АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертонический криз, осложнившийся острой коронарной недостаточностью

Прочитайте:
  1. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  2. VIII. Лечение острой эмпиемы плевры и
  3. Алгоритм по этиотропной терапии острой дизентерии с колитическим
  4. Алиментарные заболевания, обусловленные недостаточностью питания
  5. Анализ и интерпретация рентгенограммы органов грудной полости пациента с аортальной недостаточностью
  6. Анатомические основы и техника лечебных манипуляций при острой дыхательной недостаточности
  7. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью
  8. Бартонеллёз — двухфазное инфекционное заболевание, в острой стадии называемое лихорадкой Оройя, в хронической — перуанской бородавкой.
  9. Белки острой фазы
  10. Белки острой фазы и интерлейкины как маркеры сепсиса и системной воспалительной реакции

Гипертонический криз может осложняться острой коронарной недостаточностью (развитием инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии). С другой стороны, острая ишемия миокарда левого желудочка с развитием инфаркта миокарда или без него сопровождается в некоторых случаях выраженной артериальной гипертензией. Вероятно, резкое повышение АД взаимосвязано с ишемией миокарда и носит рефлекторный характер.

В любой из вышеописанных ситуаций препаратом выбора для лечения высокой артериальной гипертензии и купирования гипертонического криза является нитроглицерин, вводимый внутривенно капельно. Mann и соавт. (1978), Flaherty (1983) показали, что местное кровообращение дистальнее участка резко суженной коронарной артерии увеличивается после введения нитроглицерина, но уменьшается после введения нитропруссида натрия. Это, вероятно, обусловлено "синдромом обкрадывания", так как наблюдается значительное расслабление резистентных сосудов в системе коронарных артерий. М.С.Кушаковский (1995) сообщает о целесообразности применения у таких больных лабетолола, так как сочетанная α- и β-адренергическая блокада, вызываемая этим препаратом, оказывает положительное влияние на гемодинамику и способствует понижению потребности миокарда в кислороде.

Наряду со снижением высокого АД должны выполняться и другие неотложные мероприятия, направленные на улучшение и восстановление коронарного кровотока: применение гепарина, тромболитиков, проведение ангиопластики, неотложного аорто-коронарного шунтирования.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)