходимости укрытия в убежищах, при их отсутствии – укрытия во внутренних помещениях жилых зданий, а также извещение о необходимости использовать специальные и подручные средства защиты органов дыхания. При объявлении тревоги нужно закрыть окна и внешние двери, перекрыть системы вентиляции и другие отверстия, затушить огнь в печах, закрыть дымовые заслонки в них. Степень воздухообмена можно ещё более сократить, поместив, по возможности, слой влажных газет или ткани в щели открывающихся дверей и окон. Средства индивидуальной защиты (далее СИЗ) подразделяются на СИЗ органов дыхания и средства защиты кожи, по принципу защитного действия – на СИЗ фильтрующего и изолирующего типов. При защите населения от радиоактивных аэрозолей используются только СИЗ фильтрующего типа, более того, нередко всевозможные подручные средства. Использование СИЗ населения планируется и осуществляется на ранней и промежуточной фазах радиационной аварии как обязательное дополнение к укрытию и эвакуации населения, осуществляемое прежде всего в период прохождения облака радиоактивного выброса и в период формирования следа радиоактивного облака. Целями этих мер является предотвращение или снижение поступления радиоактивности через органы дыхания и снижение уровней радиоактивного загрязнения поверхности тела. В качестве специальных СИЗ органов дыхания населения, обеспечивающих защиту от радиоактивных аэрозолей, газообразных и летучих радионуклидов, используются специальные респираторы и гражданские противогазы (ГП-5, ГП-7, ГП-7В с ДЛГ-1,ДПГ-3, ПДФ-2Д с ДПГ-1, ДПГ-3, ПДФ-2Ш с ДПГ-1,ДПГ-3, АВИ). При радиационной аварии или обнаружении радиоактивного загрязнения ограничение облучения осуществляется защитными мероприятиями, применимыми, как правило, к окружающей среде и (или) к человеку. Эти мероприятия могут приводить к нарушению нормальной жизнедеятельности населения, хозяйственного и социального функционирования территории, т.е. являются вмешательством, влекущим за собой не только экономический ущерб но и неблагоприятное воздействие на здоровье населения, психологическое воздействие на население и неблагоприятное изменение состояние экосистем
№102 Радиопоражаемость, понятие и природа, гигиеническое значение Радиочувствительность — это чувствительность организма (или его тканей) к действию ионизирующих излучений. №103 Социально-медицинские принципы защиты от ионизирующей радиации Ионизирующим излучением называют потоки корпускул (элементарных частиц) и потоки фотонов (квантов электромагнитного поля), которые при движении через вещество ионизируют его атомы и молекулы. Наиболее известны альфа-частицы (представляющие собой ядра гелия и состоящие из двух протонов и двух нейтронов), бета-частицы (представляющие из себя электрон) и гамма-излучение (представляющее кванты электромагнитного поля определенного диапазона частот). Дуализм «частица – волна» квантового мира позволяет говорить об альфа-излучении и бета-излучении. Ионизирующими являются также рентгеновское, тормозное и космическое излучения, потоки протонов, нейтронов и позитронов. Природное ионизирующее излучение присутствует повсюду. Оно поступает из космоса в виде космических лучей. Оно есть в воздухе в виде излучений радиоактивного радона и его вторичных частиц. Радиоактивные изотопы естественного происхождения проникают с пищей и водой во все живые организмы и остаются в них. Ионизирующего излучения невозможно избежать. Естественный радиоактивный фон существовал на Земле всегда, и жизнь зародилась в поле его излучений, а затем – много-много позже – появился и человек. Эта природная (естественная) радиация сопровождает нас в течение всей жизни. Физическое явление радиоактивности было открыто в 1896 г., и сегодня оно широко применяется во многих областях. Несмотря на радиофобию, атомные электростанции играют важную роль в энергетике многих странах. Рентгеновское излучение используется в медицине для диагностики внутренних повреждений и заболеваний. Ряд радиоактивных веществ используется в виде меченых атомов для исследования функционирования внутренних органов и изучения процессов обмена веществ. Для лечения рака методами лучевой терапии используются гамма-излучение и другие виды ионизирующих излучений. Радиоактивные вещества широко используются в различных приборах контроля, а ионизирующие излучения (в первую очередь рентгеновское) – для целей промышленной дефектоскопии. Знаки «выход» в зданиях и самолетах благодаря содержанию радиоактивного трития светятся в темноте в случае внезапного отключения электричества. Многие приборы пожарной сигнализации в жилых домах и общественных зданиях содержат радиоактивный америций. Радиоактивные излучения разного типа с разным энергетическим спектром характеризуются разной проникающей и ионизирующей способностью. Эти свойства определяют характер их воздействия на живое вещество биологических объектов. Биологическое действие ионизирующего излучения заключается в том, что поглощенная веществом энергия проходящего через него излучения расходуется на разрыв химических связей атомов и молекул, что нарушает нормальное функционирование клеток живой ткани. Если источники радиоактивного излучения находятся вне организма человека и тем самым человек облучается снаружи, то говорят о внешнем облучении. Если радиоактивные вещества, находящиеся в воздухе, пище, воде, попадают внутрь организма человека, то источники радиоактивного излучения оказываются внутри организма и свидетельствуют о внутреннем облучении. Подчеркнем, что внешнее облучение происходит от непосредственного взаимодействия радиоактивных ионизирующих излучений внешних источников с атомами биологических субстратов организма. Защититься от внешнего излучения можно, поставив на пути движения излучений тот или иной защитный экран и/или применив средства индивидуальной защиты. В частности, специальная защитная одежда полностью защищает от альфа-излучения и частично – от бета-излучения, рентгеновского или гамма-излучения. Для этой цели служат антиконтаминационные костюмы, перчатки, капюшоны, сапоги, перчатки, очки, освинцованные фартуки. Внутреннее облучение всегда связано с попаданием в организм человека радиоактивных веществ, разнообразие которых обусловливает разнообразие механизмов поглощения, усвоения и вывода этих веществ из организма, степень участия в метаболизме. В результате радиоактивные вещества могут задерживаться и даже накапливаться в организме. Распадаясь, они облучают расположенные вокруг них ткани. Обеспечение радиационной безопасности требует комплекса многообразных защитных мероприятий, зависящих от конкретных условий работы с источниками ионизирующих излучений, а также от типа источника. Защита временем основана на сокращении времени работы с источником, что позволяет уменьшить дозы облучения персонала. Этот принцип особенно часто применяется при непосредственной работе персонала с малыми радиоактивностями. Защита расстоянием – достаточно простой и надежный способ защиты. Это связано со способностью излучения терять свою энергию во взаимодействиях с веществом: чем больше расстояние от источника, тем больше процессов взаимодействия излучения с атомами и молекулами, что в конечном итоге приводит к снижению дозы облучения персонала. Защита экранами – наиболее эффективный способ защиты от излучений. В зависимости от вида ионизирующих излучений для изготовления экранов применяют различные материалы, а их толщина определяется мощностью и излучением.
№104 Категории населения при гигиеническом нормировании поглощенных доз ионизирующего излучения
№105 Состав радиационного фона и вклад рентгенодиагностических процедур, профилактическое направление
№107 Могильники радиоактивных отходов и их профилактическое значеение Пункт длительного хранения радиоактивных отходов - это предприятие, которое объединяет ряд функциональных подразде- лений, обеспечивающих централизованный сбор, удаление (транспортировку) и захоронение радиоактивных отходов. Такие пункты, как правило, создаются для захоронения отходов крупного промышленного района, города, области. Централизованная система сбора, удаления и захоронения отходов позволяет с высокой степенью надежности исключить поступление радионуклидов в окружающую среду и тем самым обеспечить выполнение жестких требований санитарного законодательства. Современный подход к долгосрочной изоляции радиоактивных отходов предусматривает создание сооружений, в которых отходы размещают без намерения извлечения, но с такой возможностью (хранилище). На этих пунктах размещаются различные типы сооружений для хранения (захоронения) радиоактивных отходов: • хранилища (траншейные, траншейные облицованные, котлованные, стволовые, бункерные); • специализированные здания, специально оборудованные помещения; • хранилища отработавшего топлива (приреакторные, внереакторные, бассейны выдержки; сухие при регенерационных заводах, транспортных реакторах на специальных судах); • площадки (грунтовые, асфальтированные, с другими покрытиями, специальные для хранения реакторных отсеков атомных подводных лодок); • подземные сооружения шахтного типа, буровые скважины; • хвостохранилища (наливного типа, намывного типа), отвалы (добычи руд, содержащих естественные радионуклиды, забалансовых руд), шламонакопители, пульпоранилища; • водоемы-накопители, отдельно стоящие емкости для жидких отходов; • полигоны глубинного захоронения жидких отходов. Основными элементами хранилища являются: • крупногабаритные железобетонные отсеки, железобетонный массив с ячейками для бочек или другие помещения, расположенные на железобетонном основании; • система барьеров, которая должна противодействовать поступлению атмосферных осадков, поверхностных вод и миграции выщелачиваемых радионуклидов и их выходу в окружающую среду. На объектах, где ведутся работы с радионуклидами, жидкие и твердые радиоактивные отходы обычно собирают в специальные приемники-контейнеры, конструкция которых определяется характером радиоактивных отходов. Приемники-контейнеры после заполнения должны находиться в специально оборудованном помещении с гладким, имеющим наклон и трап полом, со стенами, отделка которых позволяет обмывать их водой; здесь при не- обходимости дополнительно упаковывают отходы. Дозиметристы приемной службы пункта захоронения проверяют герметичность и прочность упаковок, интенсивность γ-излучения и нейтронного излучения от них, загрязненность радионуклидами. Мощность дозы излучения от контейнера с радиоактивными отходами не должна превышать 100 мкЗв/ч на расстоянии 1 м. Разрешение на вывоз отходов дают только при полном соответствии упаковок требованиям инструкций и правил. Отходы на пункт захоронения транспортируют на специальных автомашинах с защитой кабины водителя. Водитель осуществляет дозиметрический контроль за порядком размещения упаковок с отходами в кузове автомобиля; загрузка его прекращается, если мощность излучения с наружной стороны кузова достигает 2 мкЗв/ч, а в кабине водителя - 28 мкЗв/ч. После доставки радиоактивных отходов на пункт захоронения они могут подвергнуться переработке (например, сжиганию, це- ментированию и др.). Подготовленные таким образом (или без всякой предварительной подготовки) отходы сбрасывают в специальные подземные емкости (могильники). После заполнения могильников сверху устраивают бетонное перекрытие, позволяющее герметизировать их и обеспечить условия, предупреждающие переоблучение персонала. В основе планирования пунктов захоронения лежит принцип разделения всей территории на «грязную» и «чистую» зоны. В «грязной» зоне размещают комплекс подземных резервуаров для захоронения отходов и установки для их переработки, в «чистой» зоне - здания и сооружения вспомогательных служб (котельная, гаражи, помещения дежурного персонала и др.). На границе ука- занных зон располагаются санпропускник и здание для дезактивации транспортных средств и оборудования с сооружениями по очистке радиоактивных обмывочных вод. Размещение пунктов захоронения определяется их назначением - навсегда (или, по крайней мере, на многие сотни лет) изолировать радиоактивные отходы от окружающей среды и тем самым предупредить возможную миграцию содержащихся в отходах радионуклидов. Поэтому пункты захоронения устраиваются на достаточном удалении от населенных мест, на территориях, не имеющих в обозримом будущем перспектив хозяйственного или любого другого использования. Геологический профиль отводимых под пункты захоронения участков должен быть представлен рыхлыми средне- и мелкозернистыми породами (пески, супеси, суглинки, глины) с низким стоянием грунтовых вод. Наиболее благоприятен для размещения пунктов равнинный, но несколько всхолмленный тип рельефа местности. В этом случае уровень грунтовых вод на возвышенности в силу естественного дренирования находится на значительной глубине и устройство пунктов захоронения на возвышенности позволяет с высокой степенью надежности (даже при разрушениях инженерных барьеров) предупредить за счет фиксации изотопов в грунте попадание радионуклидов в грунтовые воды. Для обеспечения надежности захоронения радиоактивных отходов емкости строят из железобетонных конструкций. При их заполнении в жидкие отходы можно добавлять цемент, в этом случае бетонируются также промежутки между твердыми отходами. Чтобы исключить вредное влияние пунктов захоронения радиоактивных отходов на условия проживания населения, вокруг них создаются санитарно-защитные зоны. Территорию пунктов захоронения обносят оградой с предупреждающими знаками и охраняют. №108 Биологическое действие ионизирующего излучения Источник ионизирующих излучений действует на организм при внешнем или внутреннем облучении (попадании внутрь организма с пищей, курением и т др.) Внешнее облучение - это воздействие на организм ионизирующих излучений от внешних отношении него источников излучения Внутреннее облучение - воздействие на организм ионизирующих излучений радиоактивных веществ, находят ться внутри организма Под действием ионизирующих излучений в организме человека происходит ионизация молекул и атомов ткани, нарушается химическая структура соединений, образуются соединения, не свойственные жи ресниц клетке, в свою очередь приводит к ее отмиранию Изменения физических и биологических процессов в организме в зависимости от дозы облучения, т.е. функции отдельных органов и всего организма человека статью ь восстанавливаться полностью или вести к функциональным нарушениям организма и возникновению лучевой болезниоби. Поражение может вызвать острую и хроническую формы лучевой болезни Острая форма болезни возникает при воздействии больших доз облучения за короткий период времени, хроническая - развивается в результате длительной й действия малых доз при внешнем облучении или при попадании внутрь организма при приеме \"пище, курении, вдыхании небольших количеств радиоактивных веществ При острой лучевой болезни наблюдается анемия, слабость и склонность организма к инфекционным заболеванияморювань. На первой стадии хронической лучевой болезни наблюдается нарушение сна, ухудшение аппетита, появляется головная боль, слабость и т др. На второй стадии эти симптомы обостряются еще больше, нарушается обмен веществ, появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения На третьей стадии нарушается работа кроветворных органов, которая приводит к малокровию, лейкемии, происходит кровоизлияние в сердечно-сосудистой системе, поражаются половые органы, а также возникают изменения и в генетическом аппарате живого организма, если радиоактивное облучение действует на половые органы и органы зародышевого пути Наследственные изменения приводят к нежизнеспособности зародыша как в первом, так и в н аступних поколениях. Вредные последствия облучения проявляются в стерильности потомства, в заболеваниях, которые передаются по наследству от поколения к поколению и приводят к уменьшению продолжительности жизни человека, снижение устойчивости против инфекционных заболеваний. Радиоактивные излучения вызывают местные поражения: заболевания кожи, злокачественные опухоли, катаракта, появляется сухость кожи, ломкость ногтей, выпадают волосы Опасность воздействия радиоактивных в излучений обуславливается еще и тем, что человек органами чувств не испытывает их действия, пока не появится та или иная изменение в организмі. Для предупреждения вредного воздействия ионизирующих излучений необходимо устранять всякую возможность облучения организма дозами, превышающими предельно допустимые Степень поражения радиоактивными веществами и организма человека зависит от ряда факторов: вида излучения (альфа-, бета-, гамма-лучи и т др.); количества изотопа (активности) его свойств (энергии частиц в период полураспада и др.); путей попадания в организм человека и его индивидуальной чувствительностиості. Числовое значение пределов доз устанавливается на уровнях, исключающих возможность возникновения детерминированных эффектов облучения и одновременно гарантируют столь низкую вероятность возникновения стохастич ческих эффектов облучения, она является приемлемой как для отдельных лиц, так и для общества в цилом. Дополнительно к лимита годовой эффективности дозы устанавливают лимиты годовой эквивалентной дозы внешнего облучения отдельных органов и тканей (табл. 101) Эффекты детерминистические (не стохастические) - эффекты радиационного воздействия, которые проявляются только в случае превышения определенного дозового порога и тяжесть последствий которых зависит от значения полученной дозы ((острая лучевая болезнь, лучевые ожоги и др.). Эффекты стохастические - безпорогови эффекты радиационного воздействия, вероятность возникновения которых существует при любых доз ионизирующего излучения и возрастает с увеличением дозы, тогда как относительное их тяжело кость выражений облучения от дозы не зависит К стохастических эффектов относятся злокачественные новообразования (соматические стохастические эффекты) и генетические изменения, которые передаются потомкам (наследственные эффекты).
№111 Проблема захоронения радиоактивных отходов Проблема обезвреживания и захоронения радиоактивных отходов - одна из наиболее жгучих проблем атомной энергетики. Рассмотрим вопрос, связанный с захоронением радиоактивных отходов. Отходы образуются на всех стадиях ЯТЦ: добычи, переработки сырья, изготовления тепловыделяющих элементов (ТВЭЛов). Кроме того, радиоактивные изотопы применяются в медицине, биологии, промышленности. В силу высокой концентрации энергии в ядерном топливе, количество образуемых отходов, по сравнению с другими отраслями, сравнительно невелико, но, тем не менее, проблем здесь довольно много. Сама технология выделения отходов, их концентрирование, прессование, заключение в цементные, битумные или стеклянные блоки - это целая отрасль атомной промышленности. Ещё более сложной и Главный вклад вносят, конечно, атомные электростанции. Особое место занимают отработавшие рабочие каналы - ТВЭЛы, которые содержат высокоактивные осколки деления, а также недовыгоревший уран и накопившийся плутоний. Они представляют собой наиболее активный тип отходов, а потому требуют к себе особого отношения. Сегодня тепловыделяющие элементы подвергают захоронению, чаще всего прямо на территории АЭС. Хранят их в водной среде на достаточно большом удалении друг от друга. Таким образом, достигаются две цели: отводится тепло, выделяющееся при продолжающемся радиоактивном распаде, и исключается возникновение критического ансамбля, способного привести к взрыву.
Ещё одна технология захоронения. Рабочий канал освобождают от конструктивных элементов, не имеющих столь высокой активности, как ядерное горючее: от кожухов, крышек, колпаков и пр. Остаются только ТВЭЛы. Чтобы они занимали меньше места, их, например, скручивают в жгуты, помещают в медный контейнер, заливают свинцом, закрывают крышкой и заваривают. Медь слабо подвергается коррозии, поэтому контейнер может простоять без изменений сотни и даже тысячи лет. Правда, в металле могут со временем образоваться свищи и герметичность может нарушиться. Хранят эти контейнеры на дне океана, в глубинных геологических формациях, в соляных шахтах. Соль обладает пластической текучестью. Под действием теплоты, выделяемой радиоактивными отходами, соль оплавляет контейнер, что является дополнительной защитой. Выбором места захоронения проблема не ограничивается, поскольку захоронение - инженерное сооружение, требующее наличия систем контроля, вентиляции, оснащения инженерно-техническими коммуникациями и т.д. В целом вопрос, где хранить отходы, которые в течение многих тысячелетий будут радиоактивными, пока далёк от решения. №112 Гигиеническкие аспекты работы цехового врача Цеховой участковый терапевт медсанчасти уделяет особое внимание борьбе с заболеваемостью среди рабочих. От него требуется знание технологии производства, условий труда рабочих, обслуживаемого им цехового участка. Основная задача цехового терапевта-оказание квалифицированной терапевтической помощи рабочим своего врачебного участка и проведение профилактических мероприятий. В соответствии с этим его важнейшими функциями являются: 1. Диспансерное обслуживание рабочих и служащих своего цеха; 2. Предварительные и периодические медосмотры в целях выявления профессиональных и общих заболеваний; 3. Изучение условий труда рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка и наблюдение за санитарным состоянием цеха, бытовых помещений, пищевых объектов и др.; 4. лечение терапевтических больных; 5. направление на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении; 6. консультацию больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей; 7. экспертизу временной нетрудоспособности; 8. отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, направлении в профилактории, на диетическое питание; 9. организацию первой медицинской помощи при внезапных заболеваниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве; 10. проведение профилактических прививок. Цеховой врач проводит систематический анализ заболеваемости рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка и разрабатывает совместно с администрацией цеха и комитетом профсоюза (с привлечением врачей специальностей) мероприятия по ее снижению. 1. Ф № 25 индивидуальная карта с профмаршрутами(предварительный периодический осмотр); 2. Сан. Паспорт цехового участка (1500-2300 человек); 3. Комплексный план по санитарной гигиене мероприятий, направленный на снижение действий вредных факторов.
Регистрация, расследование и анализ профессиональных заболеваний.
В системе профилактический мероприятий регистрация, расследование и анализ профессиональных отравлений и заболеваний - основополагающее звено.
Предусмотрена обязательность: 1. Срочного оповещения санитарно–эпидемиологических станций, осуществляющих контроль за профессиональными заболеваниями; 2. Проведение специального расследование случаев профессиональных заболеваний; 3. Организация мер по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека; 4. Анализ состояния профессиональной заболеваемости в р. Казахстан и внедрение в практику эффективных методов профилактики. Главные врачи санитарно-эпидемиологических станций (районных, городских, линейных) несут ответственность за регистрацию, учет и расследование профессиональных заболеваний.
№113 Гигиенические аспекты последствий аварий на АЭС Облучение людей при авариях на АЭС возможно в различных вариантах. Основными из них являются следующие: - внешнее гамма-рентгеновское облучение; - внешнее бета-гамма облучение; - внешнее гамма-нейтронное облучение; - внутреннее радиоактивное заражение; - сочетанное поражение; -комбинированное поражение в результате воздействия радиационных и нерадиационных факторов. Медицинские последствия облученного человека могут иметь различный характер. Воздействие различных видов излучения вызывает изменения как у облучающегося индивидуума, так и его потомства. Выделяют детерминированные эффекты, которые возникают при облучении человека - лучевая болезнь острая и хроническая, ожоги кожи и стохастические /вероятностные/- болезни крови, злокачественные опухоли, укорочение продолжительности жизни и генетические эффекты, развивающиеся в результате радиационного воздействия на зародышевые клетки организма и проявляющиеся у потомства. Пороговой дозой для выявления острой лучевой болезни принято считать 1 Гр /100 рад./ общего облучения человека. Медицинская зашита населения, проживающего в районе размещения АЭС, составляет важнейшую часть комплекса защитных мероприятий, проводимых в случае возникновения радиационной аварии. Основной целью этих мероприятий является сведение к минимуму количества облученных людей и доз их облучения, обусловленного прохождением радиоактивного облака или нахождением на радиоактивно загрязненной территории. В случае возникновения общей радиационной аварии на АЭС проводятся следующие мероприятия по медицинской защите населения: - организация и проведение йодной профилактики среди населения; - лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных ионизирующей радиацией; - обеспечение средствами индивидуальной защиты и укрытие населения в убежищах, противорадиационных укрытиях или приспособленных помещениях; - медицинское обеспечение эвакуации населения из зоны радиоактивного загрязнения; - участие в контроле за уровнями радиации и определение режима работы и проведения населения на загрязненной РВ территории; - радиометрический контроль за содержанием РВ в продуктах питания и питьевой воде; - осуществление санитарного надзора за радиационной безопасностью различных групп населения и за соблюдением санитарных норм и требований при ликвидации последствий аварии; - медицинский контроль за состоянием здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на АЭС. Из всех медицинских мероприятий, осуществляемых для защиты населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на АЭС, наиболее важным в начальный период после её возникновения является йодная профилактика - эффективный метод защиты щитовидной железы от воздействия радиоактивных изотопов йода, поступающих в организм человека. В качестве средства для йодной профилактики в основном используется йодистый калий в таблетках, запасы которого должны быть заранее созданы для всего населения 30-км. зоны. Решение о проведении йодной профилактики, необходимости укрытия или эвакуации населения принимается на основании "Критериев для принятия неотложных решений в начальном периоде аварийной ситуации», определенных Нормами радиационной безопасности (НРБ-99). Йодистый калий применяют в таблетках в следующих дозах: детям до 2-х лет по 0,040 г. на прием вместе с водой, киселем, чаем; детям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 0,125 г. один раз в день. Срок хранения таблетки 4 года. Через 1,5-2 месяца после аварии значимость радиоактивного йода для облучения людей теряется и основную роль в формировании дозы приобретают долгоживущие радионуклиды /в основном цезий - 134, некоторые другие/. Максимальный защитный эффект (снижение дозы облучения примерно в 100 раз) достигается при предварительном и одновременном с поступлением радиоактивного йода приеме его стабильного аналога. Защитный эффект препарата значительно снижается при его приеме более чем через два часа после начала облучения. Однако и в этом случае происходит эффективная защита от облучения при повторных поступлениях радиоактивного йода. Использование средств индивидуальной защиты заключается в применении изолирующих средств защиты кожи (защитные комплекты), а также средств защиты органов дыхания и зрения (ватно-марлевые повязки, различные типы респираторов, фильтрующие и изолирующие противогазы, защитные очки и др.). Они защищают человека в основном от внутреннего облучения. Защиту от внешнего облучения могут обеспечить только защитные сооружения, которые должны оснащаться фильтрами-поглотителями радионуклидов йода. Временные укрытия населения до проведения эвакуации могут обеспечить практически любые герметизированные помещения. Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных ионизирующей радиацией в случае аварии на АС осуществляется силами и средствами территориального здравоохранения и специалистами Федерального агентства медико-биологических проблем (ФАМБП). Для выявления больных с острой лучевой болезнью среди населения, эвакуированного с территории следа радиоактивного облака и оказания им первой врачебной помощи, кроме бригад скорой медицинской помощи, персонала учреждений ФАМБП и территориальных ЛПУ, должны использоваться специально созданные радиологические /сортировочные/ бригады. В состав бригад входят 6 человек /врач-терапевт, врач-педиатр, фельдшер-лаборант, две медсестры и дозиметрист/. Оснащение бригады рассчитано на 10 часов работы. Бригады создаются из расчета 1 бригада на 5 000 человек, находящихся на следе радиоактивного облака. Стационарное лечение пораженных может осуществляться в стационаре медико-санитарной части АЭС, в центральных районных, городских и областных больницах. Медицинское обеспечение эвакуированного населения организуется исходя из конкретных условий и возможностей местного здравоохранения. Для выполнения этих мероприятий могут привлекаться бригады скорой медицинской помощи, врачи и средний медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, расположенных на маршрутах эвакуации и в районах размещения. Кроме того, могут специально создаваться подвижные медицинские пункты /врач или средний медицинский работник/. Медицинская защита населения в случаях аварии на АЭС предполагает проведение в течении длительного времени большого объема мероприятий в области радиационной гигиены Выполнение этих мероприятий возлагается на центры государственного санэпиднадзора (ЦГСЭН), которые осуществляют санитарный надзор за радиационной безопасностью различных групп населения. Санитарный надзор за радиационной безопасностью населения осуществляется в виде получения, обобщения и анализа материалов о характере и масштабах радиационной аварии, об уровнях радиоактивного загрязнения местности, населенных пунктов, жилых, общественных и производственных зданий, помещений и территорий, продовольственного сырья и питьевой воды. На основании сложившейся и прогнозируемой радиационной обстановки ЦГСЭН должны разрабатывать для комиссии по чрезвычайным ситуациям предложения по мерам защиты, оздоровления условий труда, быта, учебы, отдыха и питания различных категорий населения, проживающего на территории, а также осуществлять надзор за реализацией и эффективность учрежденных этой комиссией защитных и оздоровительных мероприятий. С целью определения эффективности проводимых мероприятий по профилактике внутреннего заражения, а также с целью уточнения и прогнозирования доз внутреннего облучения органам здравоохранения необходимо организовать контроль за накоплением РВ в организме людей. В начальный период аварии он должен предусматривать определение содержания радиоактивного йода в щитовидной железе, в дальнейшем - содержание радионуклидов цезия во всем организме у достаточно представительной группы людей /не менее 10% населения, находящегося в зоне радиоактивного заражения/. В целях активного и регулярного наблюдения за состоянием здоровья лиц, подвергшихся радиационному воздействию и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий органами и учреждениями здравоохранения всех уровней должно быть организовано выявление, обследование и диспансерное динамическое наблюдение за ними. При этом особое внимание должно обращаться на срочное выявление и обследование детей, подвергшихся внутреннему облучению радиоактивным йодом, а также беременных женщин и кормящих матерей. На лиц, подвергшихся радиационному воздействию должны заполняться регистрационные карты, один экземпляр которых высылается в Медицинский регистр Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России (г. Санкт- Петербург). Заключение Ядерное оружие - огромная угроза всему человечеству. Так, по расчетам американских специалистов, взрыв термоядерного заряда мощностью 20 Мт может сравнять с землей все жилые дома в радиусе 24 км и уничтожить все живое на расстоянии 140 км от эпицентра. Учитывая накопленные запасы ядерного оружия и его разрушительную силу, специалисты считают, что мировая война с применением ядерного оружия означала бы гибель сотен миллионов людей, превращение в руины всех достижений мировой цивилизации и культуры. Также важной проблемой на сегодняшний день является безопасная эксплуатация атомных электростанций. Ведь самая обыкновенное невыполнение техники безопасности может привести к таким же последствиям что и ядерная войны. К основным источникам загрязнения окружающей среды радиоактивными веществами (РВ) относятся производственные предприятия, добывающие и перерабатывающие сырье, содержащее РВ, атомные электростанции (АЭС), радиохимические заводы, научно-исследовательские институты и др. объекты. В настоящее время правоохранительными органами Российской Федерации обобщается практика исполнения законодательства, направленного на предупреждение незаконного ввоза, вывоза, захоронения, утилизации отработавшего ядерного топлива, радиоактивных, токсичных, химических и иных вредных для окружающей природной среды и здоровья населения зарубежных и отечественных промышленных отходов. Все это заставляет направить все силы и средства на поиск новых технологий радиационной защиты человека, кардинального решения проблемы захоронения отходов атомных станций, разработки технологий добычи и производства для использования топлива на АЭС, поиск крупных научно-технических программ исследований по безопасности, в рамках которых анализируются возможные отказы оборудования АЭС, их последствия, а также способы их предотвращения.
№114 Основные проблемы гигиены детей и подростков Рост и развитие детей, состояние их здоровья имеют огромное социальное и медицинское значение, так как служат серьезным индикатором санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целом. Изучение особенностей роста и развития детей в меняющихся социально-экономических условиях относится к числу ключевых проблем гигиены детей и подростков на современном этапе. Общебиологическое значение роста состоит в достижении такого уровня развития организма, который необходим для репродуктивного, интеллектуального и социального совершенства человека. Рост и развитие обычно употребляются как понятия тождественные, непрерывно связанные между собой. Между тем их биологическая природа и механизмы различны. Процессы роста приводят к появлению количественных различий структур и функций развивающегося организма, тогда как процессы развития обусловливают качественное преобразование в морфологической структуре и организации деятельности физиологических систем. В тех случаях, когда ростовые процессы происходят одновременно во множестве различных тканей организма, говорят о феномене так называемых скачков роста. В постнатальном онтогенезе человека такие скачки наиболее ярко выражены в первый год жизни (1,5-кратное увеличение длины и 3-4-кратное увеличение массы тела за год, рост преимущественно за счет туловища), в возрасте 5-6 лет (так называемый полуростовой скачок, в результате которого ребенок достигает примерно 70% длины тела взрослого, рост преимущественно за счет удлинения конечностей); а также в 13-15лет (пубертатный скачок роста за счет удлинения туловища и конечностей). В результате каждого скачка роста существенно меняются пропорции тела, все более приближаясь к взрослым. Кроме того, количественные изменения обязательно сопровождаются качественными изменениями функционирования важнейших физиологических систем, которые должны «настроиться» на работу в условиях новой морфологической ситуации. Чередование периодов роста и дифференцировки служит естественным биологическим маркером этапов возрастного развития, на каждом из которых организм имеет специфические особенности, никогда не встречающиеся в таком же сочетании на любом из других этапов. Таким образом, процессы роста и развития детского организма протекают в соответствии с объективно существующими закономерностями, включая: • неравномерность темпа роста и развития; • неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность); • обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм); • биологическую надежность функциональных систем и организма в целом; • детерминацию процесса роста и развития фактором наследственности; • обусловленность роста и развития средовыми факторами; • эпохальную тенденцию и цикличность процессов роста и развития детской популяции (секулярный тренд, акселерация, ретардация роста и развития). №115 Показатели, критерии и группы здоровья детей и подростков На основании закономерности гетерохронного развития детского организма разработаны медицинские и психофизиологические критерии школьной зрелости. Медицинские критерии: • уровень биологического развития; • состояние здоровья на момент осмотра; • острая заболеваемость за предшествующий год. Психофизиологическое критерии развития школьно-необходимых функций: • результаты выполнения теста Керна-Ирасека по 3 заданиям: нарисовать человечка, скопировать фразу, срисовать группу точек; • качество звукопроизношения (наличие дефектов речи); • результаты выполнения мотометрического теста «вырезание круга». Определяющие признаки здоровья детей и подростков: • отсутствие на момент обследования какой бы то ни было болезни; • гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие; • нормальный уровень функций; • отсутствие наклонности к заболеваниям. Современная схема комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков включает отнесение детей к соответствующей группе здоровья (приказ МЗ РФ от 30.12.2003 г.? 621). К I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений. Ко II группе здоровья относятся дети: • у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; • реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; • с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития); дети с дефицитом массы тела или избыточной массой тела; • часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; • с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций. К III группе здоровья относятся дети: • страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; • с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций; степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста. К IV группе здоровья относятся дети: • страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; • с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями; • с высокой вероятностью осложнений основного заболевания, у которых основное заболевание требует поддерживающей терапии; • с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка. К V группе здоровья относятся дети: • страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующих постоянной терапии; • дети-инвалиды; • с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2781 | Нарушение авторских прав |