Повреждение
| Тип
| Диагностика
| Лечение
| Осложнения
|
Перелом шейки бедра
| 1. Минимальное смещение 2. Значительное смещение
| Рентгеновский снимок в передне-задней (фасной), аксиальной и боковых проекциях, у пациентов старшего возраста протезирование
| 1. Фиксация спицами (стержнем)
2. Фиксация спицами (стержнем), протез (старым больным)
| Некроз в результате нарушения кровообращения, особенно при значительном смещении
|
Межвертельный перелом
| Может быть оскольчатым
| Рентгеновский снимок в передне-задней (фасной), трубной и боковых проекциях
| Открытая репозиция и внутренняя фиксация, использование винта или металлических пластинок
| Потеря фиксации
|
Подвертель-ный перелом
| Может быть оскольчатым
| Обычный рентгеновский снимок
| Открытая репозиция и внутренняя фиксация
| Нарушения целостности кости
|
Перелом тела бедренной кости
| Мойет быть оскольчатым
| Обычный рентгеновский снимок
| Скелетное вытяжение или введение стержня в интрамедуллярное пространство
| Неправильное срастание костных отломков, нарушение длины конечности
|
Повреждения коленного сустава
| Разрыв передней крестообразной связки Разрыв медиальной связки Разрыв латеральной связки Разрыв задней крестообразной связки
| +Симптом «выдвижного ящика», вытяжение +Тест с вальгусным нажимом +Тест с варусным нажимом связки
| Изолированные разрывы лечатся корсетом или шиной, разрыв крестообразной (передней) связки и множественные разрывы требуют хирургического восстановления
| Нестабильность, тугопо-движность
|
Разрыв менисков
| Медиальный или латеральный, может быть периферический разрыв или разрыв тела мениска
| МРТ, рентгеновский снимок сустава, диагностическая артроскопия
| Периферические разрывы восстанавливают, остальные фрагменты удаляют артроско-пически
| Рецидив разрыва, дегенеративный артрит в более старшем возрасте
|
Перелом надколенника
| Поперечный или оскольчатый
| Обычный рентгеновский снимок
| Открытая репозиция и внутренняя фиксация или удаление небольших фрагментов
| Тугоподвиж-ность коленного сустава, дегенеративные заболевания надколенно-бедренного сочленения
|
Перелом верхней суставной поверхности большеберцо- вой кости
| 1. Минимально сдавленный 2. Смешанный или оскольчатый
| Варусная / вальгусная проекции при нажиме, томограмма
| Открытая репозиция и внутренняя фиксация или удаление небольших фрагментов надколенно-бедренного сочленения
| Тугоподвижность коленного сустава, дегенеративные заболевания
|
Перелом диафиза болынеберцо-вой кости
| 1. Закрытый 2. Открытый и /или со смещением
| Обычный рентгеновский снимок
| 1. Закрытая репозиция, длинная шина на ногу 2. Первичная хирургическая обработка, наружная фиксация
| Задержка заживления или нарушение целостности, инфекция при открытых переломах
|
Растяжение связок голеностопного сустава
| Как правило, обратимый
| Проекции при нажиме
| Холод, поддерживающая повязка или шина зависит от тяжести
| Рецидив нестабильности
|
Перелом костных составляющих голеностопного сустава
| Медиальный, боковой и /или заднелодыжечный
| Передне-задняя (фасная), боковая проекции
| Закрытая репозиция, шина, при отсутствии анатомической целостности показаны открытая репозиция и внутренняя фиксация
| Если не достигнута анатомическая целостность возможны дегенеративные заболевания сустава
|
Перелом таранной кости
| ±Подтаранный вывих
| Обычный рентгеновский снимок
| Закрытая репозиция при отсутствии смещения, если оно есть, то открытая репозиция и внутренняя фиксация
| Некроз таранной кости в результате нарушения кровообращения
|
Перелом пяточной кости
| ± Вовлечение подтаранного сустава
| Обычный рентгеновский снимок
| Закрытая репозиция, шина, в редких случаях открытая репозиция и внутренняя фиксация
| Прогноз неблагоприятный при вовлечении подтаранного сустава
|
Переломы плюсневых костей
|
| Передне-задняя (фасная), боковая и косая проекции
| Обычно короткая шина на ногу
| Нарушение целостности по типу Джонса (Jones) тела 5-й плюсневой кости
|
Переломы фаланг
|
|
| Иммобилизация шиной /лонгетой
|
|
Повреждение
| Тип
| Диагностика
| Лечение
| Осложнения
|
Вывих бедра
| 1. Передний (редкий) 2. Задний
| 1. Нога отведена 2. Нога приведена
| Закрытая репозиция, вытяжение
| Повреждение седалищного нерва, некроз в результате нарушения кровообращения
|
Перелом вертлужной впадины
| Со смещением или без смещения
| Косая проекция под 45°, КТ-обследование
| При смещении — открытая репозиция и внутренняя фиксация, при его отсутствии — тракция
| Дегенеративные заболевания суставов
|
Перелом ветвей тазовой кости
| Изолированный
| Косая проекция под 45°, КТ-обследование
| Постельный режим, костыли
|
|
Разрыв тазового кольца
|
| КТ-обследование, проекции верхней и нижней апертур таза
| Постельный режим, наружная фиксация или открытая репозиция и внутренняя фиксация зависят от тяжести
| Разрыв крестцово-подвздошного сочленения может приводить к дегенеративным заболеваниям
|
Шейный отдел позвоночника
| Вывих небольших суставных поверхностей, компрессионный перелом
| На рентгеновском снимке важно видеть все 7 шейных позвонков, КТ-обследование
| Закрытая репозиция, вытяжение петлей Глиссона и /или корпородез при нестабильности
| Неврологическая симптоматика, в том числе тетраплегия
|
Тораколюм-балный отдел
| 1. Компрессионный 2. Переломы оскольчатые 3. Переломовывих
| Передне-задняя (фасная) и боковая проекции при рентгеновском снимке, КТ- обследование
| 1. Корсет 2. Шина или открытая репозиция и внутренняя фиксация 3. Открытая репозиция и внутренняя фиксация/ остеосинтез (корпородез)
| Неврологическая симптоматика
|