АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. При метастазировании злокачественных опухолей различной локализации наиболее часто поражается печень

При метастазировании злокачественных опухолей различной локализации наиболее часто поражается печень.

По секционным данным метастазы в пече­ни выявляются у 36 % больных со злокачественными опухолями(Foster G.H., Lundy J., 1981).

Наиболее частыми первичными очагами при этом являются опухоли толстой и тонкой кишки, желудка, поджелудочной железы, гениталий.

Реже в печень метастазируют злокачественные опухоли почек, простаты, лег­ких, кожи, мягких тканей, костей и головного мозга.

Наиболее частыми путями распространения злокачественных клеток является лимфогенный и гематоген­ный.

В этой связи большое значение имеет абластичное выполнение операций по поводу первичных опухолей (лимфодиссекция, предварительная перевязка сосудов, кровоснабжающих резецируемый орган), а также системная химиоте­рапия после радикальных оперативных вмешательств.

Скорость роста мета­стазов определяется, прежде всего, биологией первичной опухоли, а также состоянием иммунной системы пациента.

Многочисленные исследования по­казали, что метастазы имеют преимущественно артериальное кровоснабжение, индуцируют неоангиогенез с формированием патологических сосудов.

Быст­рый рост метастазов в виду активного метаболизма и деления опухолевых кле­ток приводит к ишемии в центральных участках узлов с их последующим не­крозом.

Соотношение процессов роста, некроза и перифокальной реакции здо­ровой паренхимы печени обуславливают разнообразие семиотики метастати­ческих образований по данным ультразвукового исследования (УЗИ), компью­терной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Время удвоения метастазов колоректального рака в печени составляет от 50 до 112 дн., при этом большая часть МТС выявляется при размерах 1 см3.(10 млд. клеток).

Таким образом, если объем очага составляет 1 мм³, то его теоре­тически можно выявить через 10 мес. (Bozzetti F. Et al, 1987).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав