 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Травмы живота 152
1. Больная Л. 34 лет поступила в экстренном порядке с резкими болями в животе. Из анамнеза: упала на левый бок. При обследовании в отлогих местах определяется тупой звук. Какое обследование является наиболее информативным для уточнения диагноза? * Экскреторная урография * Эндоскопическое исследование * Рентгенография брюшной полости * Рентгеноскопия брюшной полости * + Ультразвуковое исследование брюшной полости
2 У больного, с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева – 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. Пневмоторакса и гемоторакса нет. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации? * Динамическое наблюдение * Дренирование обеих плевральных полостей * Дренирование плевральной полости слева * Выполнить широкие насечки на коже грудной клетки и шеи * +Введение игл в подкожную клетчатку грудной клетки
3. Больная попала в автомобильную катастрофу. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям. Гемопневмоторакс. При плевральной пункции эвакуирована кровь. Какая лечебная тактика является первоочередной? * Торакоцентез * Торакоскопия * +Торакотомия * Дренирование плевральной полости * Повторная плевральная пункция
4. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение грудной клетки слева. Состояние тяжелое. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Заподозрено ранение сердца. Какая тактика является первоочередной? * Начать с реанимационных мероприятий * Начать с плевральной пункции * Начать с пункции перикарда * Начать с переливания крови * +Начать с торакотомии
5. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было кровотечение. Пульс 92 удара в минуту, АД – 100/70 мм.рт.ст. На рентгенографии гемопневмоторакса нет. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации? * Левосторонняя торакотомия * Плевральная пункция слева * Диагностическая торакоскопия * +Первичная хирургическая обработка ран * Дренирование левой плевральной полости
6. Больной дагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл крови. При срочной лапаротомии в брюшной полости обнаружено 1,5 л крови, сквозное ранение кардии желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени.Тактика хирурга? * +Начать с дренирования плевральной полости * Начать с средне-срединной лапаротомии * Начать с диагностической торакоскопии * Начать с диагностического торакоцентеза * Начать с правосторонней торакотомии
7.У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева - 5, справа – 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Какая лечебная тактика первоочередная в данном случае? * +Дренирование обеих плевральных полостей * Введение игл в подкожную клетчатку * Проводить оксигенацию * Наложение трахеостомы * Провести торакоскопию
8. У больной диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье. При рентгенографии правое легкое не расправилось, остается уровень жидкости над диафрагмой. Какая хирургическая тактика? * Правосторонняя торакотомия * Активная аспирация по 2-м дренажам * Плевральная пункция для эвакуации крови и воздуха * +Дренирование плевральной полости в 7 межреберье * Оставить два дренажа на пассивной системе,
9. Поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. После дообследования был выставлен диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае? * +Торакотомия * Плевральная пункция * Дренирование плевральной полости * Антибактериальная терапия * Внутриплевральное введение ферментов
10. Больной 1 сутки назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. Состояние средней степени тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. При рентгенографии грудной клетки определяется уровень жидкости, достигающий 7 межреберье. При пункции получена кровь. Какая тактика? * Немедленную торакотомию * +Дренирование плевральной полости * Повторные плевральные пункции * Проводить интенсивную терапию * Провести торакоцентез
11. У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит. На R-грамме легкое расправлено. Что из нижеперечисленного наиболее приемлемо в данной ситуации? * +Удалить дренаж * Выполнить торакотомию * Наложить герметизирующий шов * Провести плевральную пункцию * Промыть дренаж, либо переустановить
12. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Каков наиболее оптимальный хирургический доступ? * Стернотомия * Медиастинотомия * +Боковая торакотомия * Заднебоковая торакотомия * Переднебоковая торакотомия
13. Больной П., 25 лет поступил с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения во время драки получил удар в живот. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Какое осложнение характерно в данном случае? * Сердечно-сосудистая недостаточность * Инфекционно-токсический шок * Травматический шок * Кровотечение * +Перитонит 14. Больной 2 часа назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. Поступил в тяжелом состоянии. Бледен, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 112 ударов в минуту. При рентгенографии грудной клетки определяется уровень жидкости. При пункции получена кровь. Какая лечебная тактика? * Дренирование плевральной полости * +Немедленную торакотомию * Повторные плевральные пункции * Проводить интенсивную терапию * Провести торакоцентез
15. Больной Ж. 20 лет поступил через 1 час с момента получения травмы живота в левую боковую поверхность живота. У больного коллапс. АД – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 в 1 минуту. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. Чем обусловлена клиническая картина? * +Разрывом селезенки * Разрывом диафрагмы * Разрывом желчного пузыря * Разрывом печени * Разрывом полого органа
16. В приемный покой доставлен больной Б. 18 лет через 1,5 часа после получения травмы живота. При лапаротомии обнаружена желчь в подпеченочном пространстве и по правому боковому каналу, малом тазу. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения в данной ситуации? * Разрыв печени * Разрыв желудка * Разрыв 12 п.к. * +Разрыв желчного пузыря * Разрыв поджелудочной железы
17. Во время операции по поводу тупой травмы живота установлен разрыв тела желудка размерами 3,0х,01 см. и 5 сегмента правой доли печени до 2 см. Что из нижеследующего показано в данной ситуации? * Гастрэктомия и ушивание разрыва печени * Резекция желудка и гемигепатэктомия * Гастроэнтероанастомоз и ушивание разрыва печени * +Ушить рану печени и наложить двухрядный шов на желудок * Освежить края ран и наложить однорядный шов
18. Если во время операции по поводу тупой травмы живота обнаружено повреждение серозной оболочки тонкой кишки размером 0,5-1,0. Какова тактика хирурга в этой ситуации? * Иссечение стенки кишки; * +Наложить серо-серозный шов; * Новокаиновая блокада корня брыжейки * Резекция пораженного участка с анастомозом * Резекция пораженного участка с выведением стомы
19. У больного на 5-е сутки от момента получения травмы живота появились резкие боли в левом подреберье, падение артериального давления. Какой наиболее вероятный диагноз? * Разрыв толстой кишки * Разрыв сигмовидной кишки * Разрыв поджелудочной железы * +Двухмоментный разрыв селезенки * Разрыв почки, забрюшинная гематома
20. Во время операции по поводу огнестрельного ранения живота установлено сквозное ранение толстой кишки. Какова тактика хирурга? * Гемиколэктомия * Освежить края раны и наложить двухрядный шов * Освежить края раны и наложить однорядный шов * +Резекция пораженного участка с выведением стомы * Резекция пораженного участка с одномоментным анастомозом
21. Больной К. 44 лет поступил в приемный покой спустя 10 часов после получения тупой травмы живота. Какой рентгенологический признак позволяет заподозрить разрыв диафрагмы? * Наличие «чаш Клойбера» * Раздутые петли кишечника * Отсутствие газового пузыря желудка * +Перемещение дна желудка в плевральную полость * Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы
22. Во время операции по поводу тупой травмы живота установлен разрыв тела желудка размерами 3,0х1,0 см. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации? * Гастрэктомия * Резекция желудка * Гастроэнтероанастомоз * Освежить края раны и наложить однорядный шов * +Освежить края раны и наложить двухрядный шов
23. Больной 17 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку. При перкуссии-коробочный звук грудной клетке справа, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. На рентгенографии грудной клетки коллапс легкого. Дренирование плевральной полости? * В 6 межреберье по средней аксиллярной линии * +Во 2-м межреберье по среднеключичной линии * В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии * В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии * Во 2-м и в 8-м межреберье по аксиллярной линии
24. Во время проведения ректороманоскопии повреждена стенка кишки на расстоянии 20 см от ануса, информации о глубине повреждения нет. Какова наиболее целесообразная тактика в данной ситуации? * Выполнить колоноскопию * Выполнить лапароскопию * +Выполнить лапаротомию * Выполнить ирригоскопию * Назначить антибиотики
25. Симптом «Ваньки-встаньки» характерен для повреждения: * Почки * Желудка * +Селезёнки * Тонкого кишечника * Толстого кишечника
26. К какому виду повреждений относятся травма двух и более анатомических зон? * Комбинированному * +Сочетанному * Изолированному * Открытому * Закрытому
27. Причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме является: * Вывих тазобедренного сустава * Чрезвертельный перелом бедра * Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника * Перелом грудины и травма органов средостения * +Травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне
28. Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является: * Боли в правом и левом подреберье * Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье * +Пролабирование органов брюшной полости в грудную * Ослабленное дыхание на стороне травмы * Высокое стояние купола диафрагмы
29. Проведение, какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения? * Проба Петрова * Проба Эфендиева * +Проба Рувиула-Грегуара * Проба Зельдовича * Проба Пратта II
30. Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение через 12 часов с момента травмы живота. Взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; гепатодуоденальной связки.Повреждение какого органа возможно? * +Повреждение ДПК. * Разрыв печени * Повреждение желудка * Повреждение поджелудочной железы * Повреждение поперечнободочной кишки
31. Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкампфа положительный. Какое диагностическое мероприятие наиболее целесообразно в данной ситуации? * +Необходимо выполнить лапароцентез * Компьютерную томографию * Эндоскопическое исследование * Пункцию брюшной полости под контролем УЗИ * Необходимо выполнить рентгенографию органов брюшной полости
32. Больной К., 21 года поступил в больницу, через 2 часа с момента получения травмы живота. При поступлении состояние тяжелое: АД – 100\70 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин., бледный, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. На рентгенографии брюшной полости патологии нет.Какое обследование? * Провести рентгенографию грудной клетки. * Провести экстренную компьютерную томографию * Провести рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта * +Провести ультразвуковое исследование брюшной полости * Провести ядерно-магнитную томографию брюшной полости 33. Больной М., 38 лет, поступил с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь большого сальника. Самочувствие не страдает. АД – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту. Что из ниже перечисленного является целесообразным в данной ситуации? * +Экстренная лапаротомия * Выполнить лапароцентез * Вправить сальник и провести дренаж * Выполнить хирургическую обработку раны * Вправить сальник и наложить шов на рану
34. В приёмное отделение доставлен больной А., 27 лет через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Какова ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? * Обработать и наложить повязку * Обработать и наложить один шов * Выполнить экстренную лапаротомию * +Выполнить хирургическую обработку раны * Выполнить лапароскопия с оставлением дренажа
35. Больной С., 28 лет, поступил через 6 часов после получения травмы. Жалобы на боли в грудной клетке слева и подреберье. Отмечает усиление болей в животе слева, одышка, резкая слабость, головокружение. При УЗИ в брюшной полости определяется жидкость. Какова целесообразная лечебная тактика у больного? * Провести противошоковую терапию * Обезболить и наблюдать в динамике * +Провести экстренную лапаротомию * Провести лапароцентез и оставить дренаж * Перевести в отделение интенсивной терапии
36. Больной С., 28 лет, поступил через 6 часов после получения травмы. Жалобы на боли в грудной клетке слева и подреберье. Отмечает усиление болей в животе слева, одышка, резкая слабость, головокружение. При УЗИ в брюшной полости определяется жидкость. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? * Разрыв диафрагмы слева * Разрыв легкого, трахеи и бронхов * Разрыв плевры, плевропульмональный шок * +Разрыв подкапсульной гематомы селезенки * Разрыв почки и забрюшинная гематома
37. При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена обширная подкожная эмфизема с распространением на лицо, шею, грудную клетку, цианоз, гнусавость голоса. Каков предположительный диагноз у больного? * +Эмфизема средостения * Подкожная эмфизема * Гемоторакс * Пневмоторакс * Гемоперикард
38. У больного с травмой грудной клетки отмечается кровохаркание, о чем это свидетельствует? * Гемотораксе * Гемоперикарде * +Повреждении легкого * Пневмотораксе * Разрыве диафрагмы
39. В дежурную клинику доставлен пострадавший мужчина 35 лет после автоаварии. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие.Какова наиболее вероятная причина? * Гемоторакс * Пневмоторакс * Гемопневмоторакс * +Тампонада сердца * Свернувшийся гемоторакс
40. Мужчина 40 лет поступил с ножевым ранением грудной клетки слева. Рана в 4 межреберье по передней подмышечной линии до 1 см. АД 90/70 мм.рт.ст., пульс 110 в мин., ЧД 28 в 1 мин. Отмечается цианоз, гипотензия сохраняется. Дыхание прослушивается. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? * +Ранение сердца * Ранение легкого * Ранение плевры * Ранение средостения * Ранение межреберной артерии
41. Больной неделю назад получил травму. За сутки до обращения отмечает усиление болей в грудной клетке справа, одышки, повышение температуры тела до 38оС,. При осмотре одышка, тахикардия. Дыхание справа в нижних отделах резко ослабленное, укорочение коробочного звука.Какое осложнение у больного? * Гемоторакс * Пневмоторакс * Эмпиема плевры. * +Свернувшийся гемоторакс * Постравматическая пневмония
42. При обследовании больного выявлен перелом костей таза. Имеется выраженная одышка (ЧД 28 в 1 мин.), тахикардия (ЧСС 100 в 1 мин.). При перкуссии слева тимпанит, дыхание резко ослаблено над левым легким, выслушиваются перистальтические шумы. Что вероятно в данной ситуации? * Повреждение легкого * Повреждение плевры * Повреждение средостения * Повреждение трахеи и бронхов * +Повреждение диафрагмы
43. Больной В. 28 лет поступил через 3 часа с момента получения травмы живота. При обследовании выявлены симптомы: больной с приведенными коленями к животу, живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Чем вызвана клиника? * Разрывом печени * Разрывом селезенки * +Разрывом полого органа * Разрывом диафрагмы * Кровотечением в брюшную полость
44. В приемный покой в экстренном порядке доставлен пациент П., 25 лет, спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. При обследовании выявлено отсутствие печеночной тупости. О чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости? * Отсутствие газового пузыря желудка * Наличие жидкости в брюшной полости * Выраженная пневматизация кишечника * Высокое стояние правого купола диафрагмы * +Наличие свободного газа под куполом диафрагмы
45. Мужчина 19 лет доставлен в приемный покой через 1 час после получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации? * Наложить швы на рану и направить в поликлинику * Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку * Взять анализ крови и госпитализировать под наблюдение * Выполнить экстренную широкую лапаротомию * +Начать с первично-хирургической обработки раны
46. Что из нижеперечисленного вероятнее всего является абсолютным признаком проникающего ранения брюшной полости? * Активное кровотечение из краев раны * Большие размеры раны на передней брюшной * Беспокойное поведение больного * +Выпадение из раны сальника или петли кишки * Выраженная болезненность в области раны
47. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Какой вид вмешательства является наиболее целесообразным в этой ситуации? * Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку * Расширить имеющуюся рану и провести ревизию * Ушить рану и проводить динамическое наблюдение * +Экстренная лапаротомия и ревизия органов * Выполнить экстренную лапароскопию
48. Мужчина 29 лет доставлен с ножевым ранением грудной клетки слева. При осмотре: рана в третьем межреберье по парастернальной линии размерами 1,0х1,0 см., края не кровоточат. Дыхание в легких слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 90/60, пульс 100 ударов в минуту.Повреждение какого органа? * Легкого * Трахеи и крупных бронхов * Средостения * +Сердца * Пищевода
49. Мужчина 37 лет доставлен в через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов.Какова тактика? * Перевести больного в отделение реанимации * Провести рентгенографию грудной клетки * В приемном покое начать противошоковую терапию * +Экстренная торакотомия слева * Экстренная торакоскопия
50. Мужчина 27 лет во время занятия спортом получил удар в область грудной клетки справа. Жалобы на резкую боль при движении, затрудненное дыхание, одышка. При осмотре: болезненность в проекции 3-4 ребер и подкожная крепитация мягких тканей. Дыхание справа резко ослаблено. Какой диагноз у больного? * Ушиб грудной клетки * Подкожная эмфизема * +Перелом ребер, пневмоторакс * Гемоторакс справа * Спонтанный пневмоторакс
51.Больной 25 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4х0,5 см. Какими швами лучше всего ушивать дефекты диафрагмы? * Узловыми швами край в край * Непрерывным обвивным швом * +П-образными швами * Z-образными швами * Швом Шмидена
52. Мужчина 46 лет доставлен с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании. Упал с высоты. Имеются ссадины, гематомы в области грудной клетки справа, в проекции 5, 6 ребра по передней подмышечной линии болезненность. На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 3 ребер.Лечебная тактика: * Блокаду новокаином в области переломов * Новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее * +Вагосимпатическую блокаду на стороне повреждения * Плевральную новокаиновую блокаду * Обезболивание только наркотиками
53. Больной поступил с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, повышение температуры до 37,50С.7 дней назад был удар в область грудной клетки.Принимал обезболивающие. В крови эритроциты2,9х1012, гемоглобин90 г/л, гематокрит28%, лейкоциты9,8х109.На рентгене-свернувшийся гемоторакс справа.Тактика: * Пункция плевральной полости * Дренирование плевральной полости * Внутриплевральное введение ферментов * +Торакоскопия с дренированием * Повторные плевральные пункции
54. Мужчина 37 лет доставлен после получения закрытой травмы грудной клетки. Беспокоят боли, одышка. В анализе крови эритроциты3,0х1012, гемоглобин95 г/л. На рентгене-уровень жидкости до 7 межреберья слева. Врач дренировал плевральную полость. В течение часа по дренажу выделилось до 400 мл крови. Тактика? * Промыть дренаж и наблюдать * Поставить второй дренаж во II межреберье * Проводить проточное промывание плевральной полости * Провести заместительную терапию * +Торакотомия
55. Женщина 65 лет доставлена с жалобами на боли в животе, головокружение, резкую слабость. За день до поступления упала и ударилась левым боком. При осмотре: бледная, беспокойная, АД 100/60, пульс 92 в 1 мин., в анализе крови эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Какой диагноз? * Закрытая травма живота * Ушиб печени * +Разрыв селезенки * Ушиб почки * Забрюшинная гематома
56. Мужчина 69 лет поступил с жалобами на боли в пояснице, жажду, вздутие живота. 2 дня назад был избит. При осмотре: болезненность в поясничной области справа и по правому боковому каналу, умеренное вздутие живота, перистальтика вялая. Какой диагноз? * Ушиб позвоночника * +Забрюшинная гематома * Закрытая травма живота * Внутрибрюшное кровотечение * Ушиб передней брюшной стенки
57. Женщина 49 лет поступила с жалобами на боли в животе. За час до обращения получила удар в живот. Объективно: живот болезненный, напряжен. Какой симптом является наиболее достоверным при разрыве полого органа? * Притупление в отлогих местах живота; * Наличие жидкости в брюшной полости; * Ослабление перистальтики кишечника; * Наличие уровней жидкости в кишечнике; * +Наличие свободного газа в брюшной полости
58. Больной А., 31 года получил накануне травму – удар в живот. При осмотре выявлен симптом «ваньки-встаньки». При повреждении каких органов выявляется данный симптом? * Полых * Забрюшинных * +Паренхиматозных * Органов малого таза * Органов грудной клетки
59. Что является причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме? * Перелом грудины и травма органов средостения * Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника * +Перелом ребер в средне-нижней зоне * Вывих тазобедренного сустава * Чрезвертельный перелом бедра
60. Проведение какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения? * Проба Петрова * Проба Эфендиева * +Проба Рувиула-Грегуара * Проба Зельдовича * Проба Пратта II
61. При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Какой из ниже перечисленных осложнений наиболее вероятен у данного больного? * Гемоторакс * +Пневмоторакс * Гемоперикард * Смещение средостения * Разрыв купола диафрагмы
62. Мужчина 69 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в поясничной области, жажду, вздутие живота, температура до 400С с ознобом. В анамнезе перенесенная травма. У больного после обследования диагностирована забрюшинная гематома. Ваш диагноз? * Разрыв гематомы * Карбункул почки * +Нагноение гематомы * Инкапсулирование гематомы * Острый гнойный паранефрит
63. Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный. С целью уточнения диагноза, какое исследование необходимо выполнить больной? * Ангиография * Лапароцентез * +Лапароскопия * Компьютерная томография * Рентгенографию органов брюшной полости
64. Какая травма превалирует среди множественных и сочетанных повреждений? * Травма грудной клетки и ее органов * Травма живота и костей таза * +Черепно-мозговая и перелом конечностей * Сдавление конечностей и травма живота * Множественные повреждения конечностей
65. Какой фактор не определяет раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях? * Кровопотеря * Травма черепа * +Повреждение скелета * Травматический шок * Травма внутренних органов
66. Что из перечисленного не определяет летальность при множественных и сочетанных поврежденияхв первые часы после травмы? * Жировая эмболия * Шок и кровопотеря * Тяжелая черепно-мозговая травма * Тромбэмболия легочной артерии * +Гнойно-воспалительные осложнения
67. Чем обусловлена летальность при множественных и сочетанных поврежденияхв отдаленном периоде после травмы? * Тяжелой черепно-мозговой травмой * Тромбоэмболией легочной артерии * Тяжелыми нарушениями питания * +Гнойными осложнениями * Жировой эмболией
68.Что из нижеперечисленного имеет основное значение в профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей? * Введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов * +Первичная хирургическая обработка ран * Футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками * Использование полимерных повязок с антибиотиками * Внурикостные пролонгированные блокады с антибиотиками
69. Больной С., 34 лет обратился с жалобами на слабость, высокую температуру, ознобы и боли в правом подреберье. Болен 10 суток.При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, температура - 390С, в анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109. Какой метод обследования? * Лапароскопия * +УЗИ брюшной полости * Ренгенография грудной клетки * Ретроградная холангиопанкреатография * Обзорная ренгенография брюшной полости
70.Больной обратился с высокой температурой, ознобами и болями в правом подреберье. Желтушность кожных покровов, температура390С, в крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин90 г/л, лейкоциты16,0х109.УЗИ в 6 сегменте правой доли-образование с участком жидкости 6,0х7,0 см. Диагноз? * +Нагноившаяся гематома печени * Эхинококковая киста печени * Ретенционная киста печени * Первичный рак печени * Гемангиома печени
71. Доставлен пациент после аварии с ранами на туловище и нижних конечностях.Рана в н/3 правого бедра кровоточит.Боли в грудной клетке справа.На рентгене грудной клетки-переломы 5,6,7,8 ребер справа. Эритроциты2,0х1012,Hb88 г/л,Ht26%.АД100/60, пульс100 в 1 мин.С чем связаны такие изменения крови? * Болевым синдромом * Плевропульмональным шоком * Наличием травматического шока * +Внутрибрюшным кровотечением * Наружным кровотечением из ран
72. Доставлен пациент с места аварии с множественными ранами на туловище и нижних конечностях.Рана в области н/3 правого бедра кровоточит.На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 5, 6, 7, 8 ребра справа.В анализе крови: эритроциты 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АД 100/60, пульс 100. Тактика? * Наложить швы на рану бедра * Перевести в реанимационное отделение * +Выполнить диагностическую лапароскопию * Обезболить наркотиками, динамическое наблюдение * Выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости
73. Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного * На левом боку с выпрямленными ногами * На спине с поджатыми ногами * +Беспокойное, симптом ваньки-встаньки * Попытка занять коленно-локтевое положение * Положение на животе
74. При автотравме чаще всего повреждается * Желудок * Тонкая кишка * +Селезенка * Печень * 12-перстная кишка
75. При закрытом повреждении задней стенки 12-перстной кишки желчь изливается: * В свободную брюшную полость * +В забрюшинную клетчатку * В просвет кишки * Желчь не изливается * В печень
76.Разрыв полых органов при закрытой травме живота бывает при нахождении их в момент травмы: * В спавшемся состоянии * +В переполненом состоянии * Повышенной перистальтике * В пустом состоянии полого органа * Пониженной перистальтике
77. Клиника разрыва печени характеризуется: * Внутренним кровотечением * Травматическим шоком * +Внутренним кровотечением и травматическим шоком * Клиника не проявляется * Клиника проявляется незначительно
78. Синдром, характерный для внутрибрюшного повреждения ободочной кишки * +Перитонит * Флегмона брюшной стенки * Забрюшинная флегмона * Абсцесс межпетельный * Инфильтрат брюшной полости
79. Каковы гематологические изменения при внутрибрюшном кровотечении характерны для повреждений печени? * +Снижение Нв и Нt * Лейкопения * Сдвиг лейкоцирной формулы вправо * Наличие в моче амилазы * Тромбоцитопения 80. Какие закрытые повреждения печени по виду повреждения существует, кроме? * Чрезкапсулярные * Субкапсулярные * Центральные * Повреждения внепеченочных желчных путей и сосудов печени * +Надкапсульное
81. Вид повреждения серозного или мышечного слоев желудка при закрытой травме: * Ушибы * Размозжение * Полный разрыв * +Неполный разрыв * Заворот
82. Какие виды закрытых повреждений желудка чаще встречаются: * +Изолированные * Смешанные * Самопроизвольные * Сочетанные * Комбинированные
83. Назовите методы используемые в диагностике травм живота, кроме: * Рентгенологические исследования * +Вульнерография * УЗИ * Лапароцентез * Лапароскопия
84. При каком объеме экссудата в брюшной полости лапароцентез бывает положительным: * 50,0 мл * 100,0 мл * 200,0 мл * 300,0 мл * +500,0 мл
85. Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме: * Гематомы различного размера * Ишемия, некроз кишки * +Перитонит * Кровоизлияния * Тромбоз сосудов брыжейки
86. Какие симптомы, характерные для повреждения брыжейки кишки, кроме: * Бледность кожных покровов * Холодный пот * Тахикардия * Снижение АД * +Френикус-симптом
87. Какие клинические проявления характерны для повреждения полых органов: * Шок * Кровопотеря * Легочной синдром * +Перитонит * Печеночно-почечный синдром
88. При повреждениях полых органов показано: * +Экстренные оперативные вмешательства * Операция по срочным показаниям * Наблюдение в динамике * Операция в плановом порядке * Отстроченная операция
89. Переднее средостение содержит все, кроме:. * Тимуса * Восходящей аорты, дуги аорты * Крупных сосудов * +Грудного лимфатического протока * Трахеи
90.Заднее средостение содержит все, кроме: * Пищевода * Нисходящей аорты * Грудного лимфатического протока * +Ворот легких, бифуркации трахеи * Непарной, полунепарной вены
91. Минимальный объем жидкости, который может быть выявлен при прямой обзорной рентенографии грудной клетки, составляет: * 100мл * 200мл * +300мл * 400мл * 500мл
92. Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является: * Разрыв плевральных сращений * Разрыв врожденных кист легкого * +Разрыв эмфизематозных пузырей легких * Разрыв бронха * Прорыв абсцесса легкого
93. Основным методом лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является: * Наблюдение * Плевральная пункция с аспирацией воздуха * +Дренирование плевральной полости с активной аспирацией * Торакоскопия с дренированием плевральной полости * Торакотомия
94. Какова должна быть диагностическая тактика в связи ранениями шеи? * Динамическое наблюдение без активных хирургических мероприятий * Хирургическая обработка осколочных ранений с исследованием повреждений по ходу раневого канала * +Ревизия сосудисто-нервного пучка и органов шеи широким сомастоятельным доступом по переднему краю кивательной мышцы слева * Рентгеноконтрастная артериография сонной артерии * Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника
95. Основным показанием к трахеостомии является: * Выраженный бронхоспазм * Синдром Мендельсона * +Механическая асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей * Отек легких * Извлечение инородных тел из трахеи и бронха
96. При выполнении трахеостомии по методу Бьерка отличительным моментом является: * Рассечение только двух верхних полуколец трахеи * Рассечение третьего и четвертого полуколец трахеи с пересечением перешейка щитовидной железы * Выкраивание лоскута из передней стенки трахеи, обращенного основанием книзу * Поперечное рассечение промежутка между полукольцами трахеи * + Выкраивание в передней стенки трахеи языкообразный лоскута с верхушкой, обращенной кверху
97. Ведущим клиническим признаком ранения шейного отдела пищевода является: * +Боль с иррадиацией в затылок, усиливающаяся при движениях головы, особенно при повороте в сторону, противоположную повреждению * Боль с иррадиацией в межлопаточную область, усиливающаяся при глотании * Боль за грудиной с иррадиацией в надплечье * Боль в эпигастральной области * Боль за грудиной
98. Какие рентгенконтрастные вещества лучше всего использовать при диагностике разрывов пищевода? * Жидкую взвесь сульфата бария * +Йодсодержащие препараты * Масляные контрастные препараты * Любые из вышеперечисленных препаратов * Кислород
99. При ушивании ран трахеи необходимо учитывать следующие особенности: * +При наложении швов на рану стенки трахеи не следует захватывать слизистую оболочку * Швы следует накладывать через все слои стенки трахеи * Линию швов следует прикрыть окружающими тканями * Необходимо прошивать рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи * При наложении швов на рану стенки трахеи следует захватывать слизистую оболочку
100. Ушивать рану стенки пищевода при его повреждении следует: * До 12ч. от момента повреждения * +В течение 24ч. * Время прошедшее с момента повреждения не имеет особого значения * 26ч. * 30 ч.
101.Типичное место для дренирования плевральной полости с целью эвакуации воздуха: * Пятое межреберье по средне-ключичной линии * Третье межреберье по передне-подмышечной линии * Седьмое межреберье по задне-подмышечной линии * +Второе межреберье по средне-ключичной линии * Четвертое межреберье по средне-подмышечной линии
102. Типичное место для дренирования плевральной полости с целью эвакуации крови: * Пятое межреберье по средне-ключичной линии * Третье межреберье по передне-подмышечной линии * +Седьмое межреберье по задне-подмышечной линии * Второе межреберье по средне-ключичной линии * Четвертое межреберье по средне-подмышечной линии
? Поступил с тупой травмой живота,повреждением костей таза жалуется на боли по всему животу.Бледен, холодный пот.АД 90\50 мм.рт.ст.Пульс 125 ударов в 1 минуту.Живот болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга пол.Притупление в отлогих местах.Состояние тяжести по индексу Алговера-Грубера? * 10% ОЦК, легкая степень * 15% ОЦК, легкая степень +С) * * +30% ОЦК, тяжелая степень * 40% ОЦК, тяжелая степень * 50% ОЦК, средняя степень
? При нарастающей эмфиземе средостения выполняют: * Дренирование плевральной полости * +Надгрудинную медиастинотомию * Разрезы в местах максимального скопления воздуха * Пункцию плевральных полостей толстыми иглами * Пункцию плевральных полостей тонкими иглами
? Для диагностики разрыва диафрагмы выполняют: * Гастроскопию * Лапароцентез * Ирригоскопию * УЗИ живота * +Торакоскопию
? Перечислите симптомы, наиболее характерные для тампонады сердца, кроме: * Резкое снижение артериального давления * Цианоз лица * Расширение границ сердца * Глухость сердечных тонов * +Тахикардия
? Какой из перечисленных клинико-лабораторных признаков наиболее специфичен для травматического шока? * Полная или частичная утрата сознания * Тахикардия * +Снижение систолического давления * Снижеине ОЦК * Изменение удельного веса крови при пробе Ванслайка-Барашкова
? Синдром травматической асфиксии возникает при: * Кровотечении из сосудов грудной клетки * +Сдавливании грудной клетки * Гипоксии органов грудной клетки * Длительном сдавливании конечности * Ушибе почек
? Чего не бывает при изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки? * +Гемоперитонеума * Гемоторакса * Гемоперикарда * Наружного открытого пневмоторакса * Наружного (напряженного) пневмоторакса
? Назовите какой полый орган чаще всего повреждается при травме: * Желудок * 12-перстная кишка * Тонкая кишка * Толстая кишка * +Мочевой пузырь
? При каком объеме экссудата в брюшной полости лапароцентез бывает положительным: * 50,0 мл * 100,0 мл * 200,0 мл * 300,0 мл * +500,0 мл
? Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме: * Гематомы различного размера * Ишемия, некроз кишки * +Перитонит * Кровоизлияния * Тромбоз сосудов брыжейки
? Наиболее часто повреждающий орган при закрытой травме брюшной полости: * +Селезенка * Печень * Тонкая кишка * Толстая кишка * Желудок
? При закрытой травме грудной клетки характерным рентгенологическим признаком повреждения легкого является: * +Пневмоторакс * Гемоторакс * Смещение средостения в здоровую сторону * Расширение корня легкого * Увеличение тени сердца
? При ушивании ран стенки трахеи необходимо учитывать следующие особенности: * +Наложение швов на рану без захвата слизистой оболочки * Наложение швов на рану через все слои стенки трахеи * Линию швов следует прикрыть окружающими тканями * Наложение швов на рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи * Сообразно ситуации
? Поздние сроки ушивания раны трахеи и бронха при их повреждении: * До 12 час. от момента повреждения * В течение 24 час. * +Позже 24 час. * Время, прошедшее с момента повреждения, не имеет особого значения * Не ушивать, интубировать
? Типичное место для дренирования плевральной полости при пневмотораксе: * Пятое межреберье по средней ключичной линии * Третье межреберье по передней подмышечной области * Седьмое межреберье по задней подмышечной области * +Второе межреберье по средней ключичной линии * Выбор точки не имеет значения
? Типичное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе: * Пятое межреберье по средней ключичной линии * Третье межреберье по передней подмышечной области * +Седьмое межреберье по задней подмышечной области * Второе межреберье по средней ключичной линии * Выбор точки не имеет значения
? Инструментальная диагностика разрыва диафрагмы: * Гастроскопия * Лапароцентез * Ирригоскопия * УЗИ органов брюшной полости * +Торакоскопия
? Какова должна быть диагностическая тактика в связи ранениями шеи? * Динамическое наблюдение без активных хирургических мероприятий * Хирургическая обработка осколочных ранений с исследованием повреждений по ходу раневого канала * +Ревизия сосудисто-нервного пучка и органов шеи широким сомастоятельным доступом по переднему краю кивательной мышцы слева * Рентгеноконтрастная артериография сонной артерии * Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника
? Синдром травматической асфиксии возникает при: * Кровотечении из сосудов грудной клетки * +Сдавливании грудной клетки * Гипоксии органов грудной клетки * Длительном сдавливании конечности * Ушибе почек
? При изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки не наблюдается: * +Уменьшения тени сердца * Гемоторакса * Гемоперикарда * Наружного открытого пневмоторакса * Наружного (напряженного) пневмоторакса
? Какое дыхание характерно при открытом пневмотораксе? * +Парадоксальное дыхание * Дыхание Чейн-Стокса * Амфорическое дыхание * Дыхание Биотта * Дыхание Куссмауля
? Механизм возникновения клапанного пневмоторакса: * +Лоскутный разрыв ткани легкого * Колоторезаное ранение паренхимы легкого * Ушиб легкого * Разрыв парието-висцеральной спайки легкого * Закрытая травма живота
? Для диагностики продолжающегося кровотечения в плевральную полость, простым информативным методом является: * +Проба Рувилуа-Грегуара * Проба Вальсальвы * Проба Кауфмана * Проба с задержкой дыхания * Проба с физической нагрузкой
? Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме: * Гематомы различного размера * Ишемия, некроз кишки * +Перитонит * Кровоизлияния * Тромбоз сосудов брыжейки
? Наиболее частым симптомом проникающих ранений грудной клетки являются: * +Пневмоторакс * Кровотечение из раны * Повышение АД * Акроцианоз * Кровохарканье
? Под механической при повреждениях понимают: * Переломы бедра и голени с одной или двух сторон * +Переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением, внутренних органов * Переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и бедра, предплечья и голени и т. п.) * Повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота * Повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической области
? Главной причиной высокой летальности при политравме является: * Нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса * +Травматический шок и кровопотеря * Восходящая инфекция мочевыделительной системы * Пролежни * Застойная пневмония ? Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются: * При центральном вывихе бедра * При переломе крыла подвздошной кости * +При переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа «бабочки») * При чрезвертлужном переломе * При переломе крестца и копчика
? Эректильная фаза травматического шока характеризуется: * Повышением артериального давления * Учащением пульса * +Всеми перечисленными симптомами * Учащением дыхания * Бледностью кожных покровов
? Для торпидной фазы травматического шока не характерно: * Снижение артериального давления * Учащения пульса * +Учащение дыхания * Гиперемия кожных покровов * Утрата зрения
? Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является: * Перелом грудины и травма органов средостения * Вывих тазобедренного сустава * +Травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне * Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника * Чрезвертельный перелом бедра
? Для проникающего ранения брюшной полости характерно: * Повреждение кожи * Повреждение апоневроза * Повреждение висцеральной брюшины * +Повреждение париетальной брюшины * Повреждение мышц
? Симптом «Ваньки-встаньки» характерен для повреждения: * +Селезенки * Желудка * Тонкого кишечника * Толстого кишечника * Печени
? При ушивании ран толстой кишки необходимо накладывать: * Двухрядный шов * +Трехрядный шов * Межкишечный анастомоз * Кишечную стому * Однорядный шов
? При ранении селезенки показано: * Ушивание ран * +Спленэктомия * Перемещение селезенки в забрюшинное пространство * «Укутывание» селезенки сальником * Коагуляция небольшой раны
? Что такое симптом Куленкампфа： * +Резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке * Резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при напряженной брюшной стенки * Выраженное вздутие живота * Исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии когда больной лежит на спине * Выраженный «венозный рисунок»передней брюшной стенки
? Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота * +Разрыв полого органа * Острый гастродуоденит * Острый пиелонефрит * Гепатохолецистит * Парез кишечника
? От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома ？ * +От степени кровопотери * От выраженности дыхательной недостаточности * От сердечной недостаточности * От травмы мочевых путей * От травмы позвоночника
? Сколько степеней кровопотери различают при геморрагическом синдроме？ * 2 степени * +3 степени * 4 степени * 5 степеней * 6 степеней
? От чего зависит тяжесть геморрагического синдрома： * От вида поврежденного кровеносного сосуда（артерия, вена，капилляры） * +От скорости истечения крови * От выраженности перитонита * От дыхательной недостаточности * От потери сознания
? Что не характерно для повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота * Боли в правом или левом подреберье * Адинамия * Симптом “Ваньки – Встаньки ” * Симптом Куленкампфа * +Наличие свободного газа брюшной полости
? Какие методы обезболивания применяются при лапоротомии по поводу закрытой травмы живота： * Мазочный наркоз * +Эндотрахеальный наркоз * Внутривенный наркоз * Спинномозговая анестезия * Эпидуральная анестезия
? Показания к резекции кишечника во время лапаротомии по поводу закрытой травмы живота： * Массивная забрюшинная гематома * Локальная внутристеночная гематома кишки * +Множественные разрывы стенки кишечника на протяжении 10-12 см * Сегментарная внутрибрыжеечная гематома * Линейный разрыв кишки по ее противобрыжеечному краю.
? Какое примерный объем забрюшинной гематомы， занимающий полость малого таза： * 300 мл * + 500 мл * 700 мл * 1000 мл * 1500 мл
? Каков примерный объем забрюшинной гематомы，если она достигает с обеих сторон нижних полюсов почек： * 500 мл * 1000 мл * +1.5 л * 2 л * 3 л
? Если забрюшинная гематома достигает верхних полюсов, каков примерный объем гематомы： * 1000 мл * 1,5 л * +2 л * 2,5 л * 3 л
? Каков примерный объем забрюшинной гематомы, если она распространяется на диафрагму： * 1000мл * 1,5 л * 2 л * 2,5 * +3л
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2787 | Нарушение авторских прав |