|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Схема ориентировочной основы действий врача при обследовании пациента с подозрением на гельминтную инвазию
| Этапы действий
| Последовательность
клинической оценки
| Критерии контроля
| |
|
|
| | 1. Выяснить жалобы и анамнез заболевания
| Опрос больного в амбулаторных условиях. Выяснить наличиелихорадки, симптомов интоксикации, зуда кожи, сыпи, болей в животе, наличие дисфункции кишечника, катаральных явлений, отеков.
| Большинство больных жалуется на слабость, снижение аппетита, повышение температуры, тошноту, боль в животе, кашель, сыпь, жидкий стул, Начало острое или подострое с подъема температуры, кашля, одышки, сыпи и зуда кожи, увеличения лимфоузлов, иногда отеков, боли в мышцах, животе, дисфункции кишечника. Через 2-3 недели - потеря аппетита, тошнота, неустойчивый стул, постепенное снижение веса, иногда признаки анемии. Разнообразие симптомов обусловлено аллергизацией организма за счет миграции личинок, механическим и токсическим действием взрослых особей гельминтов.
| | 2. Собрать эпидемиологический анамнез
| Выяснить соблюдение личной гигиены, условий работы с землей, в воде, употребление в пищу сырых продуктов животного происхождения, пребывание в эндемичных районах.
| Эндемичные районы для описторхоза - Тюменская. Томская области и др. районы Западной Сибири, Поволжье, Казахстан, Приднепровье; для дифиллоботриоза - Поволжье, районы, прилегающие к северным рекам, включая Енисей и Обь; для цетодозов - Средняя Азия, Дагестан, Беларусь, Закавказье, Читинская обл.; для трихинеллеза - Литва, Белоруссия, Украина, северные, центральные и восточные области России; для завозных гельминтозов - пребывание в тропических странах.
| | 3. Анамнез жизни
| Возраст больного, наличие ранее перенесенных заболеваний без четких клинических симптомов.
| Болеют чаще дети и лица молодого возраста. В острой фазе гельминтоза, обусловленной миграцией личинок, возможны трудно диагностируемые состояния аллергизации организма.
| | 4. Осмотр больного: температура тела
| Внешний осмотр, физикальное обследование:
измерение температуры тела в различное время суток;
|
в острой фазе температура либо нормальная, либо субфебрильная;
| | кожа, видимые слизистые, лимфатические узлы.
| осмотр кожи, слизистых, лимфатических узлов;
| кожа и видимые слизистые в острой фазе имеют обычную окраску, затем становятся бледными за счет анемии; иногда может быть желтуха (описторхоз), расчесы в области ануса (энтеробиоз); сыпь в острой фазе (крапивница) за счет аллергического компонента. встречается при гельминтозах, имеющих фазу миграции личинок; отек век и лица, конъюнктивит свойственны острой фазе трихинеллеза («одутловатка»); периферические лимфоузлы часто увеличиваются в основном в периоде миграции личинок;
| | костно-мышечная система
| осмотр, пальпация мышц и суставов;
| миалгия и артралгия - частое проявление острой фазы за счет токсического и механического действия личинок - при трихинеллезе юные трихинеллы попадают в поперечнополосатую мускулатуру, где вокруг них формируются капсулы, имеющие сосудистую и нервную сеть, мышцы становятся твердыми, резко болезненными; иногда поражаются мышцы языка (затруднение речи); возможны боли при движении глазными яблоками; характерно постепенное, а не одновременное поражение мышц; позднее развиваются контрактуры;
| | органы дыхания
| частота дыхания, кашель результаты физикального и инструментального исследования легких;
| в периоде миграции личинок (острая фаза) образуются «летучие» эозинофильные инфильтраты в легких, явления бронхита, бронхопневмонии; развитие системных васкулитов аллергического характера при трихинеллезе вызывает плевропневмонию;
| | органы кровообращения
| определение частоты и характера пульса, выслушивание тонов сердца, измерение АД;
| характерных изменений сердечно-сосудистой - системы при большинстве глистных инвазий нет; при трихинеллезе на 3-4 неделе болезни часто развивается миокардит за счет аллергического васкулита; при очень тяжелом течении миокардит может развиться на первой неделе болезни: приступы сердцебиения, резкое снижение АД, глухость тонов, расширение границ сердца, на ЭКГ - признаки диффузного поражения миокарда;
| | органы пищеварения
| провести осмотр, перкуссии и пальпацию органов брюшной полости; осмотр испражнений;
| хейлит, глоссит - признаки B12-дефицитной анемии при инвазии широким лентецом, сосальщиками; умеренная болезненность кишечника при пальпации связана с наличием взрослых особей гельминтов в кишечнике; увеличение печени может быть обусловлено инвазией описторхисами; холецистит развивается при описторхозе, возможен при аскаридозе (при попадании аскарид в желчные ходы); может быть увеличена селезенка;
| | органы мочевыделения
| выяснить наличие дизурических явлений;
| чаще патологии не выявляется, однако при шистосомозах - кровь в конце мочеиспускания;
| | нервная система, органы чувств
| оценить сознание, выявить менингеальные и очаговые симптомы.
| цистицеркоз мозга и глаза - самое грозное в осложнение тениоза; при тяжелом течении трихинеллеза в результате тромбоза сосудов развивается менингоэнцефалит с геми- и параплегией; при дифиллоботриозе в выраженных случаях при развитии В12-дефицитной анемии - парестезии, расстройства чувствительности; при стронгилоидозе у больных ВИЧ-инфекцией в условиях резко выраженного иммунодефицита личинки паразита мигрируют во все органы, в том числе в головной мозг, что приводит к развитию менингоэнцефалита, отеку мозга и летальному исходу.
| | 5.. Лабораторное и инструмента-льное обследование
| Оценить гемограмму, результаты паразитоскопии, серологического и инструментального исследования.
| При всех гельминтозах характерна эозинофилия, степень выраженности которой зависит от вида гельминта. При некоторых гельминтозах в хроническую стадию эозинофилия может отсутствовать. Повышено содержание IgE в сыворотке крови. При паразитоскопии кала - обнаружение яиц гельминтов или самих паразитов (обычно не ранее, чем через 3-4 недели от момента инвазирования). Серологические методы (ИФА, РНГА и др.) при диагностике большиства гельминтозов имеют вспомогательное значение. На рентгенограмме легких - регистрация «летучих» эозинофильных инфильтратов во время миграции личинок. При УЗИ можно выявить поражения печени, желчного пузыря.
|
| Параметры
| Цестодозы
| | Тениаринхоз
| Тениоз
| Цистициркоз
| Эхинококкоз
| Альвеококкоз
| Гименолепидоз
| Дифиллоботриоз
| | ВОЗБУДИТЕЛЬ
| Tаeniarhynchus saginatus
| Taenia
solium
| Echinococcus granulosus
| Echinococcus
(Alveococcus) multilocularis
| Hymenolepis
nana
| Diphyllobothrium
latum
| | Синоним
| цепень бычий,
невооруженный
| свиной цепень, вооруженный
| эхинококк
однокамерный
| альвеококк
| карликовый
цепень
| лентец
широкий
| | МОРФОЛОГИЯ
Стробила
| 4-10 м
| 2-3 м
|
Цистицерки
| 3-6 мм
| 1-4,5 мм
| 7-30мм
| 2-20 м
| | Число проглоттид
| 1000-2000
| 800-1000
| 3-4
| 2-6
|
| 1000 и
более
| | Сколекс
| 2,0 мм
| 2,0 мм
| 0,3 мм
| 0,3 мм
| 0,3 мм
| 3-5 мм
| | Крючья
| нет
|
| 30-50
| 30-50
|
| нет
| | Диагностика у человека
ОСНОВАНА НА ОБНАРУЖЕНИИ:
| подвижных
проглоттид в кале
| неподвижных проглоттид в кале
| цистицерков в тканях и органах (КТ, ЯМРТ, УЗИ), ИФА, РП
| однокамерных финн (КТ, ЯМРТ, УЗИ), ИФА, РНГА
| многокамерных финн (КТ, ЯМРТ, УЗИ), ИФА, РНГА
| яиц в кале
| яиц в кале
| | ЦИКЛ
РАЗВИТИЯ
У окончательного хозяина паразитирует стадия:
| цепень в тонком кишечнике человека
| цепень в тонком кишечнике человека
| _______
| цепень в тонком кишечнике собаки
| цепень в тонком кишечнике собаки
| в тонком кишечнике
| в тонком кишечнике
| | У промежуточного хозяина паразитирует стадия:
| финны (цистицерки) в мышечной ткани
| финны (цистицерки) в мышечной ткани
| цистицерки в ЦНС, ткани глаза, коже, мышцах.
| финны в печени, легких, ЦНС, реже в почках, селезенке, мышцах, брюшине
| финны в печени, легких, ЦНС, реже в почках, селезенке, мышцах, брюшине
| в тонком кишечнике
| в мышцах, внутренних органах, икре рыб
(плероцеркоиды)
|
| Параметры
| Цестодозы (продолжение)
| | Тениаринхоз
| Тениоз
| Цистициркоз
| Эхинококкоз
| Альвеококкоз
| Гименолепидоз
| Дифиллоботриоз
| | Окончательный хозяин
| человек
| человек
| человек
| собаки, волки, шакалы,
лисицы
| лисицы, песцы, собаки, волки
| человек
| человек,
собака, кошка,
выдра,
медведь, тюлень
| | Промежуточный хозяин
| крупный рогатый скот
| свиньи, кабаны, собаки, кошки
| человек
| человек,
крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, лошадь
| человек,
грызуны
| человек
| 1) рачки-циклопы (процеркоиды);
2) рыбы (щука, окунь, налим, лосось, форель, хариус, сиг).
| | Продолжительность
инвазии у человека
| 20 лет и более
| несколько лет
| 1-3 года и более
| несколько лет
| несколько лет
| 21-28 сут.
аутоинвазия
| более 25 лет, ИП
20-60 дней
| | Тип жизненного цикла
| Антропонозный
пероральный
биогельминтоз
| Антропонозный
пероральный
биогельминтоз
| Зоонозный
пероральный
биогельминтоз
| Зоонозный
пероральный
биогельминтоз
| Антропонозный пероаральный контагиозный гельмитоз
| Зоонозный
пероральный
биогельминтоз
| | РАСПРОСТРАНЕНИЕ
| повсеместно, чаще сельских районах; распространен в Африке, Австралии, Южной Америке, Азии (Китай, Монголия), Кавказ, Средняя Азия).
| в Южной Африке, Восточной Европе, Центральной и Южной Америке, Индии, Индонезии, Китае. Спорадически встречается в России.
| в Средней Азии, Казахстана, Закавказья, Молдавии, Украины, Белоруссии. Особенно широко в Австралии, Новой Зеландии, Северной и Восточной Африке, Южной Америке, Индии, Иране, Китае. Группы риска – чабаны, пастухи, зоотехники, охотники, работники звероферм.
| в Центральной Европе, на Аляске, севере Канады, в Японии, в некоторых районах России (Западная Сибирь, Якутия, Дальний Восток, Средняя Азия, Закавказье)
| повсеместно, высокая пораженность в Северной Африке, Латинской Америке, на Ближнем и Среднем Востоке, в Индии.
| в северных регионах Земли (Европа, Канада, США), в озерах в странах с тропическим и субтропическим климатом, (Корея, Япония, Северная Африка). В РФ очаги существуют на Кольском полуострове, в Ленинградской области, в бассейне Печоры, Оби, Енисея, Лены, в низовьях Амура.
| | Параметры
| Трематодозы
| | | Описторхоз
| Клонорхоз
| Фасциолез
| | | ВОЗБУДИТЕЛЬ
| Opisthorchis felineus
| Clonorchis sinensis
| Fasciola hepatica
| | | Синоним
| двуустка кошачья
| двуустка китайская
| фасциола печеночная
| | | МОРФОЛОГИЯ
|
|
|
| | | Длина тела
| 8-19 мм
| 10-20 мм
| 20-30 мм
| | | Присоски
|
|
|
| | | Яйца
| 0,03 мм
| 0,03 мм
| 0,13 мм
| | | Диагностика у человека ОСНОВАНА НА ОБНАРУЖЕНИИ:
| яиц в кале
или желчи
| яиц в кале
или желчи
| яиц в кале
или желчи
| | | ЦИКЛ РАЗВИТИЯ
|
|
|
| | | Окончательный хозяин
| человек, кошки, собаки, лисицы, песец и др.
| человек, кошки, собаки и др.
| мелкий и крупный рогатый скот, лошади, грызуны, человек
| | | Промежуточный
хозяин
| Пресноводный моллюск (род Codiella)
| Пресноводный моллюск (род Bulimus, Alocima)
| Пресноводный моллюск (род Lymnaea)
| | | Дополнительный
хозяин
| рыбы сем. карповых (язь, елец, плотва, линь, красноперка, сазан, карась, лещ, уклея)
| рыбы сем. карповых
| отсутствует
| | | У окончательного
хозяина паразитирует стадия:
| мариты во внутрипеченочные желчные протоки, протоки поджелудочной железы
| мариты во внутрипеченочные желчные протоки, протоки поджелудочной железы
| мариты во внутрипеченочных желчных протоках
| | | У промежуточного
хозяина паразитирует стадии:
| мирацидий ®спороцисты®редии ® церкарии (свободноживущая стадия)
| | | У дополнительного хозяина паразитирует стадия:
| метацеркарий в подкожной клетчатке, мышцах рыб
| метацеркарий в подкожной клетчатке, мышцах рыб
| Отсутствует
Церкарий ® адолескарий (на поверхности водных растений).
| | | Продолжительность инвазии
| 30 лет и более
| 30 лет и более
| 10 лет и более
| | | | | | | | | | | | | |
| Параметры
| Трематодозы (продолжение)
| | Описторхоз
| Клонорхоз
| Фасциолез
| | РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
| распространено в бассейнах рек Обь, Иртыш (Западная Сибирь, Казахстан), Кама (Пермская обл.), Днепр (Украина), а также встречается в бассейнах Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана (Беларуссия, Прибалтика).
| в Китае, а также встречается в Корее, Японии, на Тайване, в странах Юго-Восточной Азии и России (в бассейне Амура и Приамурье).
| в странах с теплым климатом. Часто встречается во Франции, на Корсике, в Португалии, Северной и Южной Африке, в некоторых странах Южной Америки (Бразилия, Чили, Перу, Куба), а также в некоторых странах Азии.
| | Тип жизненного цикла
| Зоонозные пероральные биогельминтозы
|
| Параметры
| Нематодозы
| | Энтеробиоз
| Аскаридоз
| Трихоцефалез
| Стронгилоидоз
| Трихинеллез
| | ВОЗБУДИТЕЛЬ
| Enterobius
vermicularis
| Ascaris
lumbricoides
| Trichocephalus
trichiurus
| Strongyloides stercoralis
| Trichinella
spiralis
| | Синоним
| острица
| аскарида человеческая
| власоглав
| угрица кишечная
| трихинелла
| | МОРФОЛОГИЯ
|
|
|
|
|
| | Длина тела:
Самка
Самец
|
8-13 мм
2,5 мм
|
20-30 см
15-20 см
|
30-50 мм
30-45 мм
|
2,2 мм
0,7 мм
|
3-4 мм
1,4-1,6 мм
| | Яйца
| 0,05 мм
| 0,05-0,1 мм
| 0,05 мм
| 0,05-0,06 мм
| живородящие
| | Диагностика у человека ОСНОВАНА НА ОБНАРУЖЕНИИ:
| яиц в соскобе шпателем с перианальной области или с помощью липкой ленты.
| яиц в кале;
личинки в мокроте;
ИФА на специфические IgG, IgM
| яиц в кале;
лучше с помощью методов обогащения
| личинок, реже - яиц в кале или дуоденальном содержимом. Иногда личинки в мокроте. ИФА
| личинок при биопсии мыщц; ИФА на специфические IgG, IgM; РСК, РНГА.
|
| Параметры
| Нематодозы (продолжение)
| | Энтеробиоз
| Аскаридоз
| Трихоцефалез
| Стронгилоидоз
| Трихинеллез
| | ЦИКЛ РАЗВИТИЯ
|
|
|
|
|
| | Резервуар
| антропоноз
| антропоноз
| антропоноз
| антропоноз
| зооноз
| | Тип жизненного цикла
| Контагиозный гельминтоз
| Геогельминтоз
| Геогельминтоз
| Геогельминтоз, чередование паразитического и свободноживущего поколения
| Биогельминтоз. Хозяева – млекопитающие (кабан, свинья, барсук, медведь, грызуны, ластоногие, различные хищники)
| | Условия созревания яиц
| Через 4-6 ч на коже при
t = 35-37oC, аэроб
| Через 15 дней в почве при t = 20-37oC, аэроб
| Через 21–30 дней в почве при t = 25-30oC, аэроб
| Во влажной почве, при t = 28-34oC из яиц выходят свободноживущие рабдитовидные личинки (РЛ) ® непитающиеся инвазионные филяриовидные личинки (ФЛ).
| | Способ заражения
| пероральный, аутоинвазия
| пероральный
| пероральный
| перкутанный, пероральный
| пероральный
| | Факторы передачи
| через руки, бельё, постель, пыль, предметы обихода; с пищевыми продуктами; мухи
| ягоды, фрукты, овощи, почва, вода; мухи
| ягоды, фрукты, овощи, почва, вода; мухи
| перорально с фруктами, другими продуктами питания, водой. Перкутанно при контакте с почвой (ходьбе босиком)
| мясо свиньи, кабана, медведя, барсука, реже ластоногих
| | Локализация в организме хозяина:
Личинки
| Миграции нет.
Двенадцатиперстная кишка, нижний отдел тонкой кишки
| Миграция личинок: стенка тонкой кишки ® воротная вена ® печень ® легкие ® трахея и ротовая полость ® тонкий кишечник
| Миграции нет.
Тонкий кишечник.
| ФЛ проникают через кожу или перорально. Миграция: кровь, лимфа ® правое сердце ® легкие ® трахея® глотка ® тонкий кишечник.
| Личинки (из мяса) ® в стенке тонкого кишечника развиваются в половозрелых самцов и самок; после оплодотворения самка отрождает личинок, которые мигрируют: в лимфу, кровь ® в поперечнополосатую мускулатуру
| | Половозрелые
гельминиты
| Толстый кишечник (слепая кишка). Самки для откладки яиц мигрируют в прямую кишку (откладывают яйца в перианальных складках).
| Тонкий кишечник, активная подвижность, заползание в желчные протоки, аппендикс
| Толстый кишечник
(слепая кишка и аппендикс)
| Тонкий кишечник.
Возможна аутосуперинвазия: превращение РЛ (выходят из яиц) в ФЛ в кишечнике с дальнейшей миграцией.
|
| Параметры
| Нематодозы (продолжение)
| | Энтеробиоз
| Аскаридоз
| Трихоцефалез
| Стронгилоидоз
| Трихинеллез
| | Питание гельминта
| Содержимым кишечника
| Содержимым кишечника
| Клетками слизистой оболочки
| Клетками слизистой оболочки или сапрофит
|
| | Продолжительность инвазии
| самка до 1 мес.
| до 12 мес.
| самка 5-6 лет
| самка 3-4 мес.
| личинки 25 лет и более
| | РАСПРОСТРАНЕНИЕ
| повсеместно
| повсеместно
| Заболевание распространено повсеместно, наиболее широко - в тропических и субтропических регионах. В России преимущественно встречается в южных регионах.
| в Юго-Восточной Азии, Восточной и Южной Африке, странах Южной Америки. Спорадически заболевание регистрирутся в Северной Америке, на юге Европы, в Австралии, в южных регионах России, на Украине, в Молдове, Закавказье.
| повсеместно, кроме Австралии В России и странах СНГ трихинеллез часто регистрируется В Краснодарском крае, Беларуссии, Прибалтике, Молдове, Украине, на северо-западе Казахстана.
|
| ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА
Клинические симптомы
| Тениаринхоз
| Тениоз
| Цистицеркоз
| Эхинококкоз
| Дифиллоботриоз
| Гименолепидоз
| Энтеробиоз
| Аскаридоз
| Трихоцефалез
| Стронгилоидоз
| Трихинеллез
| Описторхоз
| | ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
| | | | | | | | | | | | | | Слабость, утомляемость
| ·
| ·
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| | Похудание
| ·
| ·
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
|
|
| | Психический статус или/и развитие (ребенка)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Беспокойный сон, ночные страхи
| ·
| ·
| ·
|
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
|
| | Бред, галлюцинации
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
| | ЦНС
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Головная боль
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| | Головокружение
| ·
| ·
| ·
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| | Обмороки
| ·
| ·
| ·
| ·
|
| ·
|
| ·
|
|
|
|
| | Менингоэнцефалит
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
| ·
| ·
|
| | Судорожные приступы
| ·
|
| ·
| ·
|
| ·
| ·
| ·
| ·
|
|
|
| | Синдром Меньера
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
| | Менингеальные симптомы,
«мозговая» рвота
|
|
| ·
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
| | Нарушение зрения, слепота
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Парестезии
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
| | ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Субфебрилитет
|
|
|
| ·
| ·
|
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| | Выраженная лихорадка
|
|
|
| ·
|
|
|
| ·
|
|
|
| ·
| | КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Бледность
|
|
|
|
| ·
|
|
| ·
|
| ·
| ·
| ·
| | Уртикарная сыпь, кожный зуд
| ·
| ·
|
| ·
| ·
| ·
|
| ·
|
|
| ·
| ·
| | Полиморфная сыпь, кожный зуд
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
| ·
| | Одутловатость, отек лица, век
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
| | Мелкие подкожные узелки
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Зуд в анальной области с интервалом в 2-3нед.
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
|
| | ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Кашель, боли в груди
|
|
|
| ·
|
| ·
|
| ·
|
|
|
| ·
| | Одышка
|
|
|
| ·
|
|
|
| ·
|
|
|
| ·
| | Астматический синдром
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
| | Сухой/экссудативный плеврит
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
| | Эозинофильные инфильтраты
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
| ·
| | Пневмония
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
| | Легочное кровотечение
|
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Клинические симптомы
| Тениаринхоз
| Тениоз
| Цистицеркоз
| Эхинококкоз
| Дифиллоботриоз
| Гименолепидоз
| Энтеробиоз
| Аскаридоз
| Трихоцефалез
| Стронгилоидоз
| Трихинеллез
| Описторхоз
| | МИАЛГИИ/АРТРАЛГИИ
Выраженные
| | | | | | | | | | | ·
| ·
| | Умеренные
| | | | | | | | ·
| | | | ·
| | СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
| | | | | | | | | | | | | | Тахикардия
| | | | | | | ·
| ·
| | | ·
| ·
| | Аллергический миокардит
| | | | | | | | | | ·
| ·
| | | Артериальная гипертензия
| | | | | | | | ·
| | | ·
| | | Асцит, острая сердечная недостаточность
| | | | | | | | | | | ·
| | | МИКРОЛИМФОАДЕНОПАТИЯ
| | | | | | | | ·
| | | ·
| | | КЕРАТИТ, АНГИОРЕТИНОПАТИЯ
| | | | | | | | | | ·
|
| | | КОНЪЮКТИВИТ
| | | | | | | | | | | ·
| | | ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
| | | | | | | | | | | | | | Снижение аппетита
|
| ·
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
|
| ·
|
| | Повышение аппетита
| ·
|
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
| | Слюнотечение
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
| ·
|
|
| | Увеличение объема языка, трещины на языке
| ·
| ·
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Гунтеровский глоссит, «лакированный» язык
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
| | Горечь во рту
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
| | Тошнота, рвота, отрыжка
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| | Боли в животе неопределенной локализации
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
|
|
|
|
|
|
| | Боли в эпигастрии и в правом подреберье
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
| | Боли в параумбиликальной области
|
|
|
|
|
|
|
| ·
| ·
| ·
| ·
|
| | Боли в правой подвздошной области
|
|
|
|
|
|
|
| ·
| ·
|
|
|
| | Метеоризм
| ·
| ·
|
|
|
|
| ·
|
| ·
|
|
| ·
| | Наличие обрывков стробилы в стуле
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
|
|
|
| | Запор
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
| ·
|
| ·
| | Жидкий стул
|
|
|
|
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| ·
| | Язвенное поражение кишечника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
| | Мелкие эрозии и кровоизлияния в слизистой прямой кишки
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
|
|
| | Кишечная непроходимость
| ·
| ·
|
|
| ·
|
|
| ·
|
|
|
|
| | Перитонит
| ·
| ·
|
|
|
|
| ·
| ·
| ·
| ·
|
| ·
| | Выпадение прямой кишки
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
|
|
| | Холецистопанкреатит
|
|
|
|
|
|
|
| ·
|
| ·
|
| ·
| | Острый панкреатит
| ·
| ·
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
| | Острый аппендицит
| ·
| ·
|
|
|
|
| ·
| ·
| ·
|
|
|
| | Гастрит, дуоденит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ·
| | | | | | | | | | | | | | | |
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
