АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Надрыв и разрыв связок голеностоп-

ного сустава. Наиболее распространен-

ным является растяжение голеностопно-

го сустава при подворачивании стопы

внутрь, когда повреждается передняя та-

ранно-малоберцовая связка, а примерно в

20% случаев - одновременно и пяточно-

малоберцовая связка.

Причины: подворачивание стопы внутрь,

превосходящее допустимый диапазон дви-

жений в суставе, приземление после прыж-

ка на ногу другого игрока (в баскетболе),

попадание ноги в выбоину при приземле-

нии после прыжка.

Характерны:

- I степень — небольшая боль и огра-

ничение способности совершать движе-

ния; локальный отек. В суставе отсутству-

Ю1 нестабильность или гематома, потеря

функции незначительна;

- II степень - при подворачивании

стопы возникает ощущение разрыва, тре-

ска. Сустав опухает, появляется боль.

Через 3-4 дня после повреждения поя-

вляется кровоподтек. Ходьба затрудне-

на;

- III степень - во многих случаях про-

исходит подвывих сустава (≪сустав вы-

скальзывает≫ в сторону, но затем снова

возвращается на место). Над всей внеш-

ней стороной лодыжки развивается силь-

ный oieK и появляется боль. Происходит

потеря стабильности сустава; ходьба с ис-

пользованием поврежденной ноги чрезвы-

чайно затруднено.

Особому риску подвергаются пред-

ставители видов спорта, связанных с ча-

стыми стартовыми движениями, оста-

новками, прыжками (баскетбол, волей-

бол, футбол, гандбол, гимнастика, бег и

прыжки). Повреждения менисков. Чаще всего

повреждается мениск, лежащий на внут-

ренней стороне коленного сустава - меди-

альный мениск (рис. 13.12). Поврежде-

ния медиального мениска происходят

примерно в 5 раз чаще, чем травмы лате-

рального мениска, расположенного на

внешней стороне сустава.

Симптомы повреждения мениска мо-

гут отсутствовать в течение нескольких

последующих лет, пока повреждение не

достигает тяжелой степени.

Разрывы менисков называют в соот-

ветствии с формой разрыва: ≪ручка вед-

ра≫ или ≪ручка лейки≫, ≪горизонталь-

ный≫, ≪клюв попугая≫.

Причины: чрезмерное скручивание, по-

ворот и сдавление коленного сустава, воз-

можно при ранее возникшем отдельном

небольшом разрыве, который со време-

нем увеличился.

Характерны:

- постепенное нарастание боли на

внутренней или наружной стороне колен-

ного сустава во время спортивных заня-

тий;

- боль при надавливании по внутрен-

ней или наружной стороне колена;

- щелканье или блокирование суста-

ва (вызываемые захватом оторванной ча-

сти мениска);

- для повреждений медиального ме-

ниска характерны следующие признаки:

точечная болезненность при оказании

давления по линии сустава на внутрен-

ней стороне колена; боль по линии суста-

ва на внутренней стороне колена при его

чрезмерном сгибании; боль и глухой звук,

когда голень одновременно сгибается и

супинирует (тест МакМюррея); ослаб-

ленная, атрофированная четырехглавая

мышца бедра.

Если боль и симптомы, описанные вы-

ше, ощущаются на внешней стороне ко-

лена, то это может быть признаком раз-

рыва латерального мениска.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав