АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XXIII.Принципы лечения

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I этап лечения — остановка кровотечения.
  3. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  5. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  6. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  7. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  8. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  9. IX. Общие принципы лечения данного заболевания
  10. N 84.1Полип шейки матки после госпитализации (оперативного лечения)

А. Проникающие ранения (пулевые, ножевые, ранения дробью и т. п.) служат показанием к ревизии брюшной полости. К диагностической лапаротомии приступают немедленно, если имеется шок или вздутие живота. В остальных случаях целесообразно сначала провести исследования, перечисленные в гл. 1, пп. XX—XXII.

Б. Выжидательная консервативная терапия возможна только при небольших ранах передней брюшной стенки, когда повреждение брюшины маловероятно. При появлении любых симптомов раздражения брюшины (болезненность при пальпации, напряжение мышц передней брюшной стенки) и при исчезновении кишечных шумов необходима операция. Самая безопасная тактика ведения подобных больных — провести ревизию раны под местной анестезией и в случае обнаружения проникающего ранения перейти к диагностической лапаротомии под общей анестезией. Однако в большей части случаев, если симптомы раздражения брюшины отсутствуют, даже при колотых ранах передней брюшной стенки можно ограничиться наблюдением.

В. Тактика лечения при тупой травме живота определяется клинической картиной и результатами диагностических исследований. Если находки незначительны, а подозрения на серьезное повреждение органов брюшной полости остаются в силе, больного госпитализируют, проводят наблюдение и повторную рентгенографию брюшной полости. Частые повторные осмотры должен проводить один и тот же врач.

Показания к диагностической лапаротомии при тупой травме живота:

1. Стойкое напряжение мышц передней брюшной стенки или болезненность при пальпации.

2. Любые необъяснимые симптомы, выявляемые при каждом исследовании живота.

3. Признаки шока и кровопотери.

4. Патологические изменения на рентгенограмме брюшной полости и в лабораторных данных.

Г. При переломах таза, сопровождающихся профузным кровотечением, инфузионная терапия нередко оказывается неэффективной. В этом случае применяют пневматический противошоковый костюм. Если больной с подозреваемой травмой живота поступил в противошоковом костюме, нужно сдуть расположенную на животе камеру для проведения перитонеального лаважа или УЗИ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)