ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Факультет: педиатрический
Курс: 6
Форма обучения: очная
Кафедрапедиатрии
Девочка 9 месяцев с врожденным стридором. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,80С, «лающего» кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. К вечеру состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство. Ребенок был доставлен в больницу.
При поступлении: температура 38,2°C, состояние тяжелое, выражена одышка (ЧДД 60 в минуту) инспираторного характера с раздуванием крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, западение яремной ямки и эпигастрия. Отмечается цианоз носoгубного треугольника и кончиков пальцев, «мраморный» оттенок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемирован. Умеренно выражены катаральные явления. Беспокоит частый непродуктивный кашель. Тоны сердца приглушены, аритмичны (ЧСС 100-130 ударов в мин). Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое.
Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань - большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.
На peнтгeнoгpaммe грудной клетки: усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?).
КОС: рН -7,31; РСО2 - 41,1, РО2 - 70,1, ВЕ - 3,6.
Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции: парагрипп (+), грипп (-), РС (-), Адено (-)
Клинический анализ крови: НЬ 30 г/л, Эритроциты 3,5хl012/л, Ц.п. 0,89, Лейкоциты 8,3хl0%; п/я 3%, с/я 41%, э 2%, л 45%, м 9%, СОЭ10 мм/час.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Объясните патогенез развившегося синдрома.
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
4. Проведите дифференциальный диагноз?
5. Где следует лечить больную?
6. О каких осложнениях можно думать в данном случае?
7. Консультации каких специалистов необходима для уточнения диагноза и лечения?
8. Какие изменения со стороны ЛОР органов будут выявлены при осмотре больного?
9. Назначьте лечение.
10. Необходимые рекомендации при выписке больной из стационара.
Зав. кафедрой педиатрии, профессор И.Г. Хмелевская
Дата ___________
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|