АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите рекомендуется увеличение количества потребляемой жидкости до 2 л в сутки для людей старше 16-ти лет, 1,5 л для детей 8-16 лет, 1 л для 1-8 лет, отказаться от жареной, сдобной, печёной, жирной, острой и сильно солёной пищи. Желательно отказаться от свежего хлеба, батона и прочих печёных продуктов, желательно есть печёные продукты двух-трёхдневной давности. Желательно отказаться также от продуктов-аллергенов, так как в период обострения организм человека особенно ослаблен в этой области иммунной системы. При хроническом пиелонефрите рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли до 5 г в сутки и менее. При этой форме болезни противопоказаны крепкие мясные бульоны и продукты питания, вызывающие резкие вкусовые ощущения.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ

№ 1.. К НЕФРОТИЧЕСКОМУ СИНДРОМУ ПРИВОДЯТ: а) ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ; б) АМИЛОИДОЗ; в) ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ; г) ТРОМБОЗ ПОЧЕЧНЫХ ВЕН. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

1) а, б;

2) а, б, в, г;

3) а, б, г;

4) в, г;

5) а, г.

№ 2. ЦИТОСТАТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПОКАЗАНЫ ПРИ: а) МЕМБРАНОЗНЫОМ НЕФРИТЕ; б) УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ; в) НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ; г) НЕФРИТАХ ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗА­БОЛЕВАНИЯХ; д) ОБОСТРЕНИИ ЛАТЕНТНОЙ ИНФЕКЦИИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, б;

2) б, г;

3) а, г;

4) в, д;

5) а, б, г.

№ 3. КАКИЕ ОРГАНЫ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ? а) ПОЧКА; б) СЕРДЦЕ; в) КИШЕЧНИК; г) СЕЛЕЗЕНКА; д) ПЕЧЕНЬ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, г, д;

2) а, г;

3) а,д;

4) все ответы правильные;

5) а, б, г.

№ 4. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО СУТОЧНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ БОЛЕЕ 3,5 Г, БЕЛОК БЕНС-ДЖОНСА, ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ, ТО СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О:

1) нефротическом синдроме;

2) миеломной болезни;

3) макроглобулинемии Вальденстрема.

№ 5. КАКОЙ ПРИЗНАК ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ?

1) протеинурия;

2) гематурия;

3) лейкоцитурия;

4) цилиндрурия;

5) изостенурия.

№ 6. ФУРОСЕМИД ОКАЗЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ:

1) обладает венодилатирующим свойством;

2) увеличивает диурез;

3) увеличивает хлорурез;

4) увеличивает натрийурез;

5) все ответы верные.

№ 7. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ГИПОПРОТЕИНЕМИИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ? а) ПОТЕРЯ БЕЛКОВ С МОЧОЙ; б) УСИЛЕННЫЙ СИНТЕЗ р-ГЛОБУЛИНОВ в) ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БЕЛКОВ ИЗ ПЛАЗМЫ ВО ВНЕКЛЕТОЧНУЮ ЖИДКОСТЬ г) ПОТЕРЯ БЕЛКА ЧЕРЕЗ ОТЕЧНУЮ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ КИШЕЧНИКА; д) УСИЛЕННЫЙ КАТАБОЛИЗМ ГЛОБУЛИНОВ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, в, г;

2) а, г;

3) а, г,д;

4) г,д;

5) все ответы правильные.

№ 8. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ БЕЛКОВОГО СОСТАВА КРОВИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ: а) ЛИПОПРОТЕИДЕМИЯ; б) ГИПЕРГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ; в) ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, б, в;

2) а, б;

3) б, в;

4) б;

5) а, в.

n 9 Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) Потеря белков с мочОй; б) Усиленный синтез b-глобулинов; в) Перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) Потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) Усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г;

2) а, г;

3) а, г, д;

4) г, д;

5) все ответы правильные.

n10 Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) Системная красная волчанка; б) Ревматоидный артрит; в) Дерматомиозит; г) Узелковый периартериит; д) Склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, д;

2) а, г, д;

3) б, в;

4) а, б, г, д;

5) а, б, в.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА

Больной 52-х лет на протяжении 2-х лет жалуется на периодические отеки лица и стоп. Около 5 лет страдает хроническим бронхитом с отхождением большого количества мокроты. При поступлении в стационар имели место отечность лица, пастозность голеней. Пульс 72 уд в 1 мин., ритмичен. АД 160/90 мм рт ст. Тоны сердца чистые, левая граница на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Дыхание везикулярное, с права под лопаткой обильные среднепузырчатые хрипы, здесь же небольшое укорочение перкуторного звука. Живот мягкий, безболезнен. Печень выступает из подреберья на 4 см плотноватым, острым безболезненным краем. Селезенка не пальпируется. Анализ крови: Hb- 115 г/л, белок 50 г/л, альбумины 38%, глобул. 62%, альфа 1-4 %; альфа 2- 10%, В-10%, --27 %. Анализ мочи: белок 1,2%, эритроциты 2-3 в п/з, лейкоциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/з.

ВОПРОСЫ:

1.Какой синдром преобладает в клинической картине?

2.Назовите наиболее вероятный диагноз?

3.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

4.С какими заболеваниями необходимо провести диффдиагноз?

5.Укажите необходимое лечение.

7. Литература:

1. И.Е. Тареева, Нефрология./ И.Е. Тареева М, «Медицина», 2006 г.,стр 76 - 126

2. И.М. Шилов, Нефрология./ И.М. Шилов-М.: ГЭОТАР-Медия,2007 – стр. 346-450

3.А.С.Чиж, Нефрология в практике практического врача,/.А.С.Чиж Минск «Вышейшая щкола», 2007 г,стр.21-35

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав