АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика небулайзерной терапии в зависимости от тяжести приступа бронхиальной астмы

Прочитайте:
  1. Cимптомы бронхиальной астмы
  2. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  3. Hеотложная медицинская помощь и врачебная тактика в амбулаторных условиях при «остром животе» и абдоминальной боли.
  4. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  5. II стадия ХОБЛ - средней тяжести
  6. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  7. II. ПОХОДЫ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
  8. II. Средства базисной противовоспалительной терапии
  9. III степень тяжести.
  10. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
Тяжесть приступа Легкий Средней тяжести Тяжелый
  Частота ингаляции через небулайзер   Однократная в возрастной разовой дозе   Повторные в возраст-ной разовой дозе каждые 20 минут в течение первого часа Повторные в возрастной развой дозе каждые 20 минут в течение часа или непрерывная небулизация в сочетании с системными кортикостероидами или ингаляци-онным кортикостероидом через небулайзер.
При недо-статочном эффекте Повторная ингаляция в возрастной разовой дозе Добавить системный стероид или ингаля-ционный стероид через небулайзер   Внутривенная инфузия эуфиллина

5. Сердечнососудистые препараты: не используют неселективные β2-блокаторы, ограничены кардиоселективные β1-адреноблокаторы; целесообразны: антагонисты кальцевых каналов (изоптин, финоптин, нифедипин), оказывающих как коронароактивное, так и умеренно бронходилатирующее действие; сердечные гликозиды при сердечной недостаточности + диуретики.

6. Кислородотерапия (25-30%), скорость введения 8-12 л/мин.

7. Гемосорбция, плазмаферез – при тяжелых формах.

8. При беспокойстве: транквилизаторы: элениум, реланиум, седуксен, мепробамат (но не в период приступа!!!) → они могут угнетать дыхание, изменять клиническую картину.

При остром приступе: банки, горчичники, горячие ножные ванны.

9. Антибиотики (при наличии хронических воспалительных процессов в легких).

10. Санаторно-курортное лечение (решается индивидуально): Кисловодск, Южный берег Крыма.

 

Профилактика бронхиальной астмы:

- гипоаллергенное питание;

- рациональный двигательный режим;

- создание гипоаллергенного быта;

- предупреждение обострений хронических заболеваний, их прогрессирования.

 

Образовательная программа для больных с БА. Образование больных астмой – неотъемлемая составная часть программы лечения больных БА.

Цель обучения, являющегося непрерывным процессом – обеспечить пациента, страдающего астмой, и его семью необходимой информацией для успешного контроля течения болезни и действий в соответствии с планом медикаментозного лечения, разработанного врачом. Акцент в обучении должен делаться на развитие постоянного партнерства между врачом, больным и членами его семьи.

Формы предоставления информации больным БА:

1/ очные формы: астма-школа, астма-день, телефон помощи;

2/ заочные формы: брошюры и буклеты, видеофильмы.

Основной формой очного обучения является астма-школа. Из всех вариантов астма-школ получили распространение следующие:

- амбулаторная врачебная астма-школа;

- стационарная врачебная астма-школа;

- комбинированная астма-школа.

В амбулаторной астма-школе обучение амбулаторных больных проводит врач. В стационарной врачебной астма-школе обучаются больные, находящиеся в стационаре. Занятия ведет врач. В комбинированной астма-школе образовательной работой занимаются врач и медсестра. Комбинированные астма-школы могут быть амбулаторные и стационарные.

Основными разделами образовательных программ являются:

1/ информация об астме и ее значимости в свете современных положений международного консенсуса, сведения о причинах болезни и механизмах ее развития, характеристика аллергенов и раздражителей, вызывающих обострения;

2/ признаки обострения астмы, симптомы-предвестники и симптомы тяжелого угрожающего приступа;

3/ сведения о группах лекарственных препаратов, правилах их приема, возможных побочных эффектах;

4/ основные принципы противовоспалительной (противорецидивной) терапии;

5/ немедикаментозные методы лечения, значение дыхательной гимнастики, разных видов физкультуры и закаливания;

6/ организация быта и режима больного.

 

Библиография:

1. О.В.Коркушко, Д.Ф.Чеботарев, Е.Г.Колиновская. «Гериатрия в терапевтической практике». Киев, 1993.

2. Журавлева «Основы гериатрии».

3. Согласованное национальное руководство по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации бронхиальной астмы. Минск, пересмотр 2006, МЗ РБ.

4. Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы (прилож. № 7 к приказу МЗ РБ № 807 от 25.10.2006 г. «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения»), Минск, 2006.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 391 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)