Полиневропатия. 1) Потеря чувствительности
Симптомы
1) Потеря чувствительности
2) Тетрапарез.
3) Вегетативные нарушения
Субстрат
1) Аксонопатии (плохо восстанавливаются)
2) Миелинопатии (восстанавливаются значительно лучше)
Этиология
1) Наследственные полиневропатии. Проявляются не с рождения, а на 2-3 декадах жизни. Фридрейхова (конская) стопа – высокий свод, полая стопа, пальцы немного согнуты, образуют гриф. Постепенно развивается слабость в стопах. Больные начинают шлепать и задевать носками землю. Начинает формироваться петушиная походка. Ноги приобретают вид «ноги аиста» - массивные бедра и худые голени. Болезнь прогрессирует медленно. Начинает формироваться гипотрофия в руках. Атрофируются межкостные промежутки, тенар и гипотенар. Формируется когтистая лапа.
a) Наследственные сенсомоторные полиневропатии
i) Миелинопатии
ii) Аксонопатии
2) Дисметаболические полиневропатии.
a) Диабетическая полиневропатия. Множественная моторная полиневропатия (несимметричная). Проксимальные поражения. Черепные и глазодвигательные нервы (abducens – сходящееся косо или птоз – oculomotorius).
b) Алкогольная. Болезненные судороги в мышцах ног. Мучительные жгучие дизъэстезии – любое прикосновение к ногам вызывает резкую жгучую боль. Вегетативные синдромы также резко выражены.
c) Дифтерийная (токсическая миелинопатия). Помимо вовлечения конечностей, вовлекается бульбарная группа нервов. Развивается дисфония, дизартрия, дисфагия, фибрилляция в языке, атрофия языка.
d) Отравления металлами (токсические) – Pb, Hg, Mn, As, Tl. Изониазид нужно применять с B6 – пиридоксином, который сам может вызывать полиневропатию.
3) Паранеопластические
4) Воспалительные
a) Гийена-Барре (аутоиммунные). Восходящий паралич Ландри. Демиелинизирующий процесс. Когда появились гормоны, стали лечить гормонами.
Ноги обычно страдают раньше, чем руки. Свинцовая, порфирийная, Гиен-Баре
полиневропатии – руки могут страдать раньше чем ноги.
Птоз – аневризма внутр. сонной артерии или СД. Эфпалипон (тиактацид).
Треть полиневропатия остается с невыясленной этиологией.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|