АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ. Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть

Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателями через 3 минуты в состоянии клинической смерти. После успешной первичной реанимации возобновлены дыхание и сердечная деятельность. В сознание не приходил. К моменту прибытия реанимационной бригады дыхание стало клокочущим, до 48 в мин. При осмотре: сознание отсутствует, периодически судороги с преобладанием клонического компонента. Зрачки несколько расширены, реакция на свет определяется. Корнеальный, глоточный, болевой рефлексы сохранены. Кожа и слизистые бледные. При аускультации над легкими масса влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 в мин, АД 80/40.

Задание

1. Диагноз.
2. Неотложные мероприятия.
3. Дальнейшая тактика.
4. Условия транспортировки.
5. Механизм развития отека легких.
6. Какие морфологические изменения ЦНС типичны при данном состоянии?
7. Дать характеристику состояния сердечно-сосудистой системы.
8. Нарушение функции какой системы имеет ведущее значение в изменении состояния ребенка?
9. Прогноз.
10. Нуждается ребенок в помощи психолога?

Приложение 5

Дневник курации

1. Паспортные данные
2. Жалобы при поступлении и на момент курации
3. Анамнез заболевания
4. Анамнез жизни
5. Данные объективного осмотра
6. Данные лабораторных и инструментальных методов
7. Обоснование клинического диагноза
8. План лечения
9. План диспансерного наблюдения

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ.

Препараты этой группы применяют при сердечной недостаточности уже на протяжении многих десятилетий.

Сердечные гликозиды стимулируют сократительную деятельность сердца. Механизм действия связывают с увеличением внутриклеточного содержания натрия; обмен натрия на кальций приводит к увеличению содержания внутриклеточного кальция и повышению силы и скорости сердечных сокращений.

Основные фармакологические эффекты СГ: усиление силы сердечных сокращений (позитивное инотропное действие): систола становится сильнее и короче, что приводит к увеличению сердечного выброса (ударного и минутного объема крови); удлинение диастолы (негативное хронотропное действие).

Мех-м д-я обусл накоплением ионов Са в миокарде (увелич сократит. функцию, возбудимость миокарда)

Противопок -пок: брадикард, групповая экстрасистолия, повыш гиперСаэмия, гипоКэмия, АВблок 2-3 степ

НЕназнач с адреналин, метилксантины (эуф - увелич чувствит к гликозидам); НПВС (вольтарен, аспирин);

финилин, сульфаниламиды - вытесняют гликозиды из связи с белками плазмы и увелич риск гликозидн. интокс

Дигитоксин (100%, 2-3ч, 8-10ч, 14дн, связь с белками 97%)

Дигоксин таб 0,00025 вв -0,025тыс% - 1мл (68-80%, 1,5-3ч, 6-8ч, 8-10ч таб; вв- 5-30мин, 20-30 м, 5-6ч)

Строфантин - 0,05%- 1мл вв 2-10м, 15-20м, 1,5-3ч.

Коргликон 0,06% -1мл вв

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав