АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие №3

1. Точки пальцевого прижатия артерий – перечислить и нарисовать.

Временная остановка кровотечения из поврежденных крупных артерий.

Типичные места для прижатия артерий для временной остановки кровотечения (обозначены кружками)

1. Сонная артерия прижимается на внутренней поверхности кивательной мышцы в средней трети до поперечного отростка шейного позвонка.

Пальцевое прижатие сонной артерии

2. Подключичная артерия прижимается к I ребру над ключицей в средней трети.

3. Подмышечная артерия – в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

Пальцевое прижатие подмышечной артерии

4. Плечевая артерия прижимается на внутренней поверхности двуглавой мышцы в средней трети к плечевой кости.

Пальцевое прижатие плечевой артерии

5. Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости в паховой складке.

Пальцевое прижатие бедренной артерии

6. Прижатие подколенной артерии пальцами проводят путем сжатия мягких тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе.

2. Метод остановки кровотечения – описать – при повреждении:

a. Лучевой артерии:

i. Прижать артерию пальцем к кости выше раны на предплечье;

ii. Наложить жгут в месте прижатия;

iii. Либо положить в локтевой сгиб плотный валик из материи и, максимально согнув руку в локтевом суставе, прибинтовать предплечье к плечу.

iv. Госпитализировать;

b. Паховой артерии

i. Пострадавшего следует уложить на спину

ii. Прижать бедренную артерию кулаком, либо большими пальцами рук к лобковой кости, либо, если есть навык, захватить край кровоточащего сосуда и завязать чем нибудь крепким, например шелковой или капроновой нитью, однако, для этого требуется помощь второго человека.

iii. Либо согнуть нижнюю конечность в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик.

iv. Срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать.

c. Артерия тыла стопы

i. Пострадавшего следует уложить на спину,

ii. В подколенную ямку или в паховую складку поместить плотный валик, скатанный из материи, максимально согнуть ногу в коленном или тазобедренном суставе и прибинтовать голень к бедру.

iii. Либо наложить кровоостанавливающий жгут выше области раны.

iv. Госпитализировать

d. Левая сонная артерия

i. Пострадавшего посадить или положить

ii. Прижать сонную артерию пальцами (см. «Пальцевое прижатие артерий» (1)).

iii. На стороне повреждения в области проекции сонной артерии положить ватно-марлевый валик.

iv. На противоположной стороне положить шину Крамера, чтобы своим передним краем она выступала на шее на 1,5-2 см перед трахеей, либо вместо шины можно использовать руку пострадавшего, приложив ее к шее с противоположной стороны повреждения..

v. Растянуть жгут посередине обеими руками, приложить сверху валика и шины, обернуть вокруг шеи и завязать на шине.

vi. Зафиксировать время наложения жгута.

vii. Ввести пострадавшему внутримышечно анальгетики общего действия.

viii. Перевязать рану.

ix. Написать время наложения жгута и подложить записку под тур жгута.

x. Обеспечить транспортировку пострадавшего машиной «Скорой помощи» на носилках в хирургическое отделение больницы.

3. Метод иммобилизации при переломе – описать:

При переломах пострадавшего необходимо иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручных средств (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

При иммобилизации соблюдают следующие правила: шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности; подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела; накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают; для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал; шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Во всех случаях перед иммобилизацией необходимо остановить кровотечение, если оно имеется, дать обезболивающее пострадавшему.

a. Лучевая кость

1) По задней и передней поверхности предплечья (или хотя бы по какой-то одной) располагаются дощечки, шина Крамера или другие подручные средства от лучезапястного сустава до локтевого сустава. Затем они плотно прибинтовываются.

2) В подмышечную впадину помещается небольшой матерчатый валик

3) Предплечье подвязывается в горизонтальном положении с помощью косынки, шарфа и пр. на шее.

b. Бедренная кость

Наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – от стопы до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы. В случае отсутствия шины Крамера используются подручные средства, а в исключительных случаях иммобилизация проводится методом «нога к ноге», который мало надежен и используется как крайнее средство.

c. Ключица

1) В подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный валик.

2) Руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу

3) Предплечье подвешивают на косынку, шарф. Можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!

4) Желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.

4. Описать строение кожи по слоям.

Кожа состоит из трех слоев

1) Эпидермис

a. Роговой слой

b. Блестящий слой

c. Зернистый слой

d. Шиповатый слой

e. Базальный слой

f. Базальная мембрана

2) Дерма

a. Стержень волоса

b. Корень волоса

c. Сальная железа

d. Мышца, поднимающая волос

e. Свободное нервное окончание (рецептор болевых ощущений)

f. Тельца Мейснера (а) и Меркеля (b) (осязательные рецепторы)

g. Тельца Краузе (рецептор холодовой чувствительности)

h. Тельца Руффини (рецептор тепловой чувствительности)

i. Тельце Фатера-Пачини (рецептор давления и вибрации)

j. Чувствительное нервное волокно

k. Потовая железа

l. Поверхностная сосудистая сеть дермы

m. Лимфатические сосуды

n. Глубокая сосудистая сеть дермы

o. Вены

p. Артерии

3) Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)

Эпидермиc. Верхний, самый тонкий слой кожи. Представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из пяти слоев клеток, отличающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаются теряют ядро и органеллы. Содержание воды в них уменьшается. Таким образом, верхний (роговой) слой состоит из "мертвых" клеток, в которых не происходит обмена веществ. В норме процесс перемещения занимает около месяца. Кроме представляющих подавляющее большинство кератиноцитов в эпидермисе в меньшем количестве существуют другие виды клеток: меланоциты, выполняющие пигментообразующую функцию, клетки Лангерганса являющиеся клетками иммунной системы, лимфоциты.

Дерма. Включает в себя сосочковый и сетчатый (ретикулярный) слои. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные молокна. Так мышца, поднимающая волос, сокращаясь вызывает эффект "гусиной кожи". Здесь находятся сальные и потовые железы, корни волос, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервные окончания.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки образуют подкожно-жировую клетчатку. Благодаря ей организм защищен от резких перепадов температур. Здесь происходит амортизация механических толчков и ударов. Во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток.

5. Почему нельзя применять алкоголь внутрь для согревания организма.

Под влиянием алкоголя кожные сосуды расширяются, и к поверхности тела притекает больше крови. Человеку кажется, что он согрелся, но на самом деле это обман: нагревается только кожа, которая очень быстро отдаёт полученное тепло наружу. Температура тела при этом понижается.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1057 | Нарушение авторских прав