АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ТРАВМЕ ЖИВОТА

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1) Характеристика неотложного состояния:

Травма живота – закрытое или открытое повреждение тканей брюшной стенки с повреждением или без повреждения органов брюшной полости.

Клиническая классификация:

- закрытая травма живота (с повреждением и без повреждения внутренних органов) – возникает при тупых повреждениях живота, при падениях, сдавлениях и поднятии тяжестей;

- открытая травма живота (проникающая и непроникающая) – возникает при ранениях живота колюще-режущими предметами, огнестрельным оружием, а также в результате ожогов.

2) Симптомы:

2.1. ушиб брюшной стенки без повреждения внутренних органов:

- боль на месте повреждения, которая усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании

- ссадины, кровоподтеки на месте повреждения;

2.2. травма с повреждением полого органа:

- симптомы раздражения брюшины положительные;

- живот не участвует в акте дыхании;

- болезненность и выраженное напряжение при поверхностной пальпации.

2.3. травма с повреждением паренхиматозного органа:

- бледные, влажные кожные покровы;

- выраженная тахикардия;

- артериальная гипотензия.

2.4 открытая травма с эвентрацией органов:

- наличие в ране петель кишечника и\или сальника

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- уложить пациента на бок, успокоить;

- измерить АД, подсчитать пульс, частоту дыхательных движений, пульсоксиметрия;

- провести пальпацию живота;

- установить характер повреждения;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

При необходимости установить пациенту воздуховод либо провести интубацию трахеи.

При наличии эвентрации органы вправлять запрещается, необходимо закрыть их стерильной пелёнкой, смоченной 0,9% раствором хлорида натрия.

Любую колото-резаную рану живота считать проникающей, ранящие предметы (нож, шило, заточка), находящиеся в ране не извлекать, а дополнительно фиксировать (пластырем) или удерживать рукой.

При наличии симптомов острой дыхательной недостаточности и/или гиповолемического шока руководствоваться соответствующими алгоритмами.

- инфузионная терапия под контролем АД (САД ≥ 90 мм.рт.ст.);

- оксигенотерапия (под контролем SpО2 – не менее 90%);

- обезболивание ненаркотическими (1 мл 3% раствора кеторолака в/в, 1-2 мл 5% раствора трамадола в/в) и наркотическими (1мл 1% раствора морфина в/в, 1 мл 0,005% раствора фентанила в/в, 1 мл 2% раствора тримеперидина в/в) анальгетиками;

- при судорожном синдроме и возбуждении – диазепам 2-4 мл 0,5% раствора в/в.

- асептическая повязка на рану после обработки краев раны антисептиком (3% раствор перекиси водорода) при открытой травме.

5) Дальнейшая тактика:

Доставка в стационар по профилю основного заболевания, при тяжелом состоянии пациента – в ближайший стационар (ОИТАР, минуя приемное отделение).

Алгоритм 43 «Травмы живота»

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

Составитель А.В. Базан

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав