АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина -

2 периода БА - приступный и внеприступный период.

Приступный период характеризуется приступами удушья.

Период разгара - может закончиться быстро или иметь затяжной характер:

1. приступ возникает внезапно,

2. Характерно вынужденное положение (часто сидя, держась руками за стол) поза больного с приподнятым верхним плечевым поясом,

3. ощущение сжатия, сдавления в грудной клетке,

4. одышка экспираторного характера (выдох затруднен), сопровождается дистанционными хрипами,

5. кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты,

6. раздувание крыльев носа,

7. участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры (плечевого пояса, брюшного пресса, межреберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально),

8. дыхание шумное, масса сухих свистящих, жужжащих хрипов при дыхании,

9. Перкуторно определяется коробочный лёгочный звук, смещение вниз нижних границ лёгких, при аускультации – дыхание ослабленное, масса сухих рассеянных хрипов.

Купирование приступа может затянуться на несколько часов, перейти в астматическое состояние.

Послеприступный период – после купирования приступа:

1. общее недомогание,

2. слабость, сонливость,

3. психические расстройства,

4. уменьшение кашля с отделением стекловидной мокроты

5. в легких - ослабленное дыхание, сухие рассеянные хрипы,

6. по мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного становится жёстким.

Диагностика –

• Сбор данных и осмотр;
• Исследование функции внешнего дыхания спирография и пикфлуометрия (снижение ОФВ и увеличение ОФВ после пробы с броходилятаторами более чем на 12 %, от начального, уменьшение ФЖЕЛ);

· Клинический анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ, эозинофилия);

• Исследование мокроты (эозинофилия, спиралий Куршмана (переплетения мелких бронхов), кристаллы Шарко-Лейдена (некротизированные нейтрофилы);
• Аллергологические пробы - кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные), назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы;
• Рентгенография легких (эфизема, пневмосклероз);
• Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови (при астматическом статусе и нарастании дыхательной недостаточности);
• ЭКГ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 391 | Нарушение авторских прав