АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Топография

Правая общая сонная артерия (a. carotis communis dextra) отходит от брахиоцефального ствола (thruncus brachiocephalicus), а левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) — от дуги аорты. В этой связи левая общая сонная артерия оказывается длиннее правой на 2,5—3 см. На уровне грудино-ключичных сочленений общие сонные артерии выходят на шею. На шее артерии располагаются в большой межфасциальной щели, которая отграничивается с медиальной стороны трахеей и пищеводом, сзади — пред-позвоночной фасцией и передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior), латерально и спереди — грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. sternocleidomastoideus). На шее общие сонные артерии проходят в составе сосудисто-нервного пучка, включающего, помимо общей сонной артерии, внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna), блуждающий нерв (n. vagus). Париетальный листок четвертой фасции шеи образует влагалище для сосудисто-нервного пучка, которое соединяется с поперечными отростками позвонков. Влагалище сосудисто-нервного пучка начинается на уровне верхнего края переднего средостения и доходит до основания черепа. Внутри влагалища имеются соединительнотканные перегородки, разделяющие артерию, вену и нерв. В результате этого каждый из элементов пучка имеет собственный фасциальный футляр. Блуждающий нерв проходит в клетчатке сосудистого ложа между фасциальными влагалищами артерии и вены. К задней стенке сосудистого ложа прилегает пограничный симпатический ствол, отделенный от него предпозвоночной фасцией (fascia praevertebralis). Как правило, общая сонная артерия ветвей не дает, но в ряде случаев (особенно при высоком варианте бифуркации) от ее верхней части может отходить верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) — на 0,2-1,5 см ниже бифуркации. На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на две ветви: внутреннюю и наружную сонные артерии (а. carotis interna et a. carotis externa). Реже бифуркация общей сонной артерии имеет более высокое или низкое расположение и находится на уровне III, IV или VI шейных позвонков. Угол деления общей сонной артерии колеблется от 2 до 74°. Бифуркация общей сонной артерии может располагаться во фронтальной или сагиттальной плоскостях или в плоскости, близкой к ним. В области бифуркации общая сонная артерия образует ампулообразное расширение, так называемый сонный синус (bulbus caroticus, sinus caroticus). Каротидный синус содержит прессорецепторы: раздражение нервных окончаний каротидного синуса снижает артериальное давление и замедляет сокращения сердца. Здесь же, в области бифуркации общей сонной артерии, на ее заднемедиальной поверхности у места отхождения внутренней сонной артерии находится сонный гломус (glomus caroticum) (каротидная железа, межсонный клубок). Он представляет собой небольшое плоское образование длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм, прочно связанное со стенкой сосуда соединительной тканью. По своей функции сонный гломус является специфическим сенсорным органом, содержащим сосудистые хеморецепторы, реагирующие на изменения химического состава крови и тем самым участвующим в регуляции деятельности сердечнососудистой системы. К каротидному синусу и сонному гломусу подходят нервы от языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), блуждающего нерва и симпатического ствола. Ветвь языкоглоточного нерва к каротидному синусу называется синус-нервом. Между названными нервами имеются многочисленные связи. В этой же области разветвляется и депрессорный нерв Циона. В совокупности, каротидный синус и каротидные тельца вместе с подходящими к ним нервами образуют рефлексогенную зону, играющую важную роль в регуляции кровообращения. Выше бифуркации общей сонной артерии внутренняя сонная артерия отклоняется латерально и кзади и проходит в околопозвоночной клетчатке к наружному отверстию сонного канала (foramen caroticum externum). Наружная сонная артерия идет кнутри и кверху, с небольшим поворотом в медиальную сторону.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) является самой большой по диаметру ветвью общей сонной артерии. Внутреннюю сонную артерию принято делить на два отдела: шейный и внутричерепной. Во внутричерепном отделе внутренней сонной артерии различают внутрикостную, кавернозную и интрадуральную части. Шейный отдел внутренней сонной артерии ветвей не дает. Через наружное отверстие сонного канала внутренняя сонная артерия проникает в сонный канал (canalis caroticum) и через его внутреннее отверстие попадает в полость черепа. Непосредственно на выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия окружена пещеристой венозной пазухой (sinus cavernosus). После выхода из сонного канала внутренняя сонная артерия делает S-образный изгиб (сифон) и проходит через твердую мозговую оболочку в субдуральное пространство позади внутреннего отверстия зрительного канала, латеральнее зрительного нерва. От выпуклой части изгиба внутренней сонной артерии берет начало глазная артерия (a. ophthalmica). При входе в субдуральное пространство внутренняя сонная артерия у внутреннего края переднего клиновидного отростка разделяется на две ветви: переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior) и среднюю мозговую артерию (a. cerebri media). Длина шейного отдела внутренней сонной артерии у взрослого человека составляет 10—11 см, внутрикостной части — 4—5 см, кавернозной части — 5 см, интрадуральной части — 1 см.

Наружная сонная артерия является второй ветвью общей сонной артерии, имеющей, по сравнению с внутренней сонной артерией, меньший диаметр. Однако ее диаметр в начальной части может быть больше диаметра внутренней сонной артерии. Наружная сонная артерия отдает 9 ветвей, в том числе 6 ветвей ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы (m. digastricus) и три ветви выше этой мышцы. Наружная сонная артерия делится на 4 группы ветвей (по топографическим особенностям).

1. Группа передних ветвей.

Верхняя щитовидная артерия.

Язычная артерия.

Лицевая артерия.

2. Группа задних ветвей.

Грудино-ключично-соcцевидная ветвь.

Затылочная артерия.

Задняя ушная артерия.

3. Группа медиальных ветвей.

Восходящая глоточная артерия.

4. Группа концевых ветвей.

Верхнечелюстная артерия.

Поверхностная височная артерия.

2. Орган вкуса, Вкусовые почки языка, их топография, Проводящие пути органа вкуса.

Органом вкуса является подвижный мышечный орган - язык. Всю поверхность языка покрывает слизистая оболочка. Слизистая оболочка спинки языка шершавая, потому что вся покрыта маленькими сосочками.

Сосочки в зависимости от формы подразделяются на: нитевидные, конические, грибовидные, желобовидные и листовидные. Нитевидные и конические сосочки являются общими рецепторами ощущений, а в других сосочках находятся вкусовые луковицы.

Вкусовые луковицы состоят из многих клеток; вкусовую луковицу с ротовой полостью соединяет маленький проток, открывающийся небольшим отверстием (вкусовой порой). Здесь и происходит вкусовой анализ пищи.

Другая часть этих клеток соединяется с находящимися в языке нервными волокнами, которые, объединяясь, образуют нерв языка. Отсюда сигналы ощущения вкуса поступают в головной мозг.

Вкусовые почки, или вкусовые луковицы (gemmae gustatoriae, caliculi gustatoriae), у взрослых располагаются в многослойном плоском эпителии боковых стенок желобоватых и грибовидных сосочков языка. У детей они могут находиться в листовидных сосочках, а также на губах, задней стенке глотки, наружной и внутренней поверхностях надгортанника. Количество вкусовых почек у человека достигает 2 тыс.

Вкусовая почка имеет эллипсоидную форму и занимает всю толщу эпителиального пласта. Она состоит из 40-60 клеток, среди которых различают: сенсоэпителиальные, поддерживающие, базальные и перигемальные, расположенные на периферии почки

Вершина почки сообщается с поверхностью языка с помощью вкусовой поры. Небольшое углубление между поверхностными эпителиальными клетками называют вкусовой ямкой.

Сенсоэпителиальные (рецепторные) клетки вкусовых почек наиболее многочисленны, имеют удлиненную форму. В их базальной части формируются синапсы с безмиелиновыми нервными волокнами лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. На апикальной части рецепторных клеток имеются микроворсинки, содержащие на мембране специфические белковые рецепторы.

Вкусовые вещества адсорбируются между ворсинками и на примембранном слое цитолеммы микроворсинок. Воздействие соответствующих веществ приводит к конформационным изменениям рецепторных белковых молекул, проницаемости мембраны сенсоэпителиальной клетки, изменению потенциала. Возбуждение через синапсы передается на дендриты чувствительных нейронов. Тела последних находятся в ганглиях, расположенных по ходу черепномозговых нервов. Отходящие от тел аксоны идут в соответствующие отделы головного мозга.

По-видимому, рецепторные белки в микроворсинках настроены на восприятие определенного вкуса. Так, во вкусовых почках передней части языка обнаружен сладкочувствительный рецепторный белок, в задней части - горькочувствительный. Чувствительность к соленому и кислому максимальна на боковых поверхностях.

Схема строения вкусовой почки: 1 - поддерживающие клетки; 1а - микроворсинки; 2 - сенсоэпителиальные клетки; 3 - светлые уплощенные эпителиоциты языка; 4 - базальные недифференцированные клетки; 5 - периферические клетки; 6 - базальная мембрана; 7 - нервные волокна; 8 - мукопротеины; 9 - вкусовая пора

Проводящий путь вкусового анализатора (tractus gustus) - проводит информацию о химическом составе пищи, употребляемой человеком. Рецепторы вкусового анализатора находятся в физиологической связи с эпителиальными клетками вкусовых луковиц, расположенных в слизистой оболочке языка, губ, мягкого неба и надгортанника. Специализированные рецепторы восприятия соленого расположены преимущественно на кончике языка, кислого - на его краях, сладкого и горького - в основании языка и в мягком небе.

Нервные окончания барабанной струны (chorda tympani) начинаются от вкусовых луковиц слизистой оболочки ротовой полости, расположенных преимущественно в передних 2/3 языка. Волокна идут в составе язычного нерва, затем покидают его и образуют барабанную струну, которая достигает нейронов, расположенных в узле коленца (gangl. geniculi), находящихся в коленце канала лицевого нерва. Аксоны клеток узла коленца переключаются в ядрах моста - nucl. tr. solitarii VII пары черепных нервов.

Во вкусовых луковицах задней 1/3 языка располагаются вкусовые рецепторы языкоглоточного нерва. Дендриты достигают клеток, лежащих в его нижнем узле. Аксоны переключаются в ядрах продолговатого мозга - nucl. tr. solitarii IX пары черепных нервов. В слизистой оболочке губ, щек и языка имеются также редко расположенные вкусовые луковицы волокон тройничного нерва. Волокна от рецепторов языка вступают в язычный нерв, от щек и губ - в щечные и достигают клеток тройничного нерва. Аксоны узла переключаются в nucl. tr. solitarii VII пары черепных нервов.

Волокна II нейрона от nucl. tr. solitarii VII и IX нервов переходят на противоположную сторону, подсоединяются к волокнам медиальной петли и вместе с ней направляются к вентральному и медиальному ядрам таламуса. Имеются и неперекрещенные волокна II нейрона, которые следуют к таламусу своей же стороны, оканчиваясь в вентральном и медиальном ядрах. В таламусе располагаются третьи нейроны, аксоны которых проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и оканчиваются в коре поля 43, в гиппокампе и крючке.

Список литературы

1. Сапин М.Р., Анатомия человека: Учеб. для студ\ Сапин М.Р., Билич Г.Л. 1996.- 256с

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- 11-е изд., испр. и доп, М.Г.Привес Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович 2001. 137-144 с.

3. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека: Учебн. пособ.\И.В. Егоров- Ростов н/Д.: «Феникс», 1997. – 64с

4. Астапова В.М.,Атлас «Нервная система человека. Строение и нарушения»\ В.М. Астапова, Ю.В. Микадзе. 2001, 15-21 с.

5. Козлов В.И., Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы: Учеб. пособие.\В.И. Козлов,И.Л. Кривский: Изд-во РУДН, 2003, 44-55 с.

6. Сапина.М.Р. Анатомия человека/ М.Р. Сапина: В 2-х томах. Под ред. – 2-е изд. Т 1. М.: Медицина, 1993-343c.

7. Зинько.С.Н Анатомия человека. Учебное пособие для студентов специальности «Высшее сестринское образование» для заочной и очной форм обучения./С.Н.Зинько. Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004-45 c.

8. Федюкевич. Н.М. Анатомия и физиология человека./ Под ред. Н.М. Федюкевич. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002-356с

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 791 | Нарушение авторских прав