 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Характеристика диспепсических симптомов у больных из АИС
При поступлении в стационар потеря веса у больных составляет 7,9+0,5 кг. Причем она находится в прямой зависимости от длительности заболевания, выраженности болевого синдрома и диспепсии. Неотъемлемым признаком больных с хронической абдоминальной ишемией является угнетение психоневрологического статуса. Это выражается в виде астении (апатия, раздражительность, плаксивость, головокружение, беспокойство, тревога), ипохондрии (онкофобия, кардиофобия), сенестопатии (тревога, страх, настойчиво требуют оперативного лечения), депрессий (выражены суточные колебания настроения, деперсонализация) и других невротичных проявлениях. Ярким подтверждением существования психопатий является то, что у некоторых больных, после успешно проведенного им хирургического лечения, в раннем послеоперационном периоде сохраняются болевые реакции, страх приема еды и так далее Различная клиническая картина больных с хронической абдоминальной ишемией позволяют выделить несколько клинических форм этого заболевания. 1. Болевая форма (52,6 %), которая характеризуется выраженной болевой симптоматикой и чаще встречается при стенозах брюшного ствола. 2. Тонкокишечная энтеропатия (5,8 %), при которой преобладают нарушение секреторной и абсорбционной функции кишечника; проявляет себя неустойчивостью стула, метеоризмом, ощущением переедания, отрыжкой, изжогой, рвотой; наблюдается при нарушении верхнебрыжеечного кровообращения. 3. Толстокишечная колонопатия (13,5 %), что проявляет себя нарушениями моторной функции толстой кишки в виде запоров, в далеко зашедших случаях, может привести к рубцовым стенозам левых отделов толстой кишки в результате деструктивных форм ишемического колита. Встречается при стенозах нижней брыжеечной артерии. 4. Смешанная форма (23,1 %) это все комбинации вышеупомянутых форм, так и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Выделение этих клинических форм позволяет уже после первичного осмотра больного в ряде случаев определиться с последующим диагностическим поиском. АИС в своем развитии проходит несколько стадий развития. 1-я стадия, (относительной компенсации), больные, у которых поражение непарных висцеральных ветвей было обнаружено случайно при обследовании их по поводу другой артериальной патологии (окклюзирующие заболевания аорто-подвздошной зоны, почечных артерий, аневризм аорты). При не направленном сборе жалоб и анамнеза у этих пациентов можно отметить диспепсические явления. Кроме того, в понятие относительной компенсации укладывается и тот смысл, что эти больные представляют группу высокого риска развития острого ишемического колита при реконструкции аорто-подвздошного сегмента. 2-я стадия (субкомпенсации) развитие окклюзирующего поражения непарных ветвей брюшной аорты, при несостоятельной системе висцерального коллатерального кровообращения. Она характеризуется появлением боли после еды и выраженных явлений диспепсии, которые можно корректировать диетой и медикаментозной терапией. 3-я стадия (декомпенсации) последующий прогресс окклюзирующего процесса у этих больных.Клинически это выражается постоянными болями в животе, которые усиливаются после еды, в прогрессирующем исхудании больного, угнетении психоневрологического статуса. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав |