АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Максимальный балл 20
Сценарий медицинской симуляции для Итогового контроля
Интернов 6 курса, направление подготовки ВОП
(2 этап – оценка клинических навыков)
Уч.год
Клинический случай: «Диагностика бронхиальной астмы в приступный период и тактика ведения на участке» (продолжительность 15 мин)
Ситуация: Вы – врач общей практики. У Вас на приеме женщина.
- Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки
- Проведите интерпретацию данных лабораторно-инструментального обследования
- Поставьте диагноз
- Определите тактику ведения больной
Конечный результат (outcomes):
- Проведение опроса и физикального обследования больной с патологией легких
- Клиническая диагностика БА и ее осложнений
- Проведение и интерпретация данных пикфлоуметрии, спирометрии, рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ
- Оказание неотложной помощи при приступе удушья
- Тактика ведения пациента с БА, мониторинг функционального состояния
Оценочный лист (check-list) по клиническому случаю
«Диагностика бронхиальной астмы в приступный период и тактика ведения на участке»
№
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| Выполнил правильно
| Выполнил с замечаниями
| Не выполнил
|
| Сбор анамнеза. Заданы ли все вопросы?
| 1,0
| 0,5
|
|
| Определены ли критерии тяжести БА
| 1,0
| 0,5
|
|
| Правильность проведения физикального обследования - общий осмотр
| 2,0
| 1,0
|
|
| Правильность проведения физикального обследования - дыхательная система
| 1,0
| 0,5
|
|
| Правильность проведения физикального обследования - ССС
| 1,0
| 0,5
|
|
| Назначение плана обследования:
| 1,0
| 0,5
|
|
| План дифференциальной диагностики
| 1,0
| 0,5
|
|
| Интерпретация данных спирографии, общего анализа крови, общего анализа мочи, общего анализа мокроты, микрореакции.
| 2,0
| 1,0
|
|
| Интерпретация данных ЭКГ
| 1,0
| 0,5
|
|
| Интерпретация рентгенографии легких
| 1,0
| 0,5
|
|
| Постановка предварительного диагноза
| 1,0
| 0,5
|
|
| Определил тактику лечения:
| 1,0
| 0,5
|
|
| Назначил базисную терапию.
| 2,0
| 1,0
|
|
| Контроль эффективности лечения.
| 1,0
| 0,5
|
|
| Экспертиза временной нетрудоспособности.
| 1,0
| 0,5
|
|
| Налаживание оптимального контакта с пациентом, полное самообладание, снятие тревожности. Мотивация пациента на преодоление болезни.
| 2,0
| 1,0
|
| | ИТОГО
| |
Максимальный балл 20
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:
Жалобы: на приступ удушья, чувство нехватки воздуха, кашель со слизистой мокротой, одышку, чувство сдавления в грудной клетки. Эти симптомы стали повторяться почти ежедневно, иногда ночью 2-3 раза в неделю. Особенно в холодную погоду, и когда пыльно. Раньше приступы проходили самостоятельно, но в последнее время чувствую себя очень плохо.
Суть вопроса
| Формулировка вопроса для актера
| Ответ
| Возраст в котором началось заболевание
| Как давно Вы болеете?
| Чихание во время цветения растений отмечаю лет с 10, а затрудненное дыхание беспокоит уже года 2.
| Начало заболевания
| Что провоцирует Ваше заболевание?
| Часто само собой, внезапно
| Характер одышки
| Какая у Вас одышка?
| Приступообразная, трудно выдохнуть
| Характер удушья
| Как часто Вас беспокоит удушье?
| Чаще по ночам, особенно при физической нагрузке
| Характер кашля:
| Какой характер кашля?
| Приступообразный
| Характер мокроты
| Имеется ли мокрота?
| Редко
| Цвет мокроты
| Какого цвета мокрота
| Слизистая, прозрачная.
| Кожные пробы с аллергенами
| Вам делали когда-нибудь пробу на аллергены?
| Да, у меня были положительные результаты на домашнюю пыль, пыльцу растений
|
Из анамнеза: С детства частые простудные заболевания. Не курю. Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. Мама страдала бронхиальной астмой. С детства аллергия на пыльцу растений, была сыпь на цитрусы. Удушье возникает периодически беспокоит в течение 1 года. Лечилась бронхолитином, эуфиллином. Первый приступ прошел самостоятельно. В этот раз приступ продолжался больше 1 часа. Домохозяйка.
Объективный статус: Вес 76кг, рост 165 см.
Состояние средней тяжести. Положение активное. Кожные покровы бледные, чистые. Отеков нет. ЧДД 28 в мин. При сравнительной перкуссии – коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации – сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 в мин. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный при поверхностной пальпации. Симптом раздражения брюшины отрицательный. Размеры печени по Курлову – 9х8х7 см край закруглен, поверхность гладкая, мягко-эластичной консистенции, безболезненная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное.
Результаты лабораторно-инструментального исследования пациента:
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 347 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|