АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уровни психического нездоровья

В психиатрии существует подробная классификация различных психических нарушений, и психотерапевт должен в определенной степени быть с ней знаком. Однако эта классифи­кация не рассматривает психические нарушения как проявления той или иной психологической проблемы и отделяет непроходи­мой стеной обычные психологические трудности от «заболеваний». Цель данной схемы — предложить некоторую «периодическую таблицу” психологических проблем, включая так называемые заболевания. Это достаточно условная и упрощённая модель, но она необходима, чтобы выделить некоторую общую тенденцию. Все проблемы с психическим здоровьем расположены в этой модели на различных уровнях сложности с точки зрения трудности их решения и с точки зрения глубины укоренённости их в личности. На каждом уровне встречаются свои типы психологических проблем, напри­мер, на уровне неврозов существуют самые разные типы неврозов, но уровень сложности их примерно одинаков, по­скольку при неврозах нарушается та или иная сфера взаимодей­ствия с миром, но не искажается структура личности, как при психопатиях, и не нарушается адекватность восприятия реально­сти, как при психозах.

Первый уровень можно назвать уровнем сверхнормы. Это тот уровень, который, по А. Маслоу достигают самоактуализирующиеся инди­виды, как он считал, их не больше 1 % от общего числа людей, но именно они являются ведущей силой человечества. «Обычные» люди также могут достигать этого уровня, но довольно быстро возвращаются в прежнее состояние. На этом уровне человек часто испытывает вдохновение, озарение, счастье. Сознание человека на этом уровне особенно ясное, к нему постоянно приходят твор­ческие уровне особенно ясное, к нему постоянно приходят твор­ческие идеи. Эти люди действуют гибко, спонтанно, искренне и эффективно. Большинство людей, живших на таком уровне, про­явили себя как подлинные гении в той или иной области, хотя временами они могли снижать свой уровень и проявлять себя не с лучшей стороны.

Второй уровень – уровень нормы.

Так называемый нормальный человек хорошо адаптирован к социальной среде, достаточно успешно справляется с работой и семейными обязанностями, а также с трудностями и неприятно­стями. Сознание у него ясное, эмоциональное состояние по боль­шей части комфортное, хотя такой уровень счастья и вдохнове­ния, какой обычно испытывает человек на уровне сверхнормы, здесь редко достижим (собственно, в эти моменты он переходит на высший уровень). Достаточно гибко реагирует на изменение ситуаций, не напряжен, но нет постоянного чувства легкости, полета, вдохновения. Типы проблем, с которыми сталкивается «нормальный» чело­век, также вполне нормальны: трудности адаптации к изменив­шимся ситуациям, трудности при обучении, при выполнении сложной работы, трудности в развитии творческого потенциала, развитии способностей и т.п.

Третий уровень – уровень поведенческой дезадаптации.

На этом уровне, который можно назвать также уровнем невротических реакций, человек не вполне хорошо адаптирован к тем или иным областям жизнедеятельности. Временами он не справляется с достаточно простыми жизненными ситуациями, неадекватно реагирует на трудности, имеет проблемы в общении. Его сознание менее ясное и более суженное (особенно в смысле само­сознания), чем на предыдущем уровне, логика его рассуждений иногда нарушается, он часто переживает негативные эмоции, напряженность.

Проблемы, с которыми он обычно сталкивается, — это труд­ности в отношениях с другими людьми, на работе и в учебе, не­уверенное поведение, неадекватные эмоциональные реакции.«Нормальные» люди временами могут переходить на этот уровень, как говорится, каждый может «психануть», но это быстро проходит. Люди, которые живут на этом уровне постоянно, очень часто проявляют такие срывы.

Четвертый уровень — уровень эмоциональных нарушений.

На этом уровне индивид переживает временные, но весьма серьезные невротические состояния: это депрессивные состояния, вспышки гнева, отчаяние, чувство вины, печали и т.д. Все признаки, о которых шла речь выше, во время таких состояний уси­ливаются: сознание становится еще менее ясным и более сужен­ным, утрачивается гибкость мышления, возрастает внутреннее и телесное напряжение.

Типы проблем, характерные для этого уровня, — потеря близкогочеловека, разочарование в любви, невозможность реализовать важные цели, тяжелые отношения в семье, потеря смысла жизни, последствия (не слишком тяжелого) стресса, испуга и т. п.

Пятый уровень — уровень невроза.

Этот уровень традиционно относится уже к уровню заболева­ний, но при психологическом подходе мы всегда находим в осно­ве этого заболевания нерешенную психологическую проблему. Впрочем, и современная медицина считает неврозы психогенны­ми, а также обратимыми заболеваниями.

На этом уровне невротические состояния и реакции становят­ся постоянными (или они периодически возвращаются). Сюда от­носятся следующие типы проблем: навязчивые страхи (фобии), невроз навязчивости (обсессивно-компульсивный невроз), ипо­хондрия, истерия, невроз тревоги, анорексия. булимия и т.п.

На этом же уровне сложности можно расположить психосоматические заболевания, к которым обычно относят астму, гипертонию, язву желудка, аллергию, головные боли и многие другие. Также на этом уровне сложности следует расположить такие проблемы, как алкоголизм и табакокурение. Сюда же следует отнести явление посттравматического стресса. Во всех этих случаях в основе заболеваний лежат глубинно- психологические проблемы, связанные обычно с особенностями детского развития индивида (за исключением посттравматического стресса).

Шестой уровень — уровень психопатий .