Особенность нозокомиальных инфекций
u могут вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у больных с тяжелым течением патологического процесса.
u»Проблемными» являются микроорганизмы, которые широко распространены в окружающей среде, устойчивы к действию многих внешних факторов и быстро приобретают резистентность к антимикробным препаратам.
u развиваются в результате взаимодействия между микро- и макроорганизмом в специфической окружающей среде-стационаре.
u факторы, влияющие на результат подобного взаимодействия:
u - Эндогенные (связанные с пациентом)
u - экзогенные (связанные со стационаром)
u Факторы могут потенцировать патогенность возбудителя или нарушать защитные силы макроорганизма.
u Макроорганизм. Эндогенные факторы. На частоту нозокомиальных инфекций оказывают влияние пол,возраст, иммунный статус, клинические симптомы, состояние питания, наличие и тяжесть сопутствующих болезней. Указанные факторы определяют риск развития инфекции у пациента а момент поступления его в стационар.
u Экзогенные факторы. К ним относятся факторы риска,которые увеличивают вероятность контакта между инфекционным агентом и макроорганизмом, способствуя инвазии тканей, повышая патогенность микроорганизмов или нарушая защитные механизмы макроорганизма.
В зависимости от источника возбудителя можно разделить на эндогенные и экзогенные. Более 80% всех нозокомиальных инфекций имеют эндогенное происхождение, т.е.вызываются микрооранизмами, которые колонизировали пациента до его поступления в стационар
u После госпитализации микрофлора стационара быстро колонизирует пациента и становится частью комменсальной микрофлоры. На последующих стадиях при определенных обстоятельствах эти микроорганизмы могут вызывать так называемые экзогенные инфекции.Эти инфекции являются более редкими по сравнению с эндогенными и большинство их возбудителей передается путем непосредственного контакта с пациентом,например, через руки,хотя определенная роль принадлежит передаче через контаминированное оборудование или материалы.
u Другими экзогенными факторами являются лечебные мероприятия: антимикробная терапия, переливание крови и кровезаменителей, лечение кортикостероидами и цитостатиками.
u Т.о,экзогенные факторы риска развития нозокомиальных инфекций следующие:
u - Окружающая среда стационара.
u - Медицинский персонал стационара.
u - Медицинский инструментарий:
u внутрисосудистые устройства,
u мочевыводящиекатетеры,
u эндотрахеальные трубки,
u аппараты искусственной вентиляции легких.
u - Терапевтические манипуляции:
u применение антибиотиков,
u иммуносупрессивная терапия,
u переливание крови и кровезаменителей,
u лучевая терапия,
u хирургические манипуляции.
u
Под госпитальным штаммом понимают циркулирующий в ЛПУ штамм, который характеризуется:
u выраженной экологической пластичностью и высокими адаптационными свойствами;
u непритязательностью в потребностях роста и размножения;
u высоким индексом контагиозности;
u резистентностью к антимикробным средствам и к воздействию факторов окружающей среды, в том числе способностью сохраняться и размножаться в растворах дезинфицирующих средств;
u высокой конкурентноспособностью с другими микроорганизмми в отношении колонизации основных экологических ниш и, как следствие, тенденцией к безудержному распространению в стационаре
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 340 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|