АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В задних рогах серого вещества спинного мозга находятся вторые чувствительные (афферентные) нейроны

Аксоны нейронов спинномозговых ганглиев, которые проводят импульсы суставно-мышечной, вибрационной и частично тактильной чувствительности проходят транзитом через задние рога спинного мозга в задние канатики спинного мозга той же стороны, образуя два пучка: пучок Голля и пучок Бурдаха. Пучок Голля состоит из нервных волокон (аксонов), которые проводят импульсы от нижней половины тела, нижних конечностей. Он располагается медиально (ближе к центру). Пучок Бурдаха состоит из нервных волокон (аксонов), которые проводят импульсы от верхней половины тела, верхних конечностей. Он расположен латерально (сбоку) от пучка Голля.

Аксоны чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга:

• болевой и температурной чувствительности подымаются на 2-3 сегмента вверх, через переднюю серую спайку спинного мозга переходят на противоположную сторону спинного мозга и далее в составе спиноталамического тракта бокового канатика (tractus spino-thalamicus lateralis, позиция 11) идут вверх в головной мозг, образуют синаптическую связь с дендритами нейронов вентролатеральных ядер таламуса;
• тактильной чувствительности подымаются на 2-3 сегмента вверх, через переднюю серую спайку переходят на противоположную сторону и далее в составе спиноталамического тракта переднего канатика (tractus spino-thalamicus anterior, позиция 12) идут вверх в головной мозг, где также образуют синаптическую связь с дендритами нейронов вентролатеральных ядер таламуса;
• проприорецепторов мозжечка направляются в головной мозг к нейронам мозжечка в составе переднего (вентрального (тракт Флексига), позиция 13) и заднего (дорзального (тракт Говерса), позиция 14) спинно-мозжечковых трактов (tractus spino-cerebellaris anterior (ventralis) et posterior (dorsalis)), расположенных по периферии боковых канатиков.

Повреждения в области задних корешков, заднего рога, передней серой спайки, передних, боковых и задних канатиков белого вещества спинного мозга приводит:

• при двустороннем повреждении – к исчезновению всех видов чувствительности ниже участка (сегмента, сегментов) повреждения;
• при одностороннем повреждении – к исчезновению на стороне повреждения ниже участка (сегмента, сегментов) повреждения суставно-мышечной, вибрационной, частично тактильной чувствительности, на противоположной стороне – болевой и температурной чувствительности. Например, повреждение справа – ниже участка повреждение исчезновение суставно-мышечной, вибрационной, частично тактильной чувствительности справа, исчезновение болевой и температурной чувствительности слева.

При нарушении проведения нервного импульса по пучкам Голля и Бурдаха (задние канатики белого вещества спинного мозга) ниже уровня поражения нарушается суставно-мышечная, вибрационная чувствительность. Это приводит к атаксии – нарушению согласованных целенаправленных движений мышц, нарушается представление о положении частей тела в пространстве, направлении и объёме движения. При закрытых глазах больной не может точно определить, какие пассивные движения выполняет врач в конечности (в каком суставе и / или какие именно движения (сгибание / разгибание) и каком объёме (больше / меньше) выполняются в суставе). При нарушении проведения импульсов по пучкам Голля (от нижней половины тела) нарушается походка – нога с усилием, с избыточной силой, чеканяще опускается на пол при каждом шаге, а сгибание в колене и тазобедренном суставе при совершении шага происходит больше, чем при нормальной походке. При закрытых глазах (отсутствии зрительного контроля) проявление атаксии увеличивается. При нарушении проведения импульсов по пучкам Бурдаха (от верхней половины тела) нарушается мышечно-суставная чувствительность в руках – нарушаются координаторные движения в руках, а в покое пальцы вытянутых рук непроизвольно меняют свое положение, совершая спонтанные движения (псевдоатетоз). При повреждении пучков Голля и Бурдаха исчезает суставно-мышечная чувствительность – утрачивается способность самостоятельно стоять (статическая атаксия), ходить, совершать целенаправленные движения (динамическая атаксия). Атаксия также развивается при нарушении прохождения импульсов по трактам Говерса и Флексига.

При повреждении бокового канатика спинного мозга исчезает на противоположной стороне ниже уровня повреждения болевая и температурная чувствительность.

При раздражении заднего корешка спинного мозга появляются корешковые (по ходу сегмента) боли, парестезии (ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек), уменьшение чувствительности (гипестезия), отсутствие чувствительности (анестезия).

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав