АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ступень 4: тяжелая персистирующая БА

Ежедневные симптомы (приступы удушья)

Частые обострения

Частые ночные симптомы

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ <60% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 >30%

В новом пересмотре США (2006) дополнительно выделе­на ступень 5, предусматривающая лечение очень тяжелой астмы.

Кроме формы и степени тяжести БА выделяют фазу бо­лезни (обострение,стойкой ремиссии, нестойкой ремиссии).

При одной и той же исходной степени тяжести астмы объем терапии, необходимый для достижения ремиссии, мо­жет существенно варьировать у разных больных. В этой связи, в новом пересмотре С1ИА (2006) рекомендовано дополнительно классифицировать БА по степени контроля над течением заболевания - на контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую астму.

Под клиническим контролем БА подразумевают:

• отсутствие или незначительное количество (дважды или менее в неделю) дневных симптомов астмы;

• отсутствие ограничений дневной активности, включая физическую нагрузку;

• отсутствие ночных симптомов или пробуждений в связи с приступами астмы;

• отсутствие или малая необходимость (дважды или менее в неделю) в применении средств симптоматической терапии;

• нормальные или близкие к ним показатели функции внешнего дыхания;

• отсутствие обострений болезни.

Частично контролируемая БА отличается наличием ог­раниченного числа симптомов:

• симптомы астмы в дневное время возникают чаще, чем дважды в неделю;

• имеются ночные симптомы болезни;

• обострения - 1 и более в год;

• ограничение активности больного;

• ПСВ < 80% от должного или лучшего индивидуального показателя.

Неконтролируемая астма характеризуется наличием трех и более признаков частично контролируемой астмы на протя­жении недели, что расценивается как обострение БА.

Кроме того, введено понятие «астма, трудно поддающая­ся лечению». Пациенты с этой формой БА часто нечувстви­тельны к терапии ГКС, поэтому у них не всегда возможно достижение такого же уровнячконтроля заболевания, как у других больных.

Таким образом, классификация БА по степени тяжести со­храняет свое прежнее значение, прежде всего для определе­ния стратегии терапии в ходе первичного осмотра пациента. Для принятия решений об объеме терапии в ходе продолжаю­щегося лечения необходимо учитывать степень достигнутого контроля астмы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав