Клінічна картина. Розрізняють ймовірні і достовірні клінічні симптоми переломів
Розрізняють ймовірні і достовірні клінічні симптоми переломів.
Ймовірні: - біль,
- припухлість,
- деформація,
- порушення функцій,
- крововиливи.
Біль – постійна ознака перелому посилюється при зміні положення кінцівки і зменшується при наданні спокою біль іноді є вирішальною ознакою при переломах ребер, малогомілкової кістки, кісток кисті.
Деформація в ділянці перелому буває іноді значною з укороченням кінцівки, а при переломах під окістям, компресійних переломах її зовсім може не бути. Крім зміщення відламків деформація може бути обумовлена крововиливом в тканини, запальним ексудатом, пошкодженням м’яких тканин.
Достовірні:
- патологічна рухомість відламків,
- кісткова крепітація,
- укорочення кінцівки (укорочення в порівнянні з попередньою довжиною).
Патологічна рухомість відламків на протязі сегмента чітко визначається при діафізарних переломах, менш при переломах ребер, плоских кістках і відсутня при компресійних переломах.
Кісткову крепітацію потрібно перевіряти обережно, оскільки можна нанести додаткову травму м’яким тканинам і спричиняти зміщення відламків. Для виявлення крепітації руками фіксують кінцівку вище і нижче перелому і зміщують то в один, то в інший бік. Поява хрусту між відламками є абсолютною ознакою перелому.
Діагноз перелому ставиться після вияснення обставин травми, детального огляду, пальпації, вимірювання довжини кінцівки і рентгенологічного обстеження в 2 проекціях.
На рентгенограмах визначають наступні ознаки:
· порушення цілісності кістки на протязі з наявністю зміщення або без зміщення відламків;
· при переломах в ділянці епіметафізів наявність компресійного або без зміщення відламків; зниження висоти епіфізів;
· порушення цілісності структури кісткових балок, ущільнення кісткової тканини;
· при переломах хребців – клиноподібна деформація тіл хребців і зменшення висоти тіла хребця спереду;
· порушення нормальної структури кістки при патологічних змінах через метастази пухлин, або первинної пухлини кісткової тканини, дистрофічних змінах;
· в дитячому віці рентгенологічні ознаки – специфічні (переломи під окістям, епіфізіолізи), виникає важкість діагностики переломів епіфізів, метафізів при відсутності їх окостеніння.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав
|