 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проведение непрямого массажа сердца у ребенка грудного возрастаОбразован кардиомицитами, которые соединяются друг с другом при помощи вставочных дисков и образуют функциональные мышечные волокна. Пучки мышечных волокон разделены прослойками рыхлой соединительной ткани. Различают: - рабочие кардиомиоциты (хорошо развит сократительный аппарат). - проводящие кардиомиоциты (сократительный аппарат развит слабо, содержат много гликогена). - клетки-пейсмекеры (мелкие, многоугольные, нет правильной ориентировки миофибрилл). - секреторные кардиомиоциты (находятся в ушке правого предсердия, хорошо развит секреторный аппарат, секретируют предсердный натрий – уретический фактор).
Рабочие кардиомициты образуют всю толщу мышцы сердца. Проводящие кардиомициты располагаются между эндокардом и миокардом, формируя проводящую систему сердца. К проводящей системе сердца относятся: - синоатриальный узел, - атрио-вентрикулярный узел, - пучок Гиса, - ножки пучка Гиса, -волокна Пуркинье. В совокупности эти структуры обеспечивают образование нервного импульса и его передачу на рабочие кардиомиоциты. Клапаны сердца представляют собой пластинки из плотной оформленной соединительной ткани покрытые эндотелием. Эпикард. Образован тонкой пластинкой рыхлой соединительной ткани, которая плотно срастается с миокардом, а ее свободная сторона покрыта мезотелием. По сути это висцеральный листок перикарда. Проведение непрямого массажа сердца у ребенка грудного возраста.
Непрямой массаж сердца обеспечивает поддержание кровообращения за счет того, что ритмическое сжатие сердца между грудиной и позвоночником обеспечивает искусственную систолу. При этом кровь из сердца выбрасывается в аорту. При прекращении надавливания сжатие сердца прекращается, и кровь засасывается в него, наступает искусственная диастола. Большое значение имеет сжатие грудной клеткой легких. Благодаря действию клапанов сердца, сосуды легких направляют кровь из МКК в БКК, в аорту. Ритмичное чередование сжатия грудной клетки и прекращения надавливания заменяет автоматическую сердечную деятельность, обеспечивая необходимое кровообращение в организме. Это так называемый непрямой массаж сердца, осуществляемый одновременно с искусственной вентиляцией легких в соотношении 2 к 30. 1. Пациента уложить на твердую ровную поверхность. 2. Встать сбоку от реанимируемого. 3. Начать проведение непрямого массажа, точка приложения нижняя треть грудины строго по средней линии: * У детей грудного возраста и новорожденных ладонными поверхностями двух пальцев (указательного и среднего). Компрессию необходимо проводить ритмично с частотой 100 в минуту. Сила сдавливаниядолжна быть такой, чтобы грудная клетка прогибалась: * У новорожденных на 0,5см * У грудных детей на 1см В промежутках между компрессиями руки с грудины снимаются. Критерии эффективности первичной реанимации: * Появление пульса на крупных сосудах * Определение АД/свыше 60 мм. рт.ст. * Появление самостоятельных вдохов * Исчезновение цианоза, бледности, мраморности кожи, покраснение кожи * Сужение зрачков, появление движений глазных яблок Массаж прекращается только при хорошем пульсе, но ИВЛ продолжают. Если через 30 минут от начала реанимации, применив весь комплекс реанимационных мероприятий, сердечная деятельность не восстановилась, зрачки остаются широкие, не реагирующие на свет, такую реанимацию считают неэффективной и ее следует прекратить. Осложнения реанимационных мероприятий: Переломы ребер. Перелом грудины. Гематома на грудной стенке в месте приложения рук спасателя. Пневмоторакс или гемоторакс. Переполнение желудка воздухом.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав |