 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
тестовые задания для интернов - хирургов 2012-13 года обучения6 вариант ? Госпитализирован ребенок 4 лет с чрезмыщелковым переломом плечевой кости. Произведена закрытая одномоментная репозиция костных отломков с последующей чрезкожной фиксацией стержнем Киршнера и гипсовой иммобилизацией. Прошло с момента репозиции 12 дней. Ваша тактика. - продолжить иммобилизацию - назначить тепловые процедуры - спицы и продолжить иммобилизацию + удалить спицы и начать разработку сустава - не удаляя спицы назначить ЛФК, массаж, тепловые процедуры ? У ребенка 5 месяцев при клинико-рентгенологическом исследований выявлен косо-поперечный перелом средней трети диафиза бедренной кости со смещением костных отломков. Ваша тактика. - одномоментная ручная репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой - аутоиммобилизация - открытая репозиция - наложить скелетное вытяжение + вертикальное вытяжение по Шеде ? Поступил ребенок 14 лет через 5 дней после травмы с жалобами на боли, неустойчивость в коленном суставе. Обьективно: выраженный отек в области коленного сустава, резкое ограничение движения в коленном суставе, положи тельный симптом переднего выдвижного ящика. На рентгенограмме коленного сустава перелома нет. Ваш диагноз. - ушиб коленного сустава - повреждение мениска - повреждение боковых связок + повреждение передней крестообразной связки - повреждение задней крестообразной связки ? У ребенка 7 лет, весом 28 кг, перелом диафиза бедра со смещением отломков по оси на 1,5 см. наложено скелетное вытяжение. Сколько кг груза необходимо для устранения смещения костных отломков - 0,5-1 кг - 1,5-2 кг - 2,5-4 кг - 4,5-5 кг + 6-7 кг ? Какое диагностическое пособие недопустимо при переломах позвонка - надавливание на голову в горизонтальном положении (положении лежа) + поколачиваниие по пятке - определение объема движения и осевая нагрузка в вертикальном положении - пальпация и осевая нагрузка на остистые отростки - пальпация и нагрузка на поперечные отростки ? Чем отличается сотрясение головного мозга от ушиба. - наличием общемозговой симптоматики - наличием очаговой неврологической симптоматики + стойкостью очаговой неврологической симптоматики - наличием вегетативных нарушений - наличием менингиальных знаков ? Общая площадь поверхности тела у годовалого ребенка согласно номограмме соответствует: - 0,2 м2 + 0,45 м2 - 1 м2 - 1,3 м2 - 0,3 м2 ? Методы диагностики пупочного свища + зондирование свища, характер запаха отделяемого из свища, фистулография - исследование лакмусовой бумагой, отделяемое из свища - обзорная рентгенография органов брюшной полости, зондирование - ирригография - УЗИ пупочной области ? Каждое из следующих положений об эмбриональной грыже пупочного канатика верно, кроме - грыжевой мешок состоит из брюшины и амниотических тканей - в состав грыжевого мешка может входить печень - требует неотложной хирургической помощи - в некоторых случаях может лечиться консервативно + грыжа должна быть обязательно закрыта мышцами брюшной стенки и кожей ? Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи, основание пупочного канатика расширено до 5 см в диаметре, через оболочки просвечивают петли тонкой кишки. Ваш диагноз. + эмбриональная грыжа - пупочная грыжа - эвагинация желточного протока - экстрофия мочевого пузыря - опухоль пупочной области ? Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи, основание пупочного канатика расширено до 5 см в диаметре, через оболочки просвечивают петли тонкой кишки. Какова тактика. - двухэтапная операция с образованием вентральной грыжи и пластикой передней брюшной стенки + первичная пластика передней брюшной стенки - консервативное лечение - оперативное лечение после 6 месяцев - оперативное лечение после 1 года ? Какие цели преследует операция при эмбриональной грыже пупочного канатика. - закрытие дефекта кожей + пластику дефекта мышечно-апоневротической стенки живота - резекцию части выпавшего кишечника - увеличение объема брюшной полости - закрытие дефекта аллоплатикой ? В чем заключается консервативное лечение эмбриональной грыжи пупочного канатика. - массаж передней брюшной стенки + обработка оболочек грыжи дубящими растворами с последующим наложением мазевых повязок - систематическое применение клизм - наложение липкопластырных повязок - ношение бандажа ? Какой из перечисленных признаков характеризует пупочную грыжу у детей. - гипотрофия + дефект апоневроза в области пупка - гиперемия пупка - расстройство стула - вздутие живота ? Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжи белой линии живота у детей. + дефект апоневроза белой линии живота, не вправляющаяся болезненная припухлость по средней линии живота, выше пупка, боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении мышц брюшного пресса - рвота, боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении мышц брюшного пресса - невправляющаяся болезненная припухлость по средней линии живота - рвота, вздутие живота - расстройство стула, вздутие живота, рвота ? Какой метод исследования применяется для диагностики неполного свища - лапароскопия + фистулография - спленопортография - обзорная рентгенография брюшной полости - УЗИ ? Сроки оперативного лечения при полных свищах + в момент установления диагноза - 3 месяца - 6 месяцев - 1 год - после 3-х лет ? В чем заключается операция при полных свищах пупка - перевязка свища + иссечение свища на всем протяжении с краевой резекцией кишечника - коагуляция пупочного свища - обширная резекция тонкой кишки с иссечением свища - наложение обходного анастомоза кишечника ? Сроки оперативного лечения при неполных свищах пупка - в период новорожденности - 3 месяца + после 6 месяцев - после 1 года - после 3 лет ? Причины кровотечения при Меккелев дивертикуле - нарушение свертываемости крови + дистопия железистой ткани дивертикуле - дисплазия сосудов кишечника - наличие полипов в стенке дивертикула - все перечисленное ? На ранних стадиях опухоль Вильмса клинически проявляется - болью в области поясницы - гематурией - болью в животе - пиурией + отсутствие жалоб ? Назовите наиболее частую локализацию тератом: - область шеи - область груди - область лица + крестцово-копчиковая область - подколенная область ? Лечение тератом - экстренная операция + сразу после рождения - плановая операция - лечение не требует - консервативное лечение ? Тератома относится к числу злокачественных опухолей - да - нет - при воспалении + при прогрессировании течения - в зависимости от локализации ? Дермоидные кисты представляют из себя полость заполненную: - желеобразной прозрачной жидкостью - клетками подкожной клетчатки + продуктами сальних и потовых желез, эпидермисом - лимфой - кровью ? Лимфангиомы лечат методом: - криотерапии - электродермакоагуляции + оперативного лечения - лучевой терапии - введения склерозирующего вещества ? Наиболее часто гемангиомы возникают: + с рождения - после перенесенных заболеваний - после операции - после внутривенных инфузий - на фоне тромбофлебитов ? Клинически лимфангиома проявляется: - болью - дыхательной недостаточностью - нагноением - воспалением + наличием опухолевидного образования ? Комбинированный метод лечения гемангиом используется при локализации их: - в области конечности - в области спины - мочке уха + обширных гемангиомах - изъязвившихся гемангиомах ? Назовите наиболее частый метод лечения поверхностных гемангиом: - лучевая терапия - иссечение - гормональная терапия + криотерапия - склерозирующая ? Характерной особенностью гемангиом является: - быстрое исчезновение - частое озлокачествление - синюшность окраски + быстрый рост - некротизирование ? Наиболее частый вид осложнения при дивертикуле Меккеля + дивертикулит - ангиоматоз стенки дивертикула - рак стенки дивертикула - кровотечение - полип стенки дивертикул ? В какое анатомическое образование входят желточные и мочевые протоки - в семенной канатик - в круглую связку печени + в пупочный канатик - в двенадцатиперстную кишку - в пупартовую связку ? У эмбриона желточный мешок какие органы соединяет - кишечник с желудком + кишечник с желточным мешком - кишечник с мочевым пузырем - кишечник с поджелудочной железой - желточный мешок с желчным пузырем ? Какую функцию выполняет желточный проток в организме плода. + функцимя питания - функция выделения мочи - функция выделения желчи - функция выделения кала - функция выделения лимфы ? Чем клинически проявляется полный свищ желточного протока + в центре пупочной ямки выделения кишечного содержимого - из пупочной ямки выделения мочи - из пупочной ямки выделяется лимфа - из пупочной ямки выделяется гной - из пупочной ямки выделяется кровь ? Основной метод диагностики полного свища пупка - фистулоскопия + фистулография - зондирование - рентгеноскопия - УЗИ брюшной полости ? В каких случаях абсолютно показана операция при перитоните у новорожденных. - при любой форме перитонита - при первичном (неперфоративном) перитоните + при вторичном (перфоративном) перитоните - при местном перитоните - при разлитом перитоните ? Назовите симптом который не наблюдается при перитоните - боли в животе - вздутие - мышечное напряжение - повышение температуры + отхождение стула и газов ? В каком возрасте встречается криптогенный пельвиоперитонит у девочек - от 1 года до 2 лет - от 2 до 3 лет + от 3 до 7 лет - от 7 до 10 лет - от 10 до 12 лет ? В приемный покой больницы доставлен ребенок 5 лет с жалобами на боли в животе и задержку стула в течение 3 суток. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявили. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. С чего начинать лечебные мероприятия. - сифонная клизма + очистительная клизма - назначение слабительных - масляная клизма - назначение обезболивающих ? В детское хирургическое отделение из районной больницы доставлен 3-дневный новорожденный с диагнозом врожденная кишечная непроходимость. Ребенок дефицитом веса на 10%, обезвожен, выражена интоксикация, в анализах крови гипохлоремия, сгущение крови. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется два больших газовых пузыря с горизонтальным уровнем жидкости. Предварительный диагноз. - пилоростеноз + высокая врожденная кишечная непроходимость - низкая врожденная кишечная непроходимость - заворот средней кишки - синдром Ледда ? Какие симптомы характеризуют врожденную высокую кишечную непроходимость. - пенистые выделения из носа и рта - срыгивания створоженным молоком + многократная рвота с наличием желчи - повышение температуры - ничего из перечисленного ? Какой отдел ЖКТ отграничивает высокую врожденную кишечную непроходимость от низкой. - соустье между желудком и пищеводом - пилорус + начальный отдел тощей кишки - илеоцекальное соустье - ректосигмоидальный отдел толстой кишки ? Какие клинические и рентгенологические признаки характерны для высокой врожденной кишечной непроходимости. - рвота зеленью с рождения, резкое вздутие живота контурирующими через брюшную стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенка), нарастание симптомов токсикоза - рвота меконием с конца вторых суток, пастозность брюшной стенки и половых органов, запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия, множество чаш Койбера в верхних отделах живота на рентгенограмме + рвота зеленью с рождения, запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия, нарастание симптомов эксикоза, от одной до трех чаш Клойбера в верхних отделах живота на рентгенограмме - рвота меконием в конце вторых суток, резкое вздутие живота с контурирующими через брюшную стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенка), множество широких чаш Клойбера на обзорной рентгенограмме - задержка стула меконием, пастозность брюшной стенки и половых органов, нарастание симптомов токсикоза ? Для решения какого вопроса нужно созывать консилиум. - о проведении плановой операции при отсутствии или несогласии родителей + при проведении калечащей операции (ампутации) - для согласования сроков выписки ребенка - для решения вопроса о переводе ребенка в другое лечебное учреждение - для решения вопроса о необходимости приглашения консультанта со стороны ? В каком возрасте дети чаще болеют острым аппендицитом. - в грудном - ясельном - предшкольном - дошкольном + школьном ? Кто был первым заведующим кафедрой детской хирургии в Казахстане - О.Л.Чичасова - И.А.Абрамова + Е.Д.Черкасова - В.ВВ. Зикеев - К.С.Ормантаев ? Что изменяется в клинической картине острого аппендицита с наступлением деструкции отростка. - ухудшается общее состояние - появляется рвота - усиливаются боли в животе + наступает «светлый промежуток» - появляется частый жидкий стул ? Аппендикулярный холодный инфильтрат с выявлениями низкой непроходимости кишечника, задержка бария над препятствием. Ваша тактика: - срочная операция-разделение инфильтрата + выключение инфильтрата - трансназальное проведение зонда - антибиотики, физиотерапия. Наблюдение - трансназальное проведение зонда ? С какими заболеваниями дифференцируют острый аппендицит у девочек школьного возраста + перекрут кисты яичника - врожденный пилоростеноз - полип прямой кишки - почечная колика - ангиной ? У больного холодный инфильтрат на фоне консервативной терапии появились боли в животе, перитониальные симптомы. Температура тела-38,7. Ваша тактика: + операция - увеличение доз антибиотиков - смена антибиотиков - холод на животе. Наблюдение - лапароскопия ? У ребенка в возрасте 10 лет на 4-е сутки после операции отмечаются явления ранней спаечной непроходимости кишечника. Ваша тактика: + Срочная операция - операция в плановом порядке - дача бария. Наблюдение. - дача бария. Консервативная терапия - наблюдение ? Ребенок в возрасте 14 лет заболел внезапно. Отмечались резкие боли в эпигастральной области. Раньше не болел. Положение вынужденное, колени приведены к животу. Дыхание поверхностное. Живот болезнен, напряжен в эпигастральной и подвздошной области. Печеночная тупость не определяется. Укажите на наиболее вероятный диагноз: - острый аппендицит - острый панкреатит + перфоративная язва желудка - спонтанный пневматоракс - Меккелев дивертикул ? При надавливании на гемангиому будет: - болезненность - усиление окраски + бледнеть - кровоточить - без изменений ? Простая гемангиома располагается в: - мышцах - подкожной жировой клетчатке + на поверхности кожи - подкожной жировой клетчатке и мышцах - языке ? Назовите виды простых гемангиом: - кавернозная + сосочковая известчатая - кистозная - смешанная - биококковая ? Пальпация гемангиом: - болезненная + безболезненная - сильно выраженная болезненность - умеренно выраженная болезненность - слабо выраженная болезненность ? Характерное течение гемангиом: - отсутствие роста - быстрый рост - медленный рост + склонность к самоизлечению - молниеносное течение ? Больной мочится в постель без позыва к акту мочеиспускания. Диагноз: - энкопрез + энурез - неудержание мочи - цистит - пиурия ? При наличии рентгеноконтрастного камня в мочевом пузыре поставить диагноз можно на основании: - инфузионной урографии - ангиографии + обзорной рентгенографии - ретроградной уретеропиелографии - ирригографии ? К аномалиям количества почек относятся: + аплазия почки - дистопия почки - патологическая подвижность почки - поликистоз - экстрофия ? Назовите аномалию расположения почек: - аплазия почки - удвоение почки + дистопия почки - галетообразная почка - поликистоз ? К аномалиям взаимоотношение почек относятся: - гидронефроз - мультикистозная почка + подковообразная почка - удвоенная почка - дистопированная почка ? К аномалиям структуры почек относится: - дистопия почки - экстрофия + поликистоз почки - удвоение почки - нефроптоз ? На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы выявляются четко очерченные тонкостенные воздушные полости. Поставьте диагноз: - абсцесс легкого - внутрилегочная форма СДЛ + буллезная форма СДЛ - гигантский кортикальный абсцесс - множественная мелкоочаговая СДЛ ? На рентгенограмме определяются: горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, полностью колабированное легкое со смещением средостения в непораженную сторону. Поставьте диагноз: - пневматоракс - пиопневматоракс + напряженный пиопневматоракс - тотальная эмпиема плевры - абсцесс легкого ? Укажите метод лечения при абсцессе легкого без дренирования в бронх, спаянного с париетальной плеврой: - бронхоскопический дренаж - бронхоскопия с катетеризацией бронха - радикальная операция + дренирование абсцесса - плевральная пункция ? Выберите правильный метод лечения тотальной эмпиемы плевры: - пункция плевральной полости - интенсивная терапия без вмешательства в очаг + дренирование плевральной полости по Бюлау - дренирование плевральной полости с активной аспирацией - катетеризация бронха ? Ребенок высоко лихорадит. На рентгенограмме видно тонкостенное округлое образование с уровнем жидкости без перифокальной реакции. Поставьте диагноз: - абсцесс легкого - напряженная киста легкого + нагноившаяся киста легкого - диафрагмальная грыжа - буллы ? Различают следующие виды диафрагмальных грыж: - физиологическая - нагноившаяся - наружняя + ложная - местная ? Острые деструктивные пневмонии у детей чаще встречаются в возрасте: - до 1 года + до 3-х лет - 3-5 лет - 5-10 лет - в период полового созревания ? Врач произвел диагностическую пункцию плевральной полости, при этом получил большое количество воздуха, который по мере эвакуации вновь накапливался в плевральной полости. Поставьте диагноз: - лобарная эмфизема - пневматоракс + пневматоракс с легочноплевральным свищем - эмфизема средостения - трахеопищеводный свищ ? Какие диагностические пособия возможны в условиях родильного дома при подозрении на атрезию пищевода. - рентгенография по Вангестину + зондирование пищевода - проба Фаббера - ирригография - ангиография ? Какие варианты нарушения поворота кишечника составляют синдром Ледда. - полное отсутствие вращения кишечника - обратное вращение + заворот средней кишки, сдавление 12-перстной кишки высоко расположенной слепой кишкой - отсутствие фиксации кишечника - внутренняя грыжа ? Какой способ рентгенодиагностики применяют при атрезии прямой кишки. - ирриография воздухом - ирриография бариевой смесью + рентгенография по Вангестину - обзорная рентгенография брюшной полости - ангеография ? Выберите характерные симптомы болезни Гиршпрунга + хронический запор - недержание кала - выпадение прямой кишки - частая рвота - жидкий стул ? У ребенка во время экстренной операции по поводу острого аппендицита при проведении масочного эфирного наркоза появились рвотные движения, затем рвота. Выберите правильные тактические действия - тампоном, электроотсосом очистить ротовую полость от рвотных масс, вставить воздуховод - ввести желудочный зонд, углубить наркоз, очистить ротовую полость - вставить воздуховод, ввести желудочный зонд, углубить наркоз + углубить наркоз, очистить ротовую полость, вставить воздуховод, ввести желудочный зонд, при эффекте мероприятий продолжить операцию - продолжить операцию не смотря на рвотные движения ? У мальчика 2 месяцев через 5 часов после операции иссечения гемангиомы на спине размерами 1х2 см, повысилась температура тела до 39,8.Кожные покровы бледные, мальчик адинамичен. Выберите последовательность тактических действий - в/в глюкоза 10% по 50 мл/кг + диуретики, литическая смесь, растирание кожных покровов спиртом + физическое охлаждение, растирание кожи спиртом, антипиретики, литическая смесь, гидратация организма - растирание кожных покровов, антипиретики, гидратация организма - антипиретики, инфузионная терапия, диуретики - литическая смесь, охлаждение ребенка, инфузионная терапия ? В приемное отделение поступил больной 5 лет с диагнозом острый аппендицит, разлитой перитонит. Болен 3 дня. При осмотре состояние тяжелое, выраженная сухость слизистых, частота сердечных сокращений 140 в мин. АД -75/40 мм рт.ст., температура тела 39, была многократная рвота. За последние 6 часов не мочился, при катетеризации мочевого пузыря получено 15 мл мочи. Определите последовательность действий при предоперационной подготовке - инфузионная терапия с учетом физиологических потребностей и патологических потерь + промыть желудок, антипиретики, инфузионная терапия с учетом физиологических и патологических потерь - антипиретики, инфузионная терапия в объеме физиологической потребности - антипиретики, инфузионная терапия в объеме патологических потерь - промыть желудок, инфузионная терапия в двух объемах ? С какой целью применяют атропин сульфат перед операцией. - для угнетения потоотделения + для блокады периферических М-холинорецепторов и фармакологической "деиннервации" блуждающего нерва, для подавления функции слюнных желез - для увеличение пульса, усиления сердечных сокращений - для обезболивания, угнетения чувства страха - ничего из перечисленного ? Перечислите инструменты необходимые для интубации трахеи + ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, переходники, коннекторы - эзофагоскоп - эндотрахеальные трубки - коннекторы - бронхоскоп ? Для промывания желудка ребенку 3 лет одномоментно следует ввести в желудок воды - 30 мл - 100 мл + 250 мл - 400 мл - 500 мл ? Какой способ рационален для введения наркоза. - ингаляционный - подкожный - ректальный + внуривенный - все выше перечисленное ? Какой фактор при остром отравлении обуславливает тяжесть состояния больного + токсичность яда - возраст больного - факторы времени - жилищные условия - ничего из перечисленного ? Какое из перечисленных показателей отражают адекватность легочной вентиляции легких. - РаО2, РаСО2, артериоверзная разница по О2 + РаО2, РаСО2, отношение вентиляция/кровоток - отношение вентиляция/кровоток, РаСО2 - артериовенозная разница по кислороду, РаО2 - отношение вентиляция / кровоток ? Укажите причины острой дыхательной недостаточности у детей + инородное тело дыхательных путей - болезнь Рейно - воронкообразная грудная клетка - "заячья губа" - ОРЗ ? Укажите срок назначения больного на плановую операцию после перенесенного ОРЗ - через 1 нед. - через 2 нед. + через 1 мес. - через 1,5 мес. - через 2 мес. ? Если ребенок выпил уксусную эссенцию, при госпитализации необходимо выполнить, кроме - промывание желудка - внутриносовую новокаиновую блокаду - инфузионную терапию - контроль диуреза + введение анальгетиков ? У детей раннего возраста при промывании желудка возникает опасность водного отравления, если объем оставшейся в нем жидкости превышает - 200-300 мл + 400-500 мл - 600-700 мл - 700-800 мл - 800-900 мл ? Атропин (0,5 мг, повторно через 5-10 минут) применяют как антидот при отравлении - парацетамолом - солями тяжелых металлов + фосфороорганическими соединениями - этиловым спиртом - барбитуратами ? Рвотные массы имеют фиолетовый цвет при отравлении - солями меди +перманганатом калия, солями кобальта - препаратами железа, ксантинами - барбитуратами - ничего из перечисленного ? Обьем жидкости для промывания желудка в 3-месячном возрасте должен составлять - 100мл - 200 мл + 500 мл - 600 мл - 100 мл ? При пневмоторакса плевральную полость пунктируют в - 2 межреберье - 3-4 межреберье по передней подмышечной линии + 6-7 межреберье по задней подмышечной линии - 7-8 межреберье - 8-9 межреберье ? При остановке сердца начинают с введения - атропина - хлористого кальция + адреналина - 4% раствора бикарбоната натрия - ничего из перечисленного ? Что является наиболее частым осложнением при проведении общей анестезии. + угнетение дыхания - нарушение проходимости дыхательных путей - нарушение сердечного ритма - тахикардия - цианоз ? Хирургическое лечение дуглас-абсцесса заключается во вскрытии через: - переднюю брюшную стенку + прямую. кишку - промежность - влагалище (у девочек) - надлобковую область ? Для лечения поддиафрагмального абсцесса необходимо. + вскрытие разрезом под реберной дугой - широкая лапаротомия с санацией брюшной полости - повторные пункции абсцесса - вскрытие через плевральную полость - консервативная терапия ? Укажите клиническую форму перитонита у новорожденных: + первичный (неперфоративный), вторичный (перфоративный) - токсический, желчный - диффузный, септический - септический, токсический - желчный, диффузный ? Какое рентгенологическое исследование наиболее информативен при перитоните у новорожденных. - обзорная рентгенография брюшной полости в положении на спине + тоже, но в латеропозиции, обзорная рентгенография в вертикальном положении - обзорная рентгенография в положении на боку, ирригография с барием - ирригография воздухом, обзорная рентгенография в положении на боку - иррирография барием
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1603 | Нарушение авторских прав |