АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Восстановительное лечение больных с инсультом

Восстан леч в амбулатор­ных реабилитац отд или цент­рах подлежат б-ые с постинсультиыми дви­г, речевыми, чувствит, координаторными нар, а также с астени­ческим синдр и вазодистоническими про­явлениями.

Б-ые должны напр в амбул реабилитац учрежд из стационара по миновании остр пер за­б(но не ранее чем ч/з 1,5 мес после ишемич и 2,5 мес после геморрагич инсульта) либо из поликлиник в восстанови­т пер заб(в теч года после инсульта). Направл на мед реабилит б-ых в резидуальный пери­од, т.е. спустя год и более после инс, целе­сообразно лишь при налич призн про­должающ восстановления ф-ий. Усл приема пац на амбулаторн реа­билитацию явл возможность самообслу­ж и самостоят передвижения, стабильное сост центр и мозговой гемодинамики и отс выр когни­тивных нар, затрудняющих активную реабилитацию.

1)фармакотер преп назн преимуществ перорально и в/м

1.патогенетические * Гипотензивные: винкатон и клофелин. помнить о недопустимости резк $АД у постинсультных б-ых, рубеж, до кот необх $АД, явл 160-140/90-95 мм рт.ст.

*Антиаритмические: при пост мерц аритм пок назнач серд гликозидов (дигоксин, изоланид, целанид).

*Леч серд н-ти: серд гликозиды в сочетании с мочегон ср-ми (гипотиазид, урегид, фуросемид), кот назнач 1—2 раза в нед с преп калия.

*Леч коронарной нед-ти: нит­раты пролонг д-я (нитросорбид, эринит, сустак, нитронг) и антаг (изоптин).

*Антиатеросклеротич ср-ва: назнач при #общ липидов за счет триглицеридов или триглицеридов и ХС; примен мисклерон, комбинир ви­т преп «Декамевит», «Аэровит».

*Антидиабетические преп: при СД средней степ тяж, когда ур сах крови не скомпенси­р диетой (манинил, букарбан и др.).

2.саногенетич преп способствующ уско­рению реституции, стимуляции регенерации, # компенсации.

*Ноотропные ср явл корректорами мозг мет-ма благодаря # устойч к гипоксии центр нейронов, стимуляции гликолиза в мозг тк, улучшен м/­ц и норм фильтрационной ф-ии гематоэнцефалического барьера: пирацетам, гаммалон.

*Преп с нейротрансмиттерным, нейротрофич и нейромодуляторным действ, нормализ синоптическую трансмиссию, регулирующие а/к, углеводн, белк, липидн и электрол балансы нейронов,$ акт-ть возбуждаю­щих нейромедиаторов, улучш энергети­ч обмен в ткан мозга: церебролизин, актовегин.

*Активаторы биоэнергетического мет-­ма, кот ускоряют реституционные процес­сы в нер тк благодаря стимуляции око-восстанов проц в кл, интенсификации энергообразован, миотрофическому влиянию, АТФ или фосфобион, рибоксин, фосфаден.

*Антиоксиданты, $ инт-ть свободнорадик и перекисного ок-я липидов: альфа-токоферола ацетат, «Аевит».

*Вазоакт преп, нормализующ кровообращ в центр и периф н.с, и преп, улучш м/ц и реологич св-ва крови: циннаразин, винпоцетин или кавинтон (перорально), трентал или пентоксифиллин, курантил или дипиридамол. Улучш мозг кровоток также антагонисты кальция: нимодипин, коринфар.

*Вит гр В (В,, В₂, В₁₂ парентераль­но) как неспециф стимуляторы мет-ма.

3. Симптоматические ср-ва. * Миорелаксанты (баклофен, мидокалм, сирдалуд) назнач при выр # мыш тонуса, а также спирт-новокаиновые и феноловые блокады,местн инъекции Дипорта. *Анальгетики и НПВС при артралгиях и клин проявл остеохондроза позвон: ортофен, индометацин, пироксикам, сургам, ибупрофен перорально, реопирин, пирабутол, вольтарен в/м, свечи с метиндолом, индометаци-ном. *Анаболические стероиды при выр нейродистрофичес-ких нар: неробол, ретаболил *седат, транквилизаторы и антидепрес при соответствующих проявлениях.

2)физиотерапия не ранее чем через 1—1,5 мес после ишемич инс и не ранее чем через 3—6 мес после геморрагического.

1.Патогенетич физиотерапия

*электрофорез р-ром вазоактивных пре­п (2% эуфиллина, 1—2% никотиновой кис­лоты, 1—2% но-шпы, 5% новокаина)

*пост магн поле на шейно-ворот­никовую обл при нар венозного от­тока *общ морские,хвойные,жемчужные, угле­кислые ванны (не ранее чем ч/з 6 мес после инсульта),

*массаж шейно-воротник зоны ежеднев­но, 12—15 проц 2. Симптом физиотерапия

При # мыш тонуса, бол син­др, двиг и трофич расстройства.

*Леч мыш спастичности: парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную кон в виде носка, чулка, перчатки, ежедневно,пост магн поле на мышцы-сги­батели руки и разгибатели ноги, точечный массаж по тормозной методике;иглорефлексотерапия по методике, направ­л на уменьшение мышечного гипертонуса.

3. Противоболевая физиотерапия: диадинамические или синусоидально-моду-лиров токи,УЗ лок на сустав,местн Теплов проц(парафин,озокерит)

Стимулирующая при двиг и трофич нар(электростим)

3)Леч физ-ра общетонизир возд-е на орг-м,тренир ссс,аетивац мозг гемодин,возд-е на двигат дефект

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав