АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача № 25. Больной Н., 56 лет обратился с жалобами на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке твердого неба
Больной Н., 56 лет обратился с жалобами на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке твердого неба, незначительную припухлость щеки слева, затрудненное пережевывание пищи. Из анамнеза: 2 месяца назад лечился по поводу перелома нижней челюсти. Выписан за нарушение режима, от хирургического вмешательства отказался. Язва на слизистой оболочке неба образовалась несколько дней назад. Объективно: пациент истощен, с одышкой, чрезмерной потливостью. Асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области нижней челюсти слева. Пальпация безболезненная, отмечается подвижность костных фрагментов нижней челюсти слева в области отсутствующих 3.6 и 3.7 зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, безболезненные. В полости рта: на слизистой оболочке задней трети неба язва с мягкими неровными краями, зернистым дном, окружающие ткани отечны. При цитологическом исследовании соскоба со дна язвы обнаружены гигантские клетки Пирогова-Ланхганса. Имеются обильные под- и поддесневые зубные отложения. Окклюзионные контакты зубных рядов слева нарушены. На язычной поверхности 2.2 зуба кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненные. 1.8 зуб разрушен до уровня десны, в цвете не изменен. Дентин плотный, пигментированный, зондирование и перкуссия безболезненные.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз, укажите дополнительные методы обследования и их результаты, необходимые для подтверждения диагноза.
2. Определите форму заболевания слизистой твердого неба, проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план лечения, определите сроки начала лечения основного и сопутствующих заболеваний, врачебную тактику в отношении 1.8 и 2.2 зубов.
4. Опишите клиническую и рентгенологическую картину перелома нижней челюсти, перечислите возможные причины возникновения указанной патологии у пациента.
5. Укажите сроки начала ортопедического лечения и конструктивные особенности протеза для нижней челюсти.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|