 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»Медицинский институт Дисциплина акушерство и гинекология Специальность 060103 «Педиатрия» Задача № 32 Роженица Б., 20 лет, доставлена в родильный дом в первом периоде родов с преждевременным отхождением околоплодных вод. Беременность первая, срок беременности – 40 нед. Сутки назад дома излились околоплодные воды. Положение плода продольное, предлежащая головка – малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, частота – 136 уд/мин, ритмичное. Данные влагалищного исследования. Шейка матки укорочена, открытие маточного зева на 2 см. Голова плода – малым сегментом во входе в малый таз. Гнойные выделения из матки взяты на бактериологическое исследование. Температура тела роженицы – 37,8 0С, пульс – 100 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств, АД – 125/80 мм рт. ст. Схватки редкие. В связи с первичной слабостью родовых сил сразу после создания эстрогенно-глюкозо-кальциево-витаминного фона начата стимуляция окситоцином (5 ЕД в 400 мл 5% раствора глюкозы). Параллельно проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Первый тур стимуляции оказался неэффективным. В связи с этим, после 6-часового медикаментозного сна отдыха, начата повторная стимуляция сочетанным введением окситоцина (2-5 ЕД) и простогландина F (2,5 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы). При этом родовая деятельность активизировалась, схватки усилились, предлежащая часть продвинулась в полость малого таза. Начался период потуг. Через сутки от начала родов родился мальчик массой 4000 г, длиной 55 см, в состоянии асфиксии средней степени (5-6 баллов по шкале Апгар). В последовом периоде повысилась температура до 40 0С, появился озноб, снизилось АД до 100/70 мм рт. ст., участился пульс до 100 уд/мин., появились сильная головная боль, боль в икроножных мышцах, акроцианоз, эйфория, рвота. В связи с тем, что послед самостоятельно не отделился, и началось маточное кровотечение, произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. После ручных манипуляций в матке (под наркозом) состояние родильницы резко ухудшилось: АД –60/0 мм рт. ст., пульс нитевидный. Сознание отсутствует. 1. Диагноз 2. Тактика врача
Зав. кафедрой_________________ Л.П. Пешев
Доцент ___________________Н.А. Ляличкина Дата утверждения_________________ ___________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав |