АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характерны четкие признаки очагового поражения НС

Кома при травме мозга, диабетическая, гипогликемическая

Кома – это бессознательное состояние, при котором отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Кома с греческого –«глубокий сон», но в отличие от спящего, больного в состояние комы никакими, даже сверхсильными, раздражителями невозможно привести в сознание.

Кома это не заболевание, а синдром поражения ЦНС (независимо от этиологического фактора).

ПРИЧИНЫ КОМ:

Первичные (церебрального генеза)

• инсульты

• ЧМТ

• опухоли

• инфекции (менингиты, энцефалиты)

Характерны четкие признаки очагового поражения НС.

Вторичные (соматогенные):

- при заболеваниях внутренних органов и эндокринных желез (диабет, гипогликемия, печеночная, уремическая, тиреотоксическая, микседема, эклампсическая и др.)

- при токсическом воздействии (алкоголь, барбитураты)

- внешние физические факторы (тепловая, холодовая, электрический ток, лучевая)

Анамнез облегчает диагностику (давно болеет, перенес операцию, злоупотребляет)
Оценка обстановки в квартире (пустые флаконы, капсулы, коробки, бутылки, запах, записки, рецепты) Признаки травмы

ТЕМП РАЗВИТИЯ КОМЫ:

q Быстро, внезапно – инсульт;

q Относительно быстро – энцефалиты, менингиты, гипогликемия, ЧМТ, кровопотеря, отравление СО, морфином;

q Значительно медленнее – диабетическая, печеночная, почечная, отравление снотворными, ФОС, алкоголем

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ УГНЕТЕНИЯ СОЗНАНИЯ
ПО ШКАЛЕ ГЛАЗГО
(ясное - 15 баллов, оглушение, сопор, кома 4-8 баллов)

3 критерия шкалы Глазго:

А открывание глаз (произвольное - на окрик - на боль - не открывает)

Б двигательная активность (на слово – на боль – отдергивание нецеленаправленное – тонические сгибательные движения – тонические разгибательные движения на боль – нет движения на боль)

В словесный контакт (правильные ответы, ориентирован – спутанная речь – бессмысленная, непонятная речь – нечленораздельные звуки, выкрики, мычание – отсутствие).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав