АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности описания опухолей пищевода

Прочитайте:
  1. II.ПРАВИЛА ПРАВОПИСАНИЯ
  2. IV. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
  3. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  4. V. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  5. V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
  6. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  7. V2:Анатомо-физиологические особенности зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриогенез полости рта и зубов
  8. VI. Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.
  9. VIII. ДИАГНОСТИКА РАКА И ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  10. А. кандидоз пищевода,

Анатомически выделяют два отдела пищевода:

  • шейный отдел (по МКБ-О имеет обозначение С15.0) - от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость (надгрудинная вырезка), длина около 18 см от верхних резцов;
  • внутригрудной отдел, в котором выделяются 3 части:
    • верхняя грудная часть (С15.3) - от входа в грудную полость до бифуркации трахеи, длина около 24 см от верхних резцов;
    • средняя грудная часть (С15.4) - проксимальная часть пищеводной трубки между бифуркацией трахеи и пищеводно-желудочным соединением, нижняя граница - около 32 см от верхних резцов;
    • нижняя грудная часть (С15.5) - дистальная часть пищеводной трубки между бифуркацией трахеи и пищеводно-желудочным соединением, включает и абдоминальную часть пищевода, длина около 8 см, нижняя граница - около 40 см от верхних резцов (рис. 3).


Рис. 3. Анатомическое деление пищевода на отделы и соответствие их классификации МКБ-О
(С15.0, С15.3, С15.4, С15.5 - шифры отделов пищевода по классификации МКБ-О)

Учитывают также регионарные пути лимфооттока от пищевода. В 5-м издании TNM в связи с выделением стадий М1а и М1b описание поражения лимфатических коллекторов играет важную роль. Регионарными лимфатическими узлами для шейного отдела пищевода являются шейные лимфатические узлы, включая надключичные; для внутригрудного - лимфатические узлы средостения, перигастральные, исключая чревные.

С учетом особенностей лимфооттока принято указывать следующие стадии при отдаленном метастазировании для частей внутригрудного отдела пищевода:

  • для опухолей верхнегрудного отдела: М1а - метастазы в шейные лимфатические узлы, М1b - в другие отдаленные лимфатические узлы (рис. 4, а);
  • для опухолей среднегрудного отдела: категория М1а отсутствует, М1b - в любые отдаленные лимфатические узлы (рис. 4, б);
  • для опухолей нижнегрудного отдела: М1а - метастазы в чревные лимфатические узлы, М1b -в другие отдаленные лимфатические узлы (рис. 4, в).


Рис. 4. Особенности стадирования по категории М опухолей внутригрудного отдела пищевода:
а - верхнегрудной отдел; б - среднегрудной отдел; в - нижнегрудной отдел

Группировка по стадиям опухолей пищевода в 5-м издании TNM с учетом характера метастазирования (М1а и М1b) дополнена выделением стадий IVA и IVB (табл. 1).

Таблица 1. Группировка рака пищевода по стадиям
Стадия Категории
  Тis N0 M0
I Т1 N0 M0
IIA Т2 N0 M0
  Т3 N0 M0
IIB Т1 N1 M0
  Т2 N1 M0
III Т3 N1 M0
  Любая N M0
IV Любая Т Любая N M1
IVA Любая Т Любая N M1а
IVB Любая Т Любая N M1b

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)