АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Немедикаментозное лечение. При угрозе преждевременных родов показан постельный режим, физический, эмоциональный и половой покой

При угрозе преждевременных родов показан постельный режим, физический, эмоциональный и половой покой.

Физиотерапевтические методы — электрофорез магния синусоидальным модулированным током, иглорефлексотерапия, электроаналгезия. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение угрозы преждевременных родов комплексное, включает в себя:

• токолитическую терапию;

• профилактику РДС плода (в случаях необходимости);

• седативную и симптоматическую терапию.

Токолитическая терапия. При начинающихся или начавшихся преждевременных родах с целью подавления сократительной деятельности матки сначала водится массивный (острый) токолиз, характеризующийся высокой скоростью введения препарата, в дальнейшем продолжают введение с более низкой скоростью для поддержания токолитического эффекта (поддерживающий токолиз). Для осуществления острого токолиза применяют селективные β₂-адреномиметики и магния сульфат.

Из селективных бета₂-адреномиметиковм применяют фенотерол, гексопреналин сальбутамол. Приём бета-адреномиметиков целесообразно сочетать с предваритель­ным приемом блокаторов кальциевых каналов (верапамил по 40 мг, нифедипин по10 мг).

Побочные эффекты при применении бета₂-адреномиметиков: гипотония,сердцебиение;потливость;тремор;беспокойство;головокружение;головная боль;тошнота;рвота;гипергликемия;аритмия;ишемия миокарда;отёк лёгких.

Появление выраженных побочных эффектов служит показанием к отмене терапии бета₂-адреномиметиками.

Противопоказания для лечения бета2-адреномиметиками: гиперчувствительность; тиреотоксикоз; феохромоцитома; мерцательная тахиаритмия; миокардит; ишемическая болезнь сердца; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; артериальная или лёгочная гипертензия; гипокалиемия;печёночная или почечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; ПОНРП; некоррегируемые нарушения углеводного обмена.

Побочные эффекты: брадикардия, выраженное снижение АД, коллапс, головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышен­ная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания, тошнота, запор, отёчность, повышение аппетита, повыше­ние активности «печёночных» трансаминаз.

Противопоказания для применения антагонистов кальция: гиперчувствительность, артериальная гипотензия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синд­ром Лауна-Ганонга-Левина.

Магния сульфат 25% раствор для в/в введения через инфузомат (предпочтительнее). Магнезиальная терапия проводится в случаях, когда имеются противопоказа­ния к терапии бета₂-адреномиметиками, в случае невозможности исключения отслой­ки плаценты.

Противопоказания к магнезиальной терапии: гиперчувствительность; артериальная гипотензия; угнетение дыхательного центра; выраженная брадикардия; АВ-блокада; тяжёлая ХПН.

Профилактическая терапия РДС новорождённого. Всем беременным при наличии угрожающих и начинающихся преждевременных родов, в случае ПРПО в сроке беременности от 25 до 34 нед производится обязательная профилактика РДС

новорожденного глюкокортикоидами, способствующая созреванию сурфактанта в легких плода. Сурфактант - гетерогенная смесь липидов и белков, синтезируемая в больших альвеолах, покрывает их, способствует открытию и препятствует их коллапсу при вдохе.

При сроке беременности более 34 нед профилактика РДС не показана.

Используют Дексаметазон курсовая доза - 20 мг или 24 мг.

В настоящее время в странах с высокоразвитой неонатальной службой профилактика РДС глюкокортикоидами не проводится.

Седативная терапия. В качестве седативных препаратов применяют:

1. оксазепам по 0,01 2-3 раза в день;

2. диазепам по 0,015 1-2 раза в день.

Симптоматическая терапия спазмолитиками в качестве монотерапии в настоящее время практически не используется. В комплексной терапии применяют рас­твор дротаверина 2,0 мл в/м, раствор папаверина гидрохлорида 2% 2,0 в/м. Для ингибирования синтеза простагландинсинтетазы применяют в порядке скорой помощи нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — индометацин в свечах по 50-100 мг, 1-2 раза, с 14 до 32 нед беременности. Длительному при­менению препятствуют описанные побочные эффекты — кровоизлияния в надпо­чечники плода.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав