АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эхокардиография. Бүйрек биопсиясы:мезангиокаппилярлы нефрит

Прочитайте:
  1. Двумерная эхокардиография позволяет уточнить размеры митрального отверстия.
  2. Эхокардиография
  3. Эхокардиография
  4. Эхокардиография
  5. Эхокардиография
  6. Эхокардиография
  7. Эхокардиография
  8. Эхокардиография
  9. Эхокардиография

Бүйрек биопсиясы

 

 

Бүйрек биопсиясы:мезангиокаппилярлы нефрит . Шумақшалар бөліктілігін қалыптасытыратын мезангиальды клеткалар пролиферациясы. Каппилялар қабырғасының қалыңдауы.

«Инфекциялық эндокардит кезіндегі нефротикалық миндром».

клиникалық жағдайының жауап эталоны

Қадам критериі Жауап эталоны
Шағымын және анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма? Негізгі және қосымша сұрақтармен барлық шағымдары анықталды, сұрастыру ретімен және жүйелі түрде жүргізілді  
Бүйрек ауруы өршуінің барлық критериі анықталды ма Ісіктер, ентігу болуы, қызбамен байланысы, ауру синдромы
Физикальдық тексеру жүргізу дұрыстығы - жалпы қарау Науқас жағдайының ауырлығы дұрыс анықталды: ортопноэ, мойын веналарының ісінуі; аяқ, басы, балтыр, санда ісіктер симметриялы, қамырлы консистенциялы, жылы, пальпация кезінде; жүрек шегінің ұлғаюы
- тыныс алу жүйесі Өкпе перкуссиясы және аускультациясын жүргізіп, ТАЖ анықтады
- ЖТЖ Жүрек ұшы пальпациясын жүргізіп, салыстырмалы жүрек шегін анықтады, жүрек аускультациясын ретті жүргізді, пульсті есептеп, АҚҚ өлшеді
- Бүйрек Бүйрек перкуссиясы және пальпациясын жүргізіп
Болжама диагноз Диагнозды негіздеді: Инфекциялық эндокардит, белсенділік 3 дәрежесі. Нефротикалық синдром. Қолқа қақпағынын кемістігі. СЖШ II Б дәр. IV ФК (NYHA)
Тексеру тағайындау ЖҚА, ЖЗА, мочевина, креатинин, коагулограмма, СРП, сиал қышқылы, АСЛ-О, жалпы белок және белок фракциялары; қанның флораға және антибиотикке сезімталдығын анықтау үшін себіндісі; кеуде қуысы рентгенографиясы, ЭХОКГ, бүйрек биопсиясы нәтижесін талдау
Емдеу жоспарын жасау Қан себіндісі нәтижесі дайын болғанға дейін: амоксициллин клавуланат 3,0 в/і 4 рет күніне, гентамицин 3 мг кг салмаққа 2-і дозада, престариум - 5 мг 1 рет күніне; фуросемид - 60-80 мг в/і АҚ және диурез бақылауымен; верошпирон 50 мг 1 рет таңертең; Оперативті ем.
Лабораторлық мәліметтерді талдады ЖҚА – анемия 1 дәр, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитарлық формуланың солға ығысуы, моноцитоз, нейтрофилдер улы түйіршіктенуі, ЭТЖ жоғарылауы. ЖЗА – протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия. Гиперкоагуляция. Мочевина, креатинин жоғарлауы; АСЛ-О қалыпты; гипоальбуминемия, альфа2- және гамма-гиперглобулинемия; СРП, сиал қышқылы жоғары. Staph.aureus себілген.
Кеуде қуысы рентгенограммасын талдау Венозды қанға толу, өкпе түбірі кеңейген, құрылымды, гомогенді, өкпе суреті шетінде азайған, жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған
ЭхоКГ талдау Сол жүрекше және сол қарынша дилатациясы, жүрек жиырылу қабілеті төмендеген, митральды қақпақшада вегетация, қолқа қақпақшасы жетіспеушілігі, салыстырмалы қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
Бүйрек биопсиясын талдау Мезангиокаппилярлы нефрит. Шумақшалар бөліктілігін қалыптасытыратын мезангиальды клеткалар пролиферациясы. Каппилялар қабырғасының қалыңдауы.
Ажырату диагностикасы жоспары Кардиомиопатиямен, СРЖА митральды және трикуспидальды қақпақшалар ақаумен, созылмалы өкпе текті жүрек, созылмалы бүйрек шамасыздығы, бауыр циррозымен ажырату жүргізу
Қорытынды диагнозды негіздеді Ауруханадан тыс инфекциялық эндокардит, белсенділік 3 дәрежесі. Нефротикалық синдром. Қолқа қақпағынын кемістігі. СЖШ III дәр., IVФК (NYHA)
Ем тиімділігін бақылау Тәулік ішіндегі енгізілген және шығарылған сұйықтық көлемін бақылай отырып, ісіктің азаюы, ентігу азаюы, ЖЗА: лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия төмендеуі, жүрек қуыстары көлемінің кішіреюі, ЭхоКГ бойынша шығару фракциясының артуы, оперативті емге даярлау
Науқаспен оңтайлы байланыс орнату және қобалжуды басу

 



Симуляцияның жабдықталуы:

1. Тапсырма қағазы, ерікті (пациент) үшін сценарий, қадамды бағалау критериі

2. Лабораторлық анализдер

3. Кеуде қуысы рентгенограммасы

4. Эхокардиограмма

5. Бүйрек биопсиясын талдау

6. Тонометр, фонендоскоп

Жағдай: оқу бөлмесі– қабылдау бөлімі

1. Кушетка

2. Инструменттер үшін стол

3. Препаратар қойылған медициналық шкаф

Әзірлеушінің аты жөні: доц. Джубанова Г.И.

Рецензент аты жөні:

АМДБЖИ кардиология кафедрасының менгерушісі, мғд, проф. Атарбаева В.Ш.

№3 терапия бойынша интернатура және резидентура кафедрасының, мғд, проф. Косанова А.К.

КОП отырысы хаттамасының номері және бекіту күні: №4 30.01.2014 ж.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 239 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)