АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ранения орбиты

Ранение глазницы сравнительно легко распознается по наличию ран мягких тканей в этой анатомической области и по видимым нарушениям целостности ее костей. Следует иметь в виду, что сильные отеки мягких тканей мо­гут маскировать действительный характер повреждений, они нередко комбинируются с поражением глазного яблока и смежных отделов лицевого скелета, а следовательно, желательно установить направление ране­вого канала, так как именно оно в основном определяет тяжесть повреждения костных стенок глазницы, ее содер­жимого и смежных органов.

- Сагиттальное (и сагиттально-косое) направление ране­вого канала обычно сопровождается повреждением голов­ного мозга, иногда довольно глубоким.

- Поперечному (и поперечно-косому) направлению раневого канала часто сопутствует повреждение одного или даже обоих глазных яблок, зрительных нервов, решетчатых па­зух и лобных долей головного мозга.

- При вертикальном (и вертикально-косом) направлении раневого канала, как правило, повреждаются лобная и верх­нечелюстная пазухи, головной мозг, основание черепа, а иногда и шейная часть позвоночника.

Это объясняет, почему в зависимости от характера ра­нения может понадобиться срочная консультация челюстно-лицевого хирурга, ЛОР-специалиста, невропатолога, нейрохирурга.

С учетом этих обстоятельств следует:

- срочно принять меры по ликвидации опасных для жизни раненого ослож­нений (кровотечения из крупных сосудов, асфиксии и др)

- установить характер повреждения собственно орбиты и глазного яблока.

Диагностика ранений глазни­цы включает всестороннее обследование путем осмотра, пальпации, осторожного зондирования и рентгенографии глазничной области с захватом не только глазницы, но и всего черепа. Обязательно проверяется острота зрения, осматривается глазное яблоко, при необходимости иссле­дуются придаточные пазухи, полости рта и носа.

При осмотре раненого желательно определить, повреж­дены ли костные стенки глазницы или ранение локализо­вано в ее мягком содержимом. О переломе костей глазни­цы свидетельствуют

- деформация ее краев и стенок и данные рентгенографии,

- эмфизема век и глазницы,

- нали­чие экзофтальма или энофтальма,

- диплопия,

- бо­ковые смещения глаза,

- ограничение его подвижности.

Неотложная помощь:

1. Противостолбнячная сыворотка (1500—3000 ME) по Безредке.

2. Асептическая повязка.

3. Антибиотик широкого спектра действия внутримы­шечно.

4. Срочная госпитализация в стационар

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав