Хирургическое лечение. • Метод выбора при болезни Кушинга — транссфеноидальная резекция аденомы гипофиза при максимально возможном сохранении его функций
• Метод выбора при болезни Кушинга — транссфеноидальная резекция аденомы гипофиза при максимально возможном сохранении его функций. В настоящее время становится доступной эндоскопическая методика. Операция успешна в 60–80% случаев и сопровождается установлением в последующем нормальной функции гипофиза и надпочечников и излечением синдрома Иценко–Кушинга. При неээфективности обычного хирургического лечения необходимо иметь ввиду возможность проведения операции на гипофизе по контролем МРТ.
• При эктопической продукции АКТГ проводят хирургическое лечение выявленной опухоли; при его невозможности показаны лекарственное лечение или двусторонняя адреналэктомия.
• При опухоли надпочечников обычно проводят одностороннюю адреналэктомию.
• Двусторонняя адреналэктомия показана в двух случаях: •• неэффективность проводимой ранее терапии (хриругической, лучевой, лекарственной); •• необходимость быстрой нормализации концентрации в крови кортизола. Процедура излечивает болезнь Иценко–Кушинга, но у больного развивается болезнь Аддисона и возникает необходимость пожизненного возмещения стероидов (ГК и минералокортикоидов). Кроме того, в некоторых случаях вслед за адреналэктомией развивается синдром Нельсона, при котором аденома гипофиза начинает быстро расти, т.к. она больше не ингибируется повышенным уровнем кортизола.
Осложнения • Остеопороз • Предрасположенность к гнойно-воспалительным заболеваниям • Гирстутизм • СД • Артериальная гипертензия • Адреналовый криз • Пангипопитуитаризм • Несахарный диабет • Следует иметь ввиду, что при повышенном содержании в крови ГК клиническая картина острой патологии брюшной полости может быть крайне скудной.
Прогноз. Зависит от причины состояния, а также возможности и эффективности проведения оперативного лечения. Сокращение. 17-ОКС —17-оксикортикостероиды.
МКБ-10 • E24 Синдром Иценко-Кушинга
Список использованной литературы:
1.Арапова С.Д., Трунин Ю.К. Прогностическое значение уровня кортизола и АКТГ в крови пациентов с болезнью Иценко-Кушинга при хирургическом лечении кортикотропином. II Пробл. Эвдокринол. 1998. - №6 - С. 46-55 2.Балабол кин М.И. Эндокринология. Москва. "Универсум паблишинг". 1998г. 581с.
3. Безверхая Т.П., Марков В.В. Первичная резистентность к кортизолу, опосредованная нарушением рецепции глюкокортикоидов. // Пробл. эндокринол. -1991-№3 -С. 61
4. Бельченко Л.В, Клинико-биохимические и компьютерно-томографические критерии диагностики и лечения болезни Иценко-Кушинга. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва 1991 г, 25с.
5. Богатырев О.П. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения болезни Иценко-Кушинга. Автореф. дисс. докт мед. наук. Москва 1988г, 30с
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|